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7月25日颈前路手术后6天，7月31日出现四肢麻木，不能自主行走，医院诊断水肿，消炎10天转院，8月13日经诊断手脚均有力量，但出现穿袜子带手套症状，病人不发烧，现河南省**医院倾向于格林巴利综合征，想咨询下杜医生。

疾病详情

肌电图正常，但脑脊液蛋白高，四肢肌肉乏力，双手不能进行精细活动，双腿大腿根以下木，脚趾触感不太好，可能是什么病？患者男性57岁

医生建议

考虑到格林巴利综合征的可能性不大，脑脊液蛋白高可能与颈椎病压迫有关。建议进行血和脑脊液的自身抗体检查，排除其他可能的疾病。使用丙种球蛋白治疗时，按照公斤体重需要40克/天，注意肢体康复治疗，预防深静脉血栓。对于颈椎和腰椎的问题，如果有神经压迫明显，没有手术禁忌，可以考虑手术。

黄嵘医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
黄嵘黄嵘医生主任医师
您好，我是智能医助，黄嵘医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
黄嵘黄嵘医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
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黄嵘黄嵘医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
7月25日颈前路手术后6天，7月31日出现四肢麻木，不能自主行走，医院诊断水肿，消炎10天转院，8月13日经诊断手脚均有力量，但出现穿袜子带手套症状，病人不发烧，现河南省**医院倾向于格林巴利综合征，想咨询下黄医生
黄嵘黄嵘医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
因四肢有麻木感觉，经检查颈椎压迫神经，7月25日于**市骨科医院做颈椎前路手术，术后良好，症状解除。6天后7月31日晚出现走不动路现象，于8月2日出现四肢麻木，无法行走现象。做核磁Ct考虑水肿问题，经10天治疗消水肿治疗，并打一周期14天注射鼠神经因子，情况并无好转。后转院河南省**医院，病人四肢有穿袜子带手套感觉，经7天做了全面诊断，8月19日说是脊髓炎，脊髓变性，但医生说还倾向于格林巴利综合征，但未完全确诊。
黄嵘黄嵘医生主任医师
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患者
7月25日颈前路手术后6天，7月31日出现四肢麻木，不能自主行走，医院诊断水肿，消炎10天转院，8月13日经诊断手脚均有力量，但出现穿袜子带手套症状，病人不发烧，现河南省**医院倾向于格林巴利综合征，想咨询下杜医生。
黄嵘黄嵘医生主任医师
根据黄嵘医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，黄嵘医生接诊会短信通知您，请留意短信。
黄嵘黄嵘医生主任医师
你好，请把肌电图发给我看看
患者
是诊断还是全部的图片
黄嵘黄嵘医生主任医师
看到几次肌电图报告了，都是正常的，请问有没有脑脊液腰穿检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我是***的弟妹，我姐姐介绍我让向咨询您的，再次感谢您治好了我公公的病🤝🏻
黄嵘黄嵘医生主任医师
脑脊液蛋白高，目前肌肉乏力的感觉如何
患者
四肢肌肉比较有力
患者
没有感觉乏力 就是双手不能进行精细活动，拿筷子端碗困难，握力可以。双腿大腿根以下木，脚趾触感不*好，摸他脚趾，有的脚趾他分辨不出是第几根。
黄嵘黄嵘医生主任医师
脑脊液抗体送检了吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
黄医生，是这个吗？
黄嵘黄嵘医生主任医师
不是的，是血和脑脊液的自身抗体检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄嵘黄嵘医生主任医师
不是的，根据症状，考虑****证据不足
患者
脊髓变性呢？
患者
血和脑脊液的自身抗体检查过会我问下医生
黄嵘黄嵘医生主任医师
本身颈椎如果有压迫，也会出现脑脊液蛋白偏******需要有肌电图显示的多发性神经损害
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
他颈椎也比较严重
黄嵘黄嵘医生主任医师
请问病人腱反射如何
患者
腱反射弱
患者
左下肢弱
患者
双侧病理征阳性
患者
上肢和右腿相**常
黄嵘黄嵘医生主任医师
从查体，考虑不*支持****
患者
他这种情况 可以直接用******吗？
黄嵘黄嵘医生主任医师
用除了过敏，和费用高，没有其他害处
患者
好的 谢谢
患者
有疑问我再和您沟通
黄嵘黄嵘医生主任医师
好的，不谢，有问题可以再联系
患者
黄医生您好，如果是****除了打免疫球蛋白和**，您有什么建议用药吗？
黄嵘黄嵘医生主任医师
****主要治疗是免疫球蛋白，**置换，都是比较昂*的治疗，**不是主要用药
患者
他症状是7月31号出现的，到8.2日达到**之后趋于平缓，他还有较重颈椎压迫，一直检查，排除到昨天才打上免疫球蛋白。我爸体重在200左右，这边医生建议先不用全量，想着看看效果确定下治疗方向，昨天打了2.5g打了10瓶，**用的750，今天说打12瓶，想听听您的建议，是否直接给他上全量。
黄嵘黄嵘医生主任医师
如果用*****，建议用一个疗程5天，按照公斤体重需要40*/天，确实比较*
患者
那就是每天16支，全量给他用，先用一个疗程看看
黄嵘黄嵘医生主任医师
好的，从病情介绍和实验室指标来看，肌电图正常，****还不到诊断标准，脑脊液蛋白高，颈椎病压迫也会升高的
患者
医生说他蛋白分离
黄嵘黄嵘医生主任医师
蛋白高，细胞数不高，是有蛋白细胞分离
患者
丙种球蛋白打不够，是不是也没什么效果？
黄嵘黄嵘医生主任医师
是的
患者
如果他不够****指标 您有考虑他是别的什么病吗？
黄嵘黄嵘医生主任医师
颈椎病神经卡压，脊髓变性也会有肢体乏力麻木，有没有病理征？
患者
有
患者
他是有点脊髓变性
患者
这个他7月25日手术前检查就走信号
黄嵘黄嵘医生主任医师
************也是有效的
患者
收到
黄嵘黄嵘医生主任医师
积极做肢体康复治疗，预防深静脉血栓，用*****容易高凝需要注意
患者
收到
患者
谢谢您
黄嵘黄嵘医生主任医师
不谢，希望***复
患者
他这种情况，下一步他颈椎还建议做颈椎后路单开门手术不？他腰椎5节也都有问题。
黄嵘黄嵘医生主任医师
如果有神经压迫明显，没有手术禁忌，可以考虑手术
患者
好的，明白了。
黄嵘黄嵘医生主任医师
嗯
黄嵘医生的问诊记录
接诊医生
黄嵘
黄嵘主任医师

南京鼓楼医院 神经内科

擅长: 脑血管病，神经肌肉疾病，帕金森病，神经科感染性疾病，神经遗传疾病以及神经疑难病的诊治

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黄嵘
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