脑胶质瘤

众所周知，三阴性乳腺癌是一种预后较差的肿瘤。然而，很多人并不知道，胶质瘤中也存在三阴性胶质瘤。传统的胶质瘤分级标准是根据WHO I-IV级进行划分，其中I级为良性，II-IV级为恶性。随着分子标记和基因测序技术的发展，TERT启动子、IDH突变和1p19q缺失等基因突变在胶质瘤的诊断和分类中起着越来越重要的作用。三者都突变的被称为三阳性胶质瘤，预后最好；而三者均无突变的预后最差，被命名为三阴性胶质瘤。这种肿瘤没有成熟的遗传生物标记物，因此无法通过客观的生物标记物进行分型。

针对胶质瘤，手术切除肿瘤是首选治疗方法。对于不能切除的肿瘤，可以采用微创立体定向活检术。通过分子分型诊断，医生可以根据患者的具体情况制定针对性的放化疗方案和靶向治疗等方案，以实现精准治疗，最大限度地改善患者的预后。

在脑胶质瘤手术后，患者的康复过程同样重要。除了遵循医生的指导外，以下是一些有助于促进身体恢复的建议。

首先，保持积极乐观的心态是至关重要的。相信自己可以战胜疾病，并将其视为一个挑战而非绝望的局面。

其次，按照医嘱服药非常重要。建议制作一份药物清单以便查阅，并随着药物调整及时更新。

饮食也起着关键作用。多摄入新鲜水果、果汁和蔬菜，避免便秘。同时，考虑每天补充多种维生素和铁，以预防贫血和营养不良。

适当的运动对于康复同样有益，但务必避免过度劳累。另外，减少酒精摄入和完全戒烟也非常重要，因为它们可能会影响大脑功能并加剧某些药物的副作用。

最后，如果出现任何身体不适，应立即就医。定期进行颅脑磁共振检查是监测胶质瘤复发的唯一可靠方法。

亲爱的朋友，

如果您不幸被诊断出患有脑胶质瘤，首先请您保持冷静。虽然这是一种常见的颅内肿瘤，占所有脑肿瘤的一半以上，但并非无药可救。全球有数以万计的医生和研究人员正在不懈地研究和治疗这种疾病，您并不孤单。

脑胶质瘤并非单一的疾病，而是包含多种类型的肿瘤，例如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤等。患者可能会出现癫痫、头痛、恶心等症状。根据肿瘤细胞的生长速度和侵袭能力，我们将其分为低级别和高级别胶质瘤。

低级别胶质瘤相对较为良性，生长缓慢，边界清晰。如果能够通过手术完全切除肿瘤，治疗效果非常好，部分患者甚至可以完全康复。然而，如果肿瘤位于与肢体运动或语言相关的“功能区”，手术可能会导致偏瘫或失语等严重后果，影响患者的生活质量。因此，在切除肿瘤和保护功能之间做出选择常常是困扰医生和患者的难题。

高级别（恶性）胶质瘤的治疗效果仍然不理想，肿瘤多呈侵润性生长，手术难以完全切除。全身肿瘤中，恶性胶质瘤的5年死亡率仅次于胰腺癌和肺癌，居第三位，5年生存率不足5%。目前，治疗方法仍以手术为主，尽可能多地切除肿瘤，以便获得明确的诊断并为后续治疗打下基础。手术后辅以放疗和化疗是标准的治疗方案，可以显著延长患者的生存时间。

近年来，新的治疗方法如分子靶向治疗、基因治疗和免疫治疗等正在积极研究中，并已初步显示出良好的治疗效果。我们期待着有一天，医生可以像治疗感冒一样治愈胶质瘤。

亲爱的朋友，面对疾病，请不要过度忧郁或绝望。保持乐观，积极配合医生的治疗，您依然可以活得精彩而潇洒！

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤之一，占比高达40~50%。许多患者对其治疗方式和效果存在疑问，尤其是手术能否彻底切除肿瘤以及复发的可能性。

对于低级别、边界清晰的胶质瘤，手术全切是可行的，特别是当肿瘤位于大脑无功能区时。但是，对于高级别或位于重要功能区的胶质瘤，过度追求全切可能会损伤大脑神经功能，引发不必要的并发症。因此，手术的原则是最大限度地切除肿瘤，同时保护神经功能。

即使无法全切，手术仍然有其价值。首先，手术可以通过活检明确肿瘤的病理分型，对后续治疗和预后判断至关重要。其次，研究表明，即使不能全切，如果切除程度达到90%以上，也能显著延长患者的生存期。对于颅压极高的患者，手术切除肿瘤可以迅速降低颅内压，缓解危险，为后续治疗创造机会。

然而，手术后可能会有肿瘤细胞残留，增加复发的风险。因此，必须进行一系列后续治疗，包括放化疗。目前，替莫唑胺是最常用的化疗药物，效果较好，副作用较少。随着基因检测的发展，针对特定胶质瘤的敏感化疗药物也在不断出现。

总之，脑胶质瘤的治疗需要根据病情、肿瘤位置等因素制定个体化方案。及早就医并配合医生进行治疗是关键。

脑胶质瘤的诊断通常依赖于先进的影像学技术，例如CT和核磁共振成像（MRI）。近年来，新型的MRI序列如弥散加权成像（DWI）、张量成像（DTI）、灌注成像（PWI）、波谱成像（MRS）和功能核磁共振成像（fMRI）等也被广泛应用于脑胶质瘤的诊断中。这些技术可以提供更详细的肿瘤特征信息，帮助医生更准确地评估肿瘤的性质和范围。

然而，尽管影像学检查对于初步诊断非常重要，但最终的确诊仍然需要通过手术切除肿瘤并进行病理学分析来确定。病理学分析可以明确肿瘤的类型、分级和其他重要特征，这对于制定个性化的治疗方案至关重要。

一周前，32岁的张先生在工作时突然倒地，四肢抽搐僵硬，持续大约5分钟。同事将他送到医院，医生诊断为癫痫发作。然而，通过脑部核磁检查，张先生意外地发现自己患有脑胶质瘤。这个案例提醒我们，突发癫痫可能是脑胶质瘤的信号，尤其是当患者没有癫痫病史或家族中也没有癫痫病人时更应引起注意。

脑胶质瘤的常见症状包括头痛、呕吐、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。由于这些症状与其他疾病相似，脑胶质瘤容易被误诊为癫痫、老年痴呆、脑血管疾病等，导致治疗延误。因此，老年人如果出现反应迟钝、单侧肢体麻木等症状，也应及时进行脑核磁检查以排除脑胶质瘤的可能性。

目前，核磁共振是诊断脑胶质瘤最重要的方法。尽管脑胶质瘤的治疗仍然很困难，手术仍是主要的治疗手段，但随着影像学、显微外科新技术和基因免疫学的快速发展，脑胶质瘤的诊疗水平已经明显提高。

脑胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤，影响着许多患者的生活。为了帮助大家更好地理解和应对这种疾病，我们整理出10个最关心的问题，提供详细的解答。

1. 什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是一种由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的原发颅内肿瘤。它生长在脑实质内部，通常呈浸润性生长，没有明确边界或包膜。根据世界卫生组织的分级标准，胶质瘤可以分为I〜IV级，级别越高表示恶性程度越高，预后也越差。

2. 脑内肿瘤是否一定是胶质瘤？

不一定。脑内肿瘤包括脑胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤和血管母细胞瘤等多种类型。有时，其他疾病如脑梗塞、脑脓肿或脑寄生虫病也可能被误诊为脑胶质瘤，因此需要进行鉴别诊断。

3. 为什么脑胶质瘤需要手术？

手术的目的是切除肿瘤和明确病理诊断。由于脑胶质瘤对放化疗不太敏感，手术仍然是主要治疗手段。同时，明确病理诊断和分子病理诊断对于制定个体化的治疗方案和预测预后至关重要。

4. 微创手术是否适用于脑胶质瘤？

微创手术是神经外科的一种技术，可以用于治疗脑胶质瘤。显微外科技术和锁孔（微创开颅）外科技术是两种主要的微创手术方法。然而，能否采用微创开颅取决于肿瘤的大小和位置，需要根据具体情况来决定。

5. 能否完全切除脑胶质瘤？

由于脑胶质瘤没有包膜，呈浸润性生长，无法做到真正意义上的全切除。但是，如果肿瘤早期发现，位于非功能区，能够解剖定边界或脑叶切除，可能实现肉眼下的完全切除。对于低级别脑胶质瘤，干净地切除有望达到治愈的效果。

6. 如果不手术会有什么后果？

不手术可能导致肿瘤继续生长，压迫周围脑组织，引起头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，最终可能导致昏迷和死亡。及早手术可以防止肿瘤扩散到功能区，提高生存期和生活质量。

7. 手术后能活多长时间？不手术又能活多长时间？

生存期取决于肿瘤切除程度和恶性程度。一般来说，手术顺利切除肿瘤并配合术后放化疗，生存期会明显延长。不同级别的脑胶质瘤有不同的生存期预期，例如I级胶质瘤可以治愈，Ⅱ级胶质瘤可以长期生存，Ⅲ级胶质瘤平均生存期约为三年半，IV级胶质瘤平均生存期为一年半，但也有少数患者可以生存5年以上。

8. 如果不手术，还有哪些保守治疗方法？

除了手术外，放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗和肿瘤电场治疗等都是可选的治疗方法。然而，这些方法需要根据明确的病理和分子病理结果来进行，并且通常不能使肿瘤消失，只能延缓肿瘤细胞的生长速度，延长生存时间。

9. 放化疗是否很伤身体？是否都会掉头发？

放射治疗可能引起脱发等副作用，但这些副作用通常不太严重。化疗药物如替莫唑胺的副作用也很轻微。然而，需要注意的是，放化疗的副作用因人而异，具体情况需要医生评估。

10. 国外新近出现的胶质瘤电场治疗效果如何？

肿瘤治疗电场（TTF）是一种新型治疗方法，可以有效阻断肿瘤细胞的有丝分裂，延长患者的生存期。国际多中心3期临床试验结果表明，TTF治疗的胶质母细胞瘤患者的无进展生存期和总生存期均显著延长。然而，TTF治疗的成本较高，目前在国内尚未上市。

11月29日，一个重要的临床研究基地在唐都成立。这个基地将专注于脑胶质瘤的多学科协作研究和治疗，旨在提高患者的生存率和生活质量。基地的成立仪式吸引了100余名来自神经外科、病理科、超声诊断科、放射科、核医学科、放疗科等相关科室的专家和工作人员参加。

在仪式上，唐都脑科医院院长、神经外科主任高国栋教授发表了热情洋溢的讲话，详细规划了基地未来的发展方向。医教部李晓芳副主任也对唐都医院神经外科在脑胶质瘤研究方面取得的成就表示了充分肯定。

随后，专家们就脑胶质瘤的多学科协作进行了深入讨论，共同探索如何推动脑胶质瘤规范化综合治疗的普及。这种类型的肿瘤是神经系统中最常见的，具有高死亡率、高复发率和短生存期等特点，传统治疗方法的效果并不理想。

基地将采用多种先进治疗技术，包括显微神经外科手术切除肿瘤、脑皮质功能区术中电生理监测、神经分子病理诊断、适型分割放疗与立体定向放射外科治疗、个体化化学治疗、免疫治疗、基因治疗与分子靶向治疗等，提供一站式服务，以真正改善患者的治疗效果和生活质量。

癫痫是一种由大脑神经细胞异常放电引起的短暂性大脑功能失调。对于脑胶质瘤患者，手术可能会引发癫痫。根据专业医生的分析，肿瘤导致癫痫的原因主要有两种：一是肿瘤的生长和位置压迫了大脑功能区，导致神经元异常放电；二是手术后出现的癫痫症状，可能是由于局部病灶水肿、出血或切除肿瘤的脑区形成瘢痕所致。无论是否有癫痫症状，术后都应服用抗癫痫药物进行预防。如果术前已经出现癫痫症状，术后至少需要服用3个月的抗癫痫药物，并在3个月后复查脑电图，根据结果决定是否逐渐减药或停药。抗癫痫药物的使用必须按照医嘱进行，不能随意停药，以防癫痫复发。患者在选择抗癫痫药物时也需要谨慎，必须在专业医生的指导下进行准确用药。

在2020年美国总统选举中，拜登的胜利让全世界瞩目。然而，除了政治生涯，拜登的个人生活也经历了许多挑战，其中最为人所知的便是他长子博·拜登因脑胶质瘤去世的悲剧。脑胶质瘤是一种神经外科疾病，虽然不如其他癌症那样广为人知，但其发病率却相当高，尤其是在我国，年发病率达到了5~8/10万。

那么，脑胶质瘤到底是什么？它是发生于神经外胚层的肿瘤，也被称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。脑胶质瘤是神经外科最常见的原发性恶性脑肿瘤，对人们的健康构成了严重威胁。其中，胶质母细胞瘤作为原发性恶性中枢神经系统肿瘤中发病率最高的肿瘤，正是博·拜登所患的类型。

脑胶质瘤的症状和体征主要取决于其占位效应以及所影响的脑区功能。例如，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、癫痫、视物模糊等症状。同时，由于其对局部脑组织功能的影响，患者还可能出现其他症状，如视神经胶质瘤导致的视觉丧失、脊髓胶质瘤引起的肢体疼痛、麻木以及肌力弱等症状，中央区胶质瘤引起的运动与感觉障碍等等。

至于脑胶质瘤的发病机制，目前仍不明确。已知的危险因素包括暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变。另外，亚硝酸盐食品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能是脑胶质瘤发生的诱因。关于手机会不会引起脑胶质瘤，目前还没有定论。

幸运的是，脑胶质瘤并非不治之症。目前的治疗方法主要以手术最大范围安全切除肿瘤为主，结合放疗、化疗等综合治疗方法。根据肿瘤的级别，低级别的胶质瘤可以先保守治疗、随访观察，而高级别的脑质瘤则需要及时手术治疗。随着科学技术的发展，脑胶质瘤的治疗也在不断进步，带给患者更多的希望。