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痛风.........
疾病详情
患者长期尿酸高，痛风反复发作，膝盖疼痛且有关节响声，寻求治疗建议。患者男性47岁
医生建议
建议：患者需长期降尿酸治疗，目标为将尿酸控制在300以下。可服用非布司他降尿酸，依托考昔止痛，秋水仙碱预防复发。同时，注意生活方式的调整，如低嘌呤饮食、多喝水、参加体育锻炼等。膝盖响可能是关节问题，可尝试硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节炎，但需注意补钙需谨慎。
何俊医生和患者的交流
患者
痛风.........
何俊医生副主任医师
你好
何俊医生副主任医师
以前发作过吗？测过尿酸吗？最高尿酸多高呢?
何俊医生副主任医师
长期尿酸很高，不治疗，会破坏肾脏，甚至引起尿毒症，尿酸结*囤积在关节里面破坏关节，严重的引起瘫痪，引起冠心病，糖尿病等。
何俊医生副主任医师
关节里面的尿酸结*长期刺激关节，在30-40年后会破坏关节，只有在尿酸降到300以下，关节里面囤积的尿酸结*，痛风石才开始溶解，溶解了的尿酸结*进入血液排出体外，如果血液尿酸浓度高，就进入关节行成尿酸结*，形成痛风石，是可逆过程，只有关节里面尿酸结*排完，痛风才不会发作了。
何俊医生副主任医师
低嘌呤饮食:忌食豆类及动物内脏、海鲜、*、肉、蛋、奶等。低盐低脂饮食,禁酒禁碳酸饮料。多喝水多吃新鲜蔬菜水果,多参加体育锻炼,增强体质。戒烟戒酒。避免过度焦虑和熬夜。
患者
好了一段时间，反反复复发作
何俊医生副主任医师
需要长期降尿酸治疗
何俊医生副主任医师
痛风病人与正常人不一样，痛风病人停药，不管怎么注意，尿酸都会升高，正常人不管怎么吃，尿酸不会高。
何俊医生副主任医师
痛风也是慢性病，与高血压一样，需要长期服药。
患者
现在是膝盖疼
何俊医生副主任医师
这个病理论上可以治愈，就是降尿酸治疗，其他都没有用
何俊医生副主任医师
急性发作期吃依托考昔止痛，秋水仙碱预防复发，减少痛风发作，吃碳酸氢钠简化尿液，促进尿酸排泄，平时不痛时要降尿酸治疗，没有肾结石可以吃苯溴马隆，有结石吃非布司他降尿酸治疗。
患者
吃 双氯芬缓释片也不管用
何俊医生副主任医师
关节里面有尿酸结*囤积
何俊医生副主任医师
需要排出
患者
啥药能排出 ？
何俊医生副主任医师
上面说了怎么排出，仔细看
何俊医生副主任医师
关节里面的尿酸结*长期刺激关节，在30-40年后会破坏关节，只有在尿酸降到300以下，关节里面囤积的尿酸结*，痛风石才开始溶解，溶解了的尿酸结*进入血液排出体外，如果血液尿酸浓度高，就进入关节行成尿酸结*，形成痛风石，是可逆过程，只有关节里面尿酸结*排完，痛风才不会发作了。
患者
先吃依托考昔止痛，秋水仙碱
何俊医生副主任医师
非布司他降尿酸到300以下，长期控制尿酸在300以下就能排出关节里面尿酸结*
何俊医生副主任医师
疼痛时先止痛，不降尿酸
何俊医生副主任医师
急性发作期吃依托考昔止痛，秋水仙碱预防复发，减少痛风发作，吃碳酸氢钠简化尿液，促进尿酸排泄，平时不痛时要降尿酸治疗，没有肾结石可以吃苯溴马隆，有结石吃非布司他降尿酸治疗。
患者
膝盖经常嘎嘎响
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
何俊医生副主任医师
缺钙，尿酸高补钙容易结石
何俊医生副主任医师
吃硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节炎
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何俊
副主任医师
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抚州市东乡区人民医院 风湿免疫科