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医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
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患者信息
患者:
男 51岁
主诉:
心疼能吃阿司匹林不?
王进医生
您好,我是内科王进医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
王进医生
请问您的心疼症状持续多久了?
王进医生
心疼能吃阿司匹林不?——我先收集一下病情信息,然后再给您针对性的用药建议,谢谢
患者
好多年了...只是偶尔难受
王进医生
之前有无受凉、熬夜、精神工作压力、紧张焦虑?
患者
在胸肌下沿的里侧疼...
王进医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
左侧胸肌下沿
王进医生
您用数值标注一下
王进医生
是7这个位置吗?
王进医生
感觉是肌肉还是里面?
患者
7的下沿
王进医生
好的
患者
里面...不是肌肉...
王进医生
您能跟我描述一下是什么样的疼痛吗? 比如说: 刺痛、闷痛、压样疼痛烧灼样疼痛还是撕裂样疼痛?
患者
喘气时候偶尔有反应...
患者
刺疼
王进医生
您是否有支气管炎、哮喘病史?
患者
以前就是睡眠不好的时候反应大些...
王进医生
非常理解您,避免紧张
患者
没有支气管炎及哮喘
王进医生
疼痛是阵发性还是持续性的?每次发作时间是否超过 30 分钟呢?
患者
抽烟...
患者
阵发性
王进医生
容易出现心血管疾病,以后注意一下
王进医生
深呼吸疼痛是加重还是好转呢?
患者
深呼吸时候疼痛明显点...
王进医生
好的
王进医生
是否伴有下列症状: ***慌:2、心悸,3、胸闷、呼吸困难,4、咳嗽咳痰,5、反酸烧心暧气:6、夜间不能平卧,7,咯血,有的话用**告知我吧。
患者
好像撑开了又好点
王进医生
好的
王进医生
您看一下以上症状
患者
都没有那么严重...
王进医生
好的
王进医生
休息后疼痛症状是否好转,活动后疼痛症状是否加重呢?
王进医生
疼痛有没有放射至背部、左上肢,或者颈部不适。
王进医生
是否提重物?
患者
没有...
患者
我还总运动的...两天一次
王进医生
好的
王进医生
线下用过什么药物?
患者
就是简单点说...心尖有时候刺痛...!
王进医生
好的
患者
以前开过*药...益心舒冲剂
王进医生
初步诊断胸痛待查:心绞痛?
患者
记不住了...
王进医生
深呼吸时候疼痛明显点——可以行胸部CT,了解肺部情况
患者
好像是失眠引起的...
王进医生
同时疼痛发作的时候,完善一下心电图、心肌酶和心脏彩超
王进医生
如果睡眠好一些,是否好转
王进医生
涉及到用药,需要了解一下:有没有其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史?如果无,请回复没有
患者
想起来了...好像是二三尖瓣有反流...
王进医生
是否有检查报告
患者
没在手边...
王进医生
建议您检查一下
患者
没有基础疾病及过敏
王进医生
明确一下原因
王进医生
请问是否有**功能异常?
患者
没有
患者
我问下...现在手边就有阿司匹林...能不能吃...?
王进医生
检查如果没有异常,胸痛,予以复方丹参滴丸每天三次,一次10丸
王进医生
目前不用,这个是血小板聚集的药物 所以不用
王进医生
建议用复方丹参滴丸
患者
欧...好的...那我去买点
王进医生
可以的
患者
谢谢...
王进医生
建议检查没有异常才用
王进医生
不客气
王进医生
内容因涉及隐私无法展示
王进医生
您后面复诊或不懂的地方,可以通过上面这个随访包,找到我咨询 看到了吗?
患者
好的
王进医生
这是我本月的班表,请您保存一下,有任何不清楚的,都可以上线咨询我
王进医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢
王进医生
不客气
王进医生
祝您身**康 麻烦您沟通** 右上角 点个五星好评,很高兴能够帮助到您,
患者
王进医生
好的
王进医生
建议您:1.注意休息,规律作息。2.保持室内空气湿*,清淡饮食易消化,监测**功能。3.适当饮水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。4.忌烟酒,避免熬夜。5.动态观察病情,如有不适,及时就诊。
王进医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,如您在用药过程中出现不适,请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
患者
好的
王进医生
祝您***复
患者
谢谢
王进医生
不客气
王进医生
内容因涉及隐私无法展示
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