边红恩医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，边红恩医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
智能医助
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
患者信息
患者：
男 56岁
主诉：
头痛头晕，，气虚，乏力。乏累，出汗，腰酸背痛。
智能医助
内容因涉及隐私无法展示
边红恩医生副主任医师
你好，中医治病需辨证，目前身体情况我了解一下，身高体重多少？ 肠胃怎么样？食欲正常吗？有没有大便粘腻粘马桶，大便干燥，大便溏稀，大便不成形，大便一天几次？ 小便有无异常？有没有阴囊潮湿，尿急，尿频，尿无力，尿液颜色泛黄？ 睡眠状态怎么样？有无多梦易醒，入睡困难？
患者
体重56公斤大便粘，偏稀。小便发黄有时。阴囊潮湿。，睡眠质量不好，
边红恩医生副主任医师
平时脾气怎么样？急吗？是否容易着急上火，口干，口苦，口臭？ 有没有腰酸乏力，健忘，怕冷或怕热？手脚冰凉，潮热，手脚心出汗，盗汗（指晚上睡觉出汗）。 平时头皮脸上容易出油吗？身体是否有懒发沉，嗜睡，不爱运动，平时思虑重不重？
患者
焦虑时左边***经常疼痛。
患者
脾气急
患者
现在就是腰酸背痛，乏力，怕冷
患者
平时思虑多
患者
感觉皮肤出油
患者
口干口苦
患者
有时盗汗
患者
家庭原因吧，长时间心情不好，感觉很压抑
患者
现在感觉自身体透支*多，经常性偏头痛，无力，做点事就很累
患者
不动脑筋时头疼的现象就没有
患者
现在很健忘，
患者
想请您给治疗好，谢谢
边红恩医生副主任医师
了解了，你是做什么工作的，是否会久站或久坐，平时主要是体力劳动还是脑力劳动。发张你的舌苔照片给我看下！
患者
脑力劳动多，自己开了个小工厂
患者
前年公司关了，现在做早点生意，站着的时候多10小时左右
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
口腔经常溃疡
患者
偏头痛是我年轻时受凉引起的
边红恩医生副主任医师
稍等，我给你看一下舌苔问题
边红恩医生副主任医师
从舌象和你目前的症状上分析，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔白腻，考虑是肝郁脾虚，湿气中阻就会出现您现在的症状，鉴于您目前的情况，症状比较多，情况稍显复杂，*药治疗，我认为是比较好的方案，一人**，对症用药，全面调理，临床上大部分患者效果也是比较显著的！
边红恩医生副主任医师
以上症状有多长时间了？之前服用什么药物治疗过吗？是否有药物过敏史及既往病史？**功能是否正常？有无慢性病？近期是否有服用其他药物？是否在特殊不能服药期，如果都没有直接回答，没有就行！
患者
二十五岁生过乙肝，其他的没有
患者
去年查了一下肝功能，正常
边红恩医生副主任医师
好的，*药可开饮片，饮片是需要自己熬制的比较麻烦！ 可开汤剂，汤剂需要冰箱冷藏保存！ 可开**剂，是*药提取液浓缩制成的**，方便携带！ 您看根据自己的情况给您开哪一种比较方便？
患者
您给安排就行，肯定是尊重你的
边红恩医生副主任医师
您看您这边服用哪种药比较方便，我就给您开哪种！
患者
我都可以的，您觉得哪个效果好就用哪个
边红恩医生副主任医师
那我这边就给您开汤剂**？
患者
好，
边红恩医生副主任医师
好的，我现在给你开方，*药处方编辑的比较慢，您耐心等待几分钟
患者
我老是感觉自己浑身乏力，懒动，
患者
好的，没事
患者
您费心了，到时候我好好感谢您
边红恩医生副主任医师
客气了，你说的这些我开方子都会考虑进去的！
患者
能给我联系方式吗？估计后面的治疗需要时间吧，方便联系
边红恩医生副主任医师
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边红恩医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
边红恩医生副主任医师
处方开好了，点击处方单购买即可，给您开的汤剂，药到之后需要放入冰箱冷藏保存，早晚饭后半小时服用，一次一袋，服用前可以用小盆装点热水温热一下再服用。
边红恩医生副主任医师
服药第六天，务必及时复诊，后续针对恢复情况再进行调整，复诊当天早上洗漱前拍1到2张舌苔照片，你可以打开京东APP搜索我的名字，边红恩医生，就可以找到我，也可以关注一下我，后面打开京东互联网医院，在消息中联系我，千万不要怕麻烦！
患者
您好，药买好了，。已经关注您了，谢谢您的耐心
边红恩医生副主任医师
不客气，用药期间给您以下建议，忌酒忌辛辣刺激，生冷寒凉，油腻食物，不要喝浓茶，尽量不熬夜。规律作息，清淡饮食，一定要从自身做起，以免影响药物的吸收不利于疗效的发挥。保持良好的心态。
患者
好，我会严格遵守您的嘱咐
患者
那就不打扰您了，再见
边红恩医生副主任医师
好的
患者
晚上好，边医生，我忘了说了，我进几年，视力下降的厉害，双眼看东西很模糊
边红恩医生副主任医师
好的，我记下了，等下次你找我复诊的时候我这边给你开方子的时候会把这个问题考虑进去的，你这边先按照我的指导用药就可以了！
边红恩医生的问诊记录
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总交流次数
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患者：男 43岁
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19
患者：男 35岁
边红恩
副主任医师
已认证
河南省中医院 中医内科