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大夫你好，我家孩子支原体肺炎住院，CT显示左侧炎症伴实变，14号出院显示炎症吸收，但是左肺叶间胸膜增厚，右肺淋巴结？

疾病详情

四岁儿童支原体肺炎已愈，胸片发现肺内淋巴结，担心其影响。患者女性4岁

医生建议

肺炎已愈，肺内淋巴结常见，无需过分担心。定期复查即可。若淋巴结增大，可能需进一步检查。建议保持良好生活习惯，加强营养，增强免疫力。

范茜茜医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
范茜茜范茜茜医生主治医师
您好，我是智能医助，范茜茜医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
范茜茜范茜茜医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
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范茜茜范茜茜医生主治医师
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患者
大夫你好，我家孩子支原体肺炎住院，CT显示左侧炎症伴实变，14号出院显示炎症吸收，但是左肺叶间胸膜增厚，右肺淋巴结？
患者
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范茜茜范茜茜医生主治医师
你好，请把图像链接或者云胶片二维码发给我
患者
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患者
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患者
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范茜茜范茜茜医生主治医师
要咨询的问题是什么？左侧的叶间胸膜增厚 还是右肺中叶胸膜下结节？
患者
两个问题都咨询
范茜茜范茜茜医生主治医师
第一你提供的图像质量是不符合诊断要求的，录屏分辨率不够，我评价不了细节。第二两次检查的这个录屏影像，检查层厚是不一样的，9.2号是5mm，9.14是2.5mm，两次检查小孩配合情况也不一样(憋气情况和呼吸状态)，前一次配合的差一些近肺底的时候有一些呼吸运动伪影，后一次图像好一些。前后两次左侧叶间胸膜都有轻度增厚，后一次其实图像看比前一次看着稍轻一些。
范茜茜范茜茜医生主治医师
第三右肺中叶胸膜下结节，两次检查都有，没有明确变化，肺内淋巴结可能性大。
患者
什么是肺内淋巴结？
患者
这个淋巴结跟肺炎有关系吗
患者
之前拍胸片的时候都没有过
范茜茜范茜茜医生主治医师
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范茜茜范茜茜医生主治医师
你等我发完图
范茜茜范茜茜医生主治医师
这个是右肺中叶胸膜下结节，两次检查都有，正常的肺部有很多淋巴结的无非是比较小，感染肺炎当然可以表现出肺部或者纵隔里面的淋巴结增大，后期炎症消除就会恢复。
范茜茜范茜茜医生主治医师
胸片是最基础的检查，但是发现病变能力很差，肺部最佳影像学检查，首选肺部CT。胸片正常的进一步做肺部CT发现炎症的很多，这是检查原理决定的。你说胸片没发现是很正常的(没发现不一定是没有)，胸片的原理很难发现不了这么小的淋巴结。
患者
这个淋巴结大概有多大？
患者
正常的淋巴结一般都有多大
患者
只有您标出来的这一个地方是淋巴结是吗
范茜茜范茜茜医生主治医师
测不了，图像给的是录屏，我没办法测
范茜茜范茜茜医生主治医师
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范茜茜范茜茜医生主治医师
第一张图红箭是右肺中叶的淋巴结
范茜茜范茜茜医生主治医师
第二张图显示的是左肺下叶感染，后一次复查基本吸收
范茜茜范茜茜医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
范茜茜范茜茜医生主治医师
第三张图显示的是左侧叶间胸膜稍厚和局部结节，这个我个人也考虑淋巴结。
范茜茜范茜茜医生主治医师
影像学上病灶吸收，但是支原体肺炎是否痊愈要咨询临床医生，完全好了是他们判断。
患者
我就是想咨询这个淋巴结问题
患者
这个淋巴结是因为肺炎引起的吗
范茜茜范茜茜医生主治医师
我个人认为是的
患者
淋巴结跟***是一个意思吗
范茜茜范茜茜医生主治医师
关注的重点不应该围绕淋巴结，而是支原体肺炎是否彻底好了
患者
孩子支原体已经好了
范茜茜范茜茜医生主治医师
结节就是一种形态描述，在肺里面看到一个结节状的形态，都可以描述为***，但是什么性质要具体问题具体分析。
患者
我今天才看到这个报告，我发现报告上有肺内淋巴结，所以很担心
范茜茜范茜茜医生主治医师
这个考虑淋巴结
患者
淋巴结是肺里的淋巴肿大吗
范茜茜范茜茜医生主治医师
不用担心，每个人身体都有很多淋巴结
范茜茜范茜茜医生主治医师
不是
患者
肺内淋巴结是什么
范茜茜范茜茜医生主治医师
长在肺里面的淋巴结，跟身体其他部位的淋巴结一样，都是当机体受到感染时发挥保护作用的免疫器官。
患者
就是说淋巴结如果遇到发烧，炎症什么的会稍大，是吗
范茜茜范茜茜医生主治医师
可以这样理解
患者
那这个大概需要多久能够正常呢
范茜茜范茜茜医生主治医师
今天9.17号，也就是半个月时间，临床认为肺炎好了，是影像上看到病灶吸收，但是小孩恢复在之前没得病的状态还需要时间。
范茜茜范茜茜医生主治医师
就为了观察这个淋巴结，再做一次CT吗？
范茜茜范茜茜医生主治医师
你不考虑做一次CT的辐射剂量？
范茜茜范茜茜医生主治医师
我个人不建议为了这个淋巴结再做影像学检查。
患者
好的大夫
患者
就是您看着这个淋巴结没有什么大事，对吧
患者
应该就是肺炎引起的淋巴结
范茜茜范茜茜医生主治医师
我个人的理解是可以不干预，只要小孩其他都还好。
患者
那我就明白了
范茜茜范茜茜医生主治医师
全身上下分布着好多淋巴结，有很多地**常的淋巴结都比这个大，没有症状也没有做检查，不知道而已。
患者
好的，那我就不用担心了
患者
刚才焦虑坏了
范茜茜范茜茜医生主治医师
养孩子就是锻炼心里承受力，这才四岁，后面难保不会生病，放宽心该干啥干啥。影像报告上的这些描述主要是给临床医生做诊断或者治疗依据参考的，没有医学知识储备，看不懂或者一知半解自然会焦虑，如果需要观察或者干预主治医师会提醒的，没说啥就不管它。
患者
孩子淋巴结比较容易肿大，也是去年发烧，呕吐，肚子疼发肠系淋巴结肿大
范茜茜范茜茜医生主治医师
小孩子的免疫系统还在发育和建设的过程中，很正常。
患者
谢***
范茜茜范茜茜医生主治医师
不客气
范茜茜医生的问诊记录
接诊医生
范茜茜
范茜茜主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 放射科

擅长: 擅长:从事医学影像诊断专业10余年，阅片经验丰富。擅长常见病、多发病的诊断，随诊复查指导，不同系统的影像检查方法的推荐。(1.头颈、肺腹部、盆腔、骨关节等部位常见病多发病X线、CT、MRI(磁共振)等影像诊断，报告解读，就医指导。2.肺癌早期诊断及随诊复查指导、胃肠道常见肿瘤影像学分期，多学科合作和随诊就医指导。3.骨关节常见损伤性疾病的早期诊断和随诊就医指导。(注意:不看B超))

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