食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当做食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。它多具有集体爆发、发病者食用同一食物,不食用者不发病等特点。

绝大多数患者临床上都表现为急性胃肠炎。食物中毒可分为细菌性食物中毒、有毒动植物中毒、化学性食物中毒、真菌毒素和霉变食物中按照致病机理的不同,细菌性食物中毒可分为感染型袭性物中毒是指细菌污染食品,并在食品上大量素殖,达到中毒数量,大量活菌进人人体,侵犯肠黏膜,引起胃肠炎症状。临床上常表现为发热、便血、里急后重等。常见的细菌有沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌 0157H7、弯曲菌等。

毒素型食物中毒是指由于细菌污染食品在食品上繁殖并产生有毒的代谢产物,达到中毒量的毒素随着食物进入人体,经肠道吸收而发病。患者常表现为水样腹泻、低热、较少腹部绞痛,粪便检查无白细胞和红细胞。此类患者病程常呈自限性,诊断性检查可能无益。常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。

对于因腹痛、腹泻、恶心、呕吐等有急性胃肠炎就诊的患者,临床上病史询问需要包括服药史、不洁饮食史、旅游史以及同事、同学或家庭成员有无同样的症状等。饮食通常是导致腹泻的罪魁祸首。未煮熟的鸡肉中会有沙门氏菌或志贺菌,未煮熟的汉堡中会有出血性大肠杆菌,蛋黄酱中有葡萄球菌或沙门氏菌。生海鲜中可能会有弧菌,沙门氏菌或甲型肝炎病毒等。

某些情况下,进食后开始腹泻的时间对疾病诊断很有帮助,如进食含有蛋黄酱的沙拉后 6h 内出现腹泻意味着金葡菌感染,8~12h 内意味着产气荚膜梭菌感染,8-24h 意味着沙门菌，感染,24~48h 需考虑志贺菌可能过观豪据膜是潮湿还是干量、皮肤是否积水,以及毛细血管再灌注是正常还是延迟来了解患者的容量状态大便常规是一个简单、便宜的检查,有助于不同感染性腹泻的鉴别。如果有白细胞,感染病原体更疑似沙门菌、志贺菌、出血性或侵袭性大肠杆菌等侵袭性肠炎粪便显微镜检查找病原体是基本的检查,通常要送大便培养,但这一检查几天后才出结果,除非考虑患者是侵袭性胃肠炎,对一般患者的急性处理没什么帮助。寄生虫及虫卵的检查一般没有必要,除非有疫区接触史高度怀疑者。使用抗生素后出现的腹泻,该类患者粪便中常可找到艰难梭菌。虽然最常见的是克林霉素相关性腹泻,但任何抗生素的使用都有可能引起伪膜性肠炎。

春天来了，天气逐渐暖和起来，伴随着我们的饮食逐渐丰富起来，需警惕食物中毒的风险，这次我们就谈谈饮食的健康问题。

细菌性食物中毒：是指进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上可分为胃肠型和神经型两大类，本次我们重点介绍胃肠型。

胃肠型食物中毒：多发于夏秋季节，发病突然，时间集中，潜伏期短。多有进食变质食物、海产品、腌制食品，未煮熟的肉类、蛋类病史。（菌类如毒蘑菇中毒也可以引起的胃肠炎症状，这里暂不赘述，日后单独介绍）

本症潜伏期短，多于进食数小时发病，但不同病原体所致的潜伏期不同，短者 1-2 小时，长者 2-3 天。

各种细菌性胃肠型食物中毒的临床表现大致相似，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻等胃肠炎症状，大便多呈黄水样、水样，少数也可呈血性腹泻。可伴有发热、头痛、恶心、脱水、血压降低，但其病程较短，多数可在 2-3 天内自愈。

如出现上述症状，病情较轻者，暂可卧床休息，避免劳累，及时补充水分，可给予口服补液盐（ORS），蒙脱石散（思密达），复方黄连素片等对症处理。原则上不必过多地应用解痉、止吐、止泻药物，如伴有明显腹痛者，可酌情使用 654-2 片、甲氧氯普胺（胃复安片）口服即可。饮食以易消化的流质或半流质为主，病情好转后逐渐恢复正常饮食。

如出现高热、神色萎靡，血压持续降低，尿量减少或经上诉处理未见明显好转者，应及时到院进一步检查治疗。

通过上诉介绍，相信大家对于食物中毒有了一定了解，但在日常生活中如何避免此类事情发生，需要我们有一个健康饮食的好习惯。

平时应避免食用隔夜饭菜，放置冰箱的肉蛋类，在加工食物过程中一定要高温加热煮熟，少吃腌制食品，在处理海鲜鱼类食物时，注意烹饪技巧。

食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。

根据病因不同可有不同的临床表现。

临床表现根据病因不同可有不同的临床表现。

1.胃肠型食物中毒

胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。

2.葡萄球菌性食物中毒

葡萄球菌性食物中毒是由于进食被金黄色葡萄球菌及其所产生的肠毒素所污染的食物而引起的一种急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常见食品主要有淀粉类（如剩饭、粥、米面等）、牛乳及乳制品、鱼肉、蛋类等，被污染的食物在室温 20～22℃搁置 5 小时以上时，病菌大量繁殖并产生肠毒素，此毒素耐热力很强，经加热煮沸 30 分钟，仍可保持其毒力而致病。该病以夏秋二季为多。

3.副溶血性弧菌食物中毒

副溶血性弧菌食物中毒是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品或者食用了含有该菌的食品后出现的急性、亚急性疾病。副溶血性弧菌是常见的食物中毒病原菌，在细菌性食物中毒中占有相当大的比例，临床上以胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻及水样便等为主要症状。该菌引起的食物中毒具有暴发起病（同一时间、同一区域、相同或相似症状、同一污染食物）、潜伏期短（数小时至数天）、有一定季节性（多夏秋季）等细菌性食物中毒的常见特点。

4.变形杆菌食物中毒

变形杆菌食物中毒是由于摄入大量变形杆菌污染的食物所致，属条件致病菌引起的食物中毒。变形杆菌是革兰阴性杆菌，根据生化反应的不同可分为普通变形杆菌与奇异变形杆菌，有 100 多个血清型。大量变形杆菌在人体内生长繁殖，并产生肠毒素，引致食物中毒。夏秋季节发病率较高，临床表现为胃肠型及过敏型。

检查

1.细菌培养应取可疑食物、呕吐物和粪便作细菌培养。

2.细菌学、血清学检验根据不同病因做相应的细菌学、血清学检验。

3.血培养重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值。可疑时，尤其是怀疑细菌毒素中毒者，可做动物试验，以检测细菌毒素的存在。

治疗

1.一般治疗卧床休息，早期饮食应为易消化的流质或半流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离。

2.对症治疗呕吐、腹痛明显者，可口服丙胺太林（普鲁本辛）或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪碱。能进食者应给予口服补液。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予糖盐水静滴。出现酸中毒酌情补充 5%碳酸氢钠注射液或 11.2%乳酸钠溶液。脱水严重甚至休克者，应积极补液，保持电解质平衡及给予抗休克处理。

3.抗菌治疗一般可不用抗菌药物。伴有高热的严重患者，可按不同的病原菌选用抗菌药物。如沙门菌、副溶血弧菌可选用喹诺酮类抗生素。