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图片是5月5号左右的片子，视频是昨天的 患者62岁24年1月患肝内胆管癌，下的胆管引流管，4月29号确诊脑梗治疗后右胳膊右腿不好使失语卧床，但是吞咽吃饭可以喝水有时候有点呛，意识清， 6月2号前几天引流管堵了，自行冲管后半个小时发烧后嗜睡，吞咽呛，昨天左侧

疾病详情

肿瘤患者并发血栓性疾病，D二聚体升高，血小板减少，尿液和大便中有红白细胞，肝功能检查需专业评估。患者女性62岁

医生建议

建议：针对患者的血栓性疾病风险，建议使用抗凝药物如低分子肝素进行治疗。同时，根据病情，可以使用改善脑循环、保护神经的药物。对于尿路感染，可以使用抗生素进行治疗。在治疗过程中，需密切关注患者的肝功能和其他病情变化，及时调整治疗方案。需注意：患者在使用药物时，需遵医嘱，不可自行调整药物剂量或更改用药方式。同时，患者应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进病情的恢复。

张硕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张硕张硕医生副主任医师
您好，我是智能医助，张硕医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张硕张硕医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
张硕张硕医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
图片是5月5号左右的片子，视频是昨天的患者62岁24年1月患肝内胆管癌，下的胆管引流管，4月29号确诊脑梗治疗后右胳膊右腿不好使失语卧床，但是吞咽吃饭可以喝水有时候有点呛，意识清，6月2号前几天引流管堵了，自行冲管后半个小时发烧后嗜睡，吞咽呛，昨天左侧胳膊动弹的差，不能抬举，意识有点知道哪有人之类的但是不会给任何反馈，肝功不好。请问现在我能给点什么药治疗，呼吸22次左右，血压110/70左右，体温正常，脉搏一百左右，他现在呼吸还有点费劲似的喘粗气，胸腔积液5到7，请问脑梗方面不影响肝功我能用什么药；呼吸方面我抽不抽积液？万分感谢
张硕张硕医生副主任医师
您好，稍等我看一下检查结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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张硕张硕医生副主任医师
您好，既往有其他疾病吗？比如高血压，糖尿病，高血脂？吸烟饮酒吗？
张硕张硕医生副主任医师
目前D二聚体显著升高，血小板减少， 建议使用抗凝药物（*****），
患者
以前有高血压最高时候180但是很少，糖尿病血糖大概在7到10左右，血脂以前也高。不抽烟不喝酒， 从得了胆管癌以后血压血糖都不高了
张硕张硕医生副主任医师
肿瘤患者容易并发血栓性疾病
患者
尿里，便里有红白细胞，
张硕张硕医生副主任医师
*****皮下注射， 目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。 急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，****，丁苯酞注射液，金纳多等改善神经功能，增加侧枝循环，改善脑供血。
张硕张硕医生副主任医师
可能是尿路感染
张硕张硕医生副主任医师
个人感觉CT提示胸腔积液不多 不需要穿刺 胸腔积液和低蛋白血症有关
患者
他的肝功您看下，肝功不好这些药也是可以正常用的对吗？
张硕张硕医生副主任医师
患者状态很差 家属有心理准备
张硕张硕医生副主任医师
可以使用*****
患者
这些呢？
患者
他扎滴流拔完针得按好几分钟才能不出血
患者
昨天床旁做的超声，显示积液5到7
患者
这个量是不多的对么。正常不会造成他呼吸费劲？
张硕张硕医生副主任医师
金纳多也可以，其他不行
张硕张硕医生副主任医师
厘米吗？还是毫米
张硕张硕医生副主任医师
CT提示不多
患者
应该是厘米
患者
昨天大夫给用的奥拉西坦和***
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是6月1号做的，我也分不清哪个是肺子的
患者
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
这个应该咨询呼吸科
张硕张硕医生副主任医师
我不是很专业
患者
嗯嗯
患者
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
但是如果是5/7厘米了，积液量很大了，可以胸腔积液穿刺引流
张硕张硕医生副主任医师
都是辅助治**养神经药物
患者
和***是同类药吗？
张硕张硕医生副主任医师
不是
张硕张硕医生副主任医师
奥拉西坦医保不能报销
张硕张硕医生副主任医师
金纳多可以
张硕张硕医生副主任医师
你明白了吧
患者
效果呢？
张硕张硕医生副主任医师
一个是改善脑循环增加脑供血药物，一个是脑出血也能使用的辅助营养神经药物
张硕张硕医生副主任医师
金纳多效果好
患者
因为这个医院好像没有钠多金，那我上别的医院买去
患者
好的好的
患者
麻烦尿路感染用点什么呢
张硕张硕医生副主任医师
可以使用抗生素，比如左氧氟沙星，莫西沙星
患者
现在他好像胆管那方面引起的的白细胞和c反应蛋白高，用的****
张硕张硕医生副主任医师
那可以了
张硕张硕医生副主任医师
涵盖尿路感染了
患者
他这两次脑梗前一天我都冲胆管引流管了，然后半个
张硕张硕医生副主任医师
引流管这个我不专业
患者
然后就发烧，第二天分别得一次脑梗
患者
巧合？还是有关系呀
张硕张硕医生副主任医师
感染，血液高凝，血容量下降，都可能是急性脑梗*因
张硕张硕医生副主任医师
可能和肿瘤有关
患者
癌珠珠吗？
张硕张硕医生副主任医师
癌症
患者
肿瘤死掉的细胞？
患者
金纳多对于正常血栓效果好，对肿瘤引起的那种有效果不？
患者
这个药用几天？大夫
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张硕张硕医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的谢谢您
患者
医生奥拉西坦和金纳多可以一起用对么
张硕张硕医生副主任医师
可以
患者
一次用多少？配什么水？
张硕张硕医生副主任医师
****
患者
250的盐水，配多少的金纳多？
张硕张硕医生副主任医师
****＋金纳多10毫升 日一次静脉滴注
患者
好的谢谢医生
张硕张硕医生副主任医师
不客气
患者
现在我们用的药有****，奥拉西坦，奥美拉唑，还有个***，这些药和他没有反应对吧？
张硕张硕医生副主任医师
没有
患者
便常规和尿常规里有红细胞。也可以用对么？不好意思问的有点多
张硕张硕医生副主任医师
可以
张硕医生的问诊记录
接诊医生
张硕
张硕副主任医师

中国医科大学附属盛京医院 神经内科

擅长: 头痛，失眠，头晕，癫痫，脑梗塞，焦虑抑郁状态，躯体化障碍，痴呆，脑血管病，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑卒中，头痛，睡眠障碍，植物神经功能紊乱，高血压病，感染性脑炎脑膜炎，自身免疫性脑炎，认知记忆障碍，周围神经病变，阿尔茨海默病，痴呆，帕金森病，多发性硬化，视神经脊髓炎，中毒性脑病，格林巴利综合征，脊髓病变，多发性硬化，中枢神经系统脱髓鞘疾病

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张硕
张硕
副主任医师

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中国医科大学附属盛京医院 神经内科