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间质性肺炎(疑似NSIP)+疑似再障+糖尿病+高血压 老人近一个月感冒、流涕、咳嗽一直不见好转,同时****、下肢无力、走路气喘。于三周前入住仙桃市**医院。肺部CT检查表明存在两肺间质性炎症,类风湿因子偏高,**贫血(血小板10,血红蛋白50)(见附

疾病详情

奶奶总是感到疲劳,白细胞和血小板都很低,肺部CT显示有间质性肺病的征象,是否可能是再生障碍性贫血?患者女性79岁

医生建议

考虑到患者的症状和检查结果,可能存在风湿免疫性疾病的可能性,建议进行肌炎抗体谱检查以进一步明确诊断。同时,使用环孢素和十一酸睾酮可以帮助控制炎症反应和改善症状。加用激素可以加强治疗效果,但需要注意血压和血糖的变化。对于血小板低的情况,先用激素后再决定是否需要输血小板。生活中,应注意休息,保持良好的营养状态,避免感染等。

张光峰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我奶奶最近总是感到疲劳,白细胞和血小板都很低,肺部CT显示有间质性肺病的征象,是否可能是再生障碍性贫血?
张光峰张光峰医生副主任医师
从目前的表现看,不能直接下明确的风湿性疾病。建议等检查肌炎抗体谱再说。环孢素本身也是可以治疗风湿免疫相关的间质性肺病的。
患者
那她可以同时用环孢素和十一酸睾酮吗?并且是否需要加用激素?
张光峰张光峰医生副主任医师
可以加点激素没有问题。比如泼尼松每天一次每次5粒。但是需要留意血压、血糖的变化。环孢素继续用,十一酸睾酮也可以继续使用。
患者
医生,为什么要用激素?并且她血小板有点低,能否先输血小板再用激素?
张光峰张光峰医生副主任医师
激素可以帮助控制炎症反应,改善症状。可以先用激素,如果用了激素后血小板上来了就不一定要输血小板。
患者
那我们血糖控制住了先用激素,肌炎抗体谱检查我这就问问。
张光峰张光峰医生副主任医师
好的。动态复查,第一个月需要复查,后面稳定的话,可以三个月后复查。
张光峰医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 风湿病相关间质性肺病,肺纤维化。 比如皮肌炎性肺纤维化,硬皮病性肺纤维化,类风湿关节炎性肺纤维化等结缔组织病相关肺纤维化。 2018年中国结缔组织病相关间质性肺病专家共识主要撰写人。 对常见 痛风,类风湿关节炎,强直性脊柱炎 银屑病关节炎 系统性红斑狼疮、 系统性硬化症、 肌炎,皮肌炎, 骨关节炎 骨质疏松 发热查因 白塞病 等疾病经验丰富。

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张光峰
张光峰
副主任医师

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广东省人民医院 风湿免疫科