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胰腺疾病引起的门脉高压症和胃底静脉曲张出血的治疗

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我有三次胃底静脉曲张出血的历史,最近的CT和PET检查显示可能是免疫性胰腺炎引起的,已经做过两次组织胶治疗,最近的胃镜报告显示曲张经治疗改善了。请问我该如何处理?患者男性57岁

医生建议

根据病史和检查结果,考虑到可能是胰腺疾病导致的区域性门脉高压症,建议做脾切除+断流手术,这是治疗出血的最佳方案。如暂不考虑手术,可以先做内镜下的治疗,但需要定期复查。另外,需要进一步确认自身免疫性胰腺炎的诊断,建议做胰腺穿刺检查。

张大方医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我有三次胃底静脉曲张出血的历史,最近的CT和PET检查显示可能是免疫性胰腺炎引起的。请问我该如何处理?
张大方张大方医生主任医师
根据你的病史和检查结果,考虑到可能是胰腺疾病导致的区域性门脉高压症。建议你做脾切除+断流手术,这是治疗出血的最佳方案。
患者
我担心切脾会影响我的生活质量。还有其他的治疗方法吗?
张大方张大方医生主任医师
如果暂时不考虑手术,可以先做内镜下的治疗,反复做胃镜,对胃底曲张血管做硬化剂或组织胶等治疗。但是内镜治疗需要定期复查,疗效可能不持久。如果出血再次反复,手术仍然是必要的。
患者
我已经做过两次组织胶治疗,最近的胃镜报告显示曲张经治疗改善了。是否可以继续这种治疗?
张大方张大方医生主任医师
可以继续内镜治疗,但需要定期复查。如果出血再次反复,手术仍然是必要的。另外,你的自身免疫性胰腺炎的诊断需要进一步确认,建议做胰腺穿刺检查。
患者
我已经做过胰腺穿刺,结果显示免疫性胰腺炎证据不充分。医生开了得美通让我先吃三个月再复查。请问我还需要注意什么?
张大方张大方医生主任医师
如果没有引起黄疸,激素对你来说也没有太大的益处。关于你之前下过的钛夹,磁共振检查是可以做的。另外,需要让风湿免疫科的医生解读一下你的免疫细胞检查结果。
张大方医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 胰腺肿瘤、胰腺疾病、肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胆石症、门静脉高压症上消化道出血及其他肝胆胰脾疾病

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张大方
张大方
主任医师

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北京大学人民医院 肝胆外科