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基本情况 年龄：81 性别：女 高血压病史近20年，常态不服药高压160（偶有180）、低压110，服药后高压140、低压90,平时口服苯磺酸氨氯地平，一日一次1片，近期增加为一日一次2片。日常活动正常，发病期间感觉头晕、恶心、呕吐，近半年持续有小腹涨闷情****************************************************

疾病详情

头晕，感觉天旋地转，头昏昏沉沉，头重脚轻。患者女性81岁

医生建议

眩晕可能由多种原因引起，如脑微出血、前庭功能紊乱等。建议使用甲磺酸倍他司汀片、瑞舒伐他汀钙片等药物对症治疗。生活上注意避免劳累，保持良好的作息。如症状不缓解，可来医院进一步检查和治疗。

张硕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
基本情况年龄：81性别：女高血压病史近20年，常态不服药高压160（偶有180）、低压110，服药后高压140、低压90,平时口服苯磺酸氨氯地平，一日一次1片，近期增加为一日一次2片。日常活动正常，发病期间感觉头晕、恶心、呕吐，近半年持续有小腹涨闷情况。最近一次发病为4月2日，头晕（老人自述头逛荡），头部有热、麻感觉。4月6日至16日，每天使用血塞通滴露静脉注射每日1支，头晕症状有一定缓解；后续感到恶心、眩晕有所加重，4月17日至24日住院治疗，使用丹红、小檗碱静脉注射每日1支，口服盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司丁、瑞舒伐他汀、养血清脑丸；4月24日出院，出院后每天口服盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司丁、瑞舒伐他汀、养血清脑丸，今日早晨头部再次出现眩晕感觉。
张硕张硕医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张硕张硕医生副主任医师
您好，头晕是眩晕感吗？就是天旋地转感，还是头昏昏沉沉的，头脑不清楚感觉？
患者
老人自述 晃荡 我们理解应该是有些头重脚轻 昏昏沉沉
患者
我这里有dicom格式的核磁共振和头部ct的片子 稍后给您上传
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张硕张硕医生副主任医师
稍等我看一下
患者
铁岭县医院医生考虑 有陈旧性出血点 不敢继续输溶栓药物 防止出血 所以前天就让先出院了 昨天老人情况还可以 今早又开始说头部晃荡 眩晕
张硕张硕医生副主任医师
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张硕张硕医生副主任医师
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张硕张硕医生副主任医师
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张硕张硕医生副主任医师
脑微出血不代表是急性脑出血
张硕张硕医生副主任医师
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张硕张硕医生副主任医师
不能使用抗凝，抗血小板聚**物，比如阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片
张硕张硕医生副主任医师
这种表现也不完全是脑动脉硬化缺血引起的
患者
目前每天口服盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司丁、瑞舒伐他汀、养血清脑丸，这些药物对症吗？
张硕张硕医生副主任医师
不能使用阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片，替格瑞洛抗血小板聚**物，但是可以改善脑循环，改善头晕眩晕症状药物
患者
目前每天口服盐酸氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司丁、瑞舒伐他汀、养血清脑丸，这些药物对症吗？
张硕张硕医生副主任医师
对症，但是盐酸氟桂利嗪不建议长期使用，不超过一个月，老年人容易引起不良反应
张硕张硕医生副主任医师
如果头晕症状缓解不明显，必要时口服****
患者
****吗？
张硕张硕医生副主任医师
脑心清
患者
好的 大夫 盐酸氟桂利嗪停药后 需要换其他药吗？
张硕张硕医生副主任医师
如果是眩晕症状，有可能是前庭功能紊乱相关疾病（比如耳石症，前庭阵发症，后循环缺血），必要时完善前庭功能测定，前庭功能是我们大脑感受平衡的感受器（涉及内耳，半规管，球囊，椭圆囊，小脑，脑干相关神经核团），前庭功能紊乱就会引起头晕眩晕症状（平衡失调或者运动幻觉）
张硕张硕医生副主任医师
不需要，同时建议把盐酸倍他司汀改为甲磺酸倍他司汀片，改善眩晕症状效果更好一些
患者
后续服用4种药: 甲磺酸倍他司汀片 瑞舒伐他汀 养血清脑丸 脑心清
患者
大夫 我理解的对吗？请问哪些药是症状缓解 可以停药的 哪些是需要长期服用的？
张硕张硕医生副主任医师
对，一天一次的瑞舒伐他汀钙片是降脂抗动脉粥样硬化稳定斑块药物，如果没有肝功能异常，可以长期使用，其他药物都不需要长期使用
患者
大夫 ****物需要用吗？
张硕张硕医生副主任医师
一般需要长期服用
患者
目前 血压 148 94 感觉脑袋不舒服 头实际没动 但是感觉头晃晃**的
患者
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患者
大夫 量血压的药物应该服用什么？
患者
目前症状不严重 严重时感觉脑袋像扣个筐 发沉
患者
需要查一下前庭功能吗？
张硕张硕医生副主任医师
***物可以使用厄贝沙坦片
张硕张硕医生副主任医师
头痛症状可以使用******缓解
张硕张硕医生副主任医师
盐酸替扎尼定片缓解肌肉痉挛紧张，第一次睡前口服，第二天开始午饭前和睡前各一次，一次一片（2毫*） ，个别患者使用后可能困倦，监测血压，根据效果，可以逐渐增量。
患者
大夫 您看方便把用药帮我总结一下不 目前都需要服用哪几种药？症状缓解后需要长期服用哪几种药？
患者
另外 目前情况 您看我们有必要到**实地诊疗一下吗？
患者
自述 走起来感觉 比坐着脑袋晃荡 大夫 您看我们需要检查什么项目 测试前庭功能
张硕张硕医生副主任医师
瑞舒伐他汀钙片一次一片 日一次睡前口服 长期 降脂抗动脉粥样硬化，监测血************一次一片2毫*，日二次口服缓解紧张型头痛 其他药物按照说明书使用，口服半个月
张硕张硕医生副主任医师
如果是头晕眩晕症状 可以做一下前庭功能测定
张硕张硕医生副主任医师
如果当地治疗效果不好 可以来我们医院看一下
患者
好的
张硕医生的问诊记录
接诊医生
张硕
张硕副主任医师

中国医科大学附属盛京医院 神经内科

擅长: 头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病

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张硕
张硕
副主任医师

已认证

中国医科大学附属盛京医院 神经内科