疾病详情
晚上坐车头晕，尿酸高，转氨酶高，舌质淡，胖大有齿痕，苔白，爱出汗，口干，血压高140-100左右，是否是肝郁化火、脾虚？患者男性26岁
医生建议
初步诊断为肝郁化火、脾虚，建议先用加味逍遥丸进行对症治疗。同时，注意饮食，避免油腻、寒凉、辛辣、刺激性食物。转氨酶高140，需要先调理好肝酶再服用中药。可以喝山楂黄芪泡水，每天各3g，适量即可。
王姿谕医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生您好，以下是我的舌诊评测报告，请帮我解读一下。
王姿谕医生主治医师
您好，有什么可以帮助您？
王姿谕医生主治医师
请问您是患者本人还是代替其他人咨询呢？如果是代替其他人，因为涉及处方实名要求，请您把个人信息修改为就诊人的信息
王姿谕医生主治医师
舌质淡，胖大有齿痕，苔白 考虑痰湿体质
患者
本人
王姿谕医生主治医师
目前主要有哪些不适症状？
患者
晚上坐车头晕，尿酸高，转氨酶高，
王姿谕医生主治医师
尿酸高转氨酶高吃药了么
患者
最近没呢，吃护肝的呢
王姿谕医生主治医师
嗯嗯
王姿谕医生主治医师
饮食、大小便怎么样？
患者
一日三餐，大小便应该都是正常的，最近有点便秘吧
王姿谕医生主治医师
爱出汗么？
患者
对，爱出汗，一动就出汗，换一个环境就爱出汗
王姿谕医生主治医师
有口干口苦眼干的症状吗？
患者
睡觉夜起的时候会有口干的症状，早上起床也会有点
王姿谕医生主治医师
晚上睡眠好么
患者
睡眠质量挺好的，最近有小孩一起，孩子晚上动的话会醒，感觉是因为有意识留意这**面吧
王姿谕医生主治医师
嗯嗯
王姿谕医生主治医师
请问您以前有没有出现过药物过敏？现在有没有在服用中的药物？有没有心脑血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病？
患者
没有药物过敏，有在吃甘草酸二安肠溶胶囊和碳酸氢钠。血压高140-100左右
王姿谕医生主治医师
根据您目前提供的病史，症状和体征描述，考虑是肝郁化火，脾虚的可能性比较大，建议可以先用加味逍遥丸进行对症治疗，先用7天，观察用药后缓解情况，再行复诊。
王姿谕医生主治医师
服药期间尽量少食油腻、寒凉、辛辣、刺激之品。吃药前，请您仔细阅读药品说明书上的禁忌症、注意事项、不良反应、有效期等，若无相关禁忌再正常用药；用药过程中如果出现不适，立即停药，紧急情况，优先就近三甲正规医院就诊，非紧急可线上复诊咨询。
患者
可以同时和我吃的药物一起吃么
王姿谕医生主治医师
可以
王姿谕医生主治医师
中间间隔二十分钟就行
王姿谕医生主治医师
转氨酶高很多嘛
患者
快到3被了吧140
王姿谕医生主治医师
哦哦
王姿谕医生主治医师
那有点高
王姿谕医生主治医师
建议您把肝酶调理正常再服用*药
患者
哦哦好的
王姿谕医生主治医师
因为*药会加重肝脏代谢负担 所以建议您先调理好肝酶再吃*药比较好
患者
好的明白，先调理肝脏
王姿谕医生主治医师
对滴
患者
那我看到有说喝山楂黄芪泡水的，我可以泡水喝么
王姿谕医生主治医师
可以的
王姿谕医生主治医师
每天各3g就可以
患者
需要调理好肝脏后吗
患者
嗯嗯好
王姿谕医生主治医师
这两种*药现在就可以泡水喝
患者
好的
王姿谕医生主治医师
适量就好
王姿谕医生主治医师
嗯嗯
王姿谕医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您😊
患者
感谢🙏🏻
王姿谕医生主治医师
不用客气 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对我的服务作出评价，祝您生活愉快 ***复😊😊
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王姿谕
主治医师
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沈阳市中医院 中医内科