王进医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 68岁
主诉：
3天前吃坏肚子，吃消炎药后，今天依旧拉稀 但一天一次
王进医生主治医师
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
王进医生主治医师
请问您之前有无辛辣油腻饮食、受凉？
王进医生主治医师
是否有胃肠疾病病史？
患者
没有病史
王进医生主治医师
请问大便是水样还是糊状？
王进医生主治医师
请问大便有没有颜色改变、有没有黏液和脓便？
患者
棕黄色，水样
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
您是否有反酸、烧心、打嗝、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热
王进医生主治医师
吃消炎药——具体什么药物
患者
早上排便正常，晚上突然稀便
王进医生主治医师
好的
患者
除了拉稀没有其他症状，三餐正常吃
王进医生主治医师
好的 还用过什么药物？除了上面的药物
患者
目前在吃益生菌调理。没有吃消炎药了
患者
双黄消炎片
王进医生主治医师
好的
王进医生主治医师
初步考虑 急性肠炎 可能性大，
患者
是否需要继续吃消炎药？停止吃益生菌？
王进医生主治医师
不需要
王进医生主治医师
因为没有发热
患者
那日常饮食需要怎么调理？或者还有哪些注意事项
王进医生主治医师
您3天前出现腹泻，排便为棕黄色水样，符合急性肠炎的临床表现。
王进医生主治医师
涉及到用药，需要了解一下：有没有其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？如果无，请回复没有
患者
没有
王进医生主治医师
稍等，我给您开具针对性改善您目前症状的处方，标注好详细的用法用量，您直接点击处方就可以购买，配送到家
患者
好的
王进医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王进医生主治医师
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王进医生主治医师
已为您开具处方用药，您可以点击绿色标签处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间，有秒送的话，可以选择秒送配送更快。
王进医生主治医师
药物用法用量梳理一下：地衣芽孢杆菌活菌颗粒 每天三次，一次2袋，首次加倍 餐后
王进医生主治医师
生活上建议您：饮食非常**，建议少食多餐，忌辛辣刺激食物，禁浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜，*火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，增加运动，保持良***
王进医生主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
患者
好的，谢谢医生
王进医生主治医师
不客气
患者
首次加倍，就是吃4袋对吧
王进医生主治医师
是的
王进医生主治医师
第二次就是2袋
患者
OK
王进医生主治医师
祝您***复
王进医生主治医师
麻烦您沟通** 右上角 点个五星好评，很高兴能够帮助到您，
王进医生主治医师
如果您没有其他问题，这边将结束问诊 ，希望我的建议能够帮助到您，再见。
王进医生主治医师
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王进
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科