宫颈妊娠

疾病类型

异位妊娠根据受精卵着床部位不同，可分为以下类别。

• 输卵管妊娠
• 最常见，占 95%，输卵管壶腹部最多见，峡部、伞部、间质部妊娠较少见。
• 卵巢妊娠
• 指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为 1/7000~1/50000。
• 腹腔妊娠
• 指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率为 1/10000~1/25000，母体死亡率约为 5%。
• 子宫颈妊娠
• 受精卵着床和发育在宫颈管内，极罕见。发病率为 1/8600~1/12400，近年辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高。
• 阔韧带妊娠
• 大部分继发于输卵管异位妊娠破裂后，妊娠组织附着在子宫阔韧带继续生长发育。
• 剖宫产瘢痕妊娠
• 指受精卵着床于前次子宫剖宫产手术或其他手术切口瘢痕处。
• 子宫残角妊娠
• 受精卵在先天发育畸形的残角子宫内着床。

所谓宫颈妊娠，就是受精卵着床和发育在宫颈管内。

由于宫颈部的组织结构是以纤维组织为主，不利于妊娠，所以一般很少能维持到妊娠 20 周。

宫颈妊娠与正常妊娠比较，一般也会出现停经史和早孕反应的临床表现，宫颈妊娠主要症状是无痛性阴道流血或者血性分泌物，流血量可多可少，也可能出现间歇性阴道大量流血。

从宫颈妊娠的这些临床症状看，宫颈妊娠主要要与先兆流产、难免流产、输卵管妊娠相鉴别。

先兆流产会出现少量阴道流血，一般没有腹痛或者腹痛轻微，做 B 超检查，宫腔内的胚胎发育正常，存活。妇科检查，宫颈口闭合。

难免流产一般阴道流血会比较多，伴有小腹居中部位腹痛，做 B 超检查宫内胚胎已经死亡、宫腔淤血比较多。妇科检查宫颈口扩张，宫颈口有血液或者血块流出，流产不可避免。

输卵管妊娠由于增厚的子宫内膜（蜕膜）脱落，也会出现少量阴道流血症状。一般伴有腹痛，做子宫附件 B 超在附件区看见孕囊或者高回声团块，破裂型会出现腹腔内出血，表现有盆腔积液。

而宫颈妊娠做子宫附件 b 超会发现宫腔内没有孕囊及胚胎组织，在宫颈管部位看见妊娠囊。彩色多普勒超声可以明确胎盘种植范围。宫颈妊娠妇科检查发现宫颈显著膨大，呈桶状，变软变蓝，宫颈外口扩张，边缘变得很薄，而宫颈内口紧闭。

妊娠期腹痛——异位妊娠

异位妊娠在所有妊娠中发生率为 2%。异位妊娠主要由于输卵管、卵巢或子宫解剖结构或功能异常引起。其中 95%异位妊娠发生于输卵管。任何阻碍胚胎向子宫腔迁移的因素都可能引发异位妊娠。这些危险因素包括：盆腔炎、年龄、既往异位妊娠史、既往输卵管结扎史、吸烟、年龄大于 35 岁、释放孕激素的宫内节育器、治疗不孕症的促排卵治疗等等。

包括：

• 输卵管妊娠：输卵管妊娠作为最为常见的异位妊娠类型，病发部位多见于壶腹部，占 50%-70%。当女性患有输卵管炎而没有及时救治时，就容易导致输卵管粘连封闭，从而阻止了受精卵的正常通过，直接在输卵管上着床发育。其症状主要表现为停经、腹痛和阴道不规则流血。
• 卵巢妊娠：卵巢妊娠，即受精卵在卵巢着床和发育，十分罕见，临床症状和输卵管妊娠相似，表现在停经、腹痛和不规则流血。孕妇稍不注意，一旦破裂就会导致腹腔内大量出血，以致休克。
• 宫颈妊娠：当受精卵运行过快，或子宫产生发育不良等并发状问题时，都极易导致宫颈妊娠。宫颈妊娠在经产妇身上容易发生。经产妇有停经及早孕反应，主要症状为阴道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可为间歇性阴道大流血。
• 腹腔妊娠：腹腔妊娠是指受精卵着床发育于输卵管、卵巢及阔韧带的腹腔内。其分为原发性和继发性两种，常见症状表现为停经或早孕反应、停经后腹痛及阴道流血。

不少病人还伴有恶心、呕吐和尿频等并发症，甚至还有病人会因大出血而出现休克、面色苍白和血压下降的情况。孕妇一旦发现有以上类似症状，一定要及时就诊，不要耽搁。

宫颈妊娠是一种罕见且较为严重的病症。妊娠过程中，若不能及时诊断和治疗，可能会诱发严重并发症。

宫颈妊娠早期通常无明显的症状，表现为无痛性阴道出血或血性分泌物，出血量一般较小。随着病情的发展，可能会出现大出血或休克等症状，这时可能会有生命危险。由于宫颈妊娠的部位特殊，手术难度较大，手术过程中可能会出现多种并发症，包括子宫穿孔、出血、感染等。

术后需要注意休息、加强营养摄入，避免剧烈运动，以促进身体恢复。因此，对于宫颈妊娠的诊断和治疗，应尽早进行，以避免并发症的发生。同时，患有宫颈妊娠的患者需要积极配合医生的治疗建议，定期进行复查和随访。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的妇科诊室。

医生，您好。我最近月经量变少了，这是怎么回事呢？

医生微笑着说，您好，月经量少可能是由于子宫动脉栓塞介入手术后的影响。您之前做过这个手术吗？

我点了点头，是的，半年前因为宫颈妊娠，我做了介入手术。

医生接着问，那您查了激素六项吗？

我拿出手机，递给医生看，医生看了看，说，激素水平正常。

那这是怎么回事呢？我焦急地问。

医生沉吟了一下，说，可能是子宫偏小，内膜面积小导致的。

我愣住了，子宫偏小？内膜面积小？这对我以后怀孕会有影响吗？

医生安慰我说，子宫偏小，内膜面积小，对怀孕可能会有一定影响，但也不是绝对的。您可以尝试怀孕，但要做好心理准备。

我叹了口气，说，我前年做过一次瘢痕妊娠，去年又做了宫颈妊娠，现在真的很害怕。

医生拍了拍我的肩膀，说，别担心，怀孕是一个复杂的过程，谁也不能保证下次怎么样。您现在最重要的是放松心情，保持良好的生活习惯。

我点了点头，说，我会的。医生，我还能试孕吗？

医生看着我，说，当然可以，但要做好充分的准备。

我感激地看着医生，说，谢谢您，医生。

离开诊室的那一刻，我心中五味杂陈。我知道，这条路不会容易，但我愿意去尝试，为了我的梦想，为了我的未来。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我疲惫的脸庞。产后恶露不止的消息像一盆冷水浇灭了我刚刚升起的希望。我的心情跌落谷底，仿佛世界都在对我说不。

我拖着沉重的步伐来到京东互联网医院，希望能找到一丝安慰。医生问我：“你好，产后有恶露吗？”我点了点头，声音颤抖着说：“4.7号做的清宫。”

医生继续询问：“是因为什么原因做的清宫呢？”我深吸一口气，回忆起那个痛苦的夜晚：“宫颈妊娠。”

医生安慰我说：“不要担心，我们会一步步来。”他问我出血量大概是多少，我说：“小便纸巾擦有血丝，有一点点褐色分泌物。”

医生又问我是否服用了什么药物，我回答：“产妇安口服液。”他追问：“服用了多久？目前还在服用吗？”我说：“6天，现在已经没服了。”

医生建议我复查一下宫颈，确认是否有异常情况。他说：“如果宫颈检查没有异常，一般血丝会逐渐消失；所以让您先检查一下宫颈，看看宫颈的情况。”

我问医生：“那为何去复查医生没让检查宫颈？”医生解释道：“您是宫颈妊娠，复查的话，一般都是着重检查宫颈的；看看是否未完全清干净，导致的出血。”

我感到一丝恐惧，问医生：“是否宫颈处形态有异常？”医生说：“B超一般都是会有提示的。”

我拿出之前的B超图，医生看了看说：“这个您可以咨询一下您的主治医生具体情况，了解一下。”

我问医生：“请问用吃什么药吗？”医生说：“宫颈妊娠后继要不要治疗？HCG目前已经降低了，没有其他不适症状，出血也不多的话，可以先观察看看。”

我松了一口气，医生继续说：“目前可以先不用药，之后定期复查即可。”

我感激地向医生道谢，医生说：“不客气，建议您平时注意休息，注意饮食生活习惯，保持情绪稳定，如有不适，及时就诊检查。”

我离开京东互联网医院，心中充满了感激和希望。虽然我还需要面对未知的挑战，但至少我知道我不是孤单的，有专业的医生在支持我。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚做完了药流手术，担心着可能出现的并发症，尤其是宫颈妊娠这个可怕的词汇一直在我脑海中徘徊。

我来到京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生，解答我心中的疑惑。医生问我最后一次月经是什么时候来的，平时月经规律吗？我告诉她，我的月经一直很准时，最后一次是1月25号。医生又问我是否做过彩超检查，我拿出之前的阴超报告，显示我已经怀孕了。然后，我向医生描述了我吃药流产的过程，并展示了吃完药后做的阴超单子，显示孕囊已经消失。然而，今天复查的阴超单子却让我心生疑虑，担心是否流干净了，会不会引起宫颈妊娠。

医生安慰我说，根据彩超结果，应该不是宫颈妊娠，而是有积血块。看到我仍然忐忑不安，医生又详细解释了流血多最好清宫的原因，并开了益母草颗粒、桂枝茯苓胶囊、头孢和米索等药物，希望能帮助我排出残留血块。我问医生新生化颗粒是否可以和益母草胶囊一起吃，医生说可以。虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我仍然担心这些药物是否真的能帮助我排出残留血块。

医生告诉我，大部分情况下，残留血块都可以通过药物排出，但少部分情况下可能需要清宫。听到这话，我不禁想起了我在网上看到的一些恐怖的清宫手术视频，心中一阵寒意。医生似乎看出了我的担忧，温柔地告诉我，适当活动一下，不要光躺着，加强营养，多吃瘦肉鸡蛋，注意保暖，避免受凉。这些话语让我感到一丝安慰，但我仍然无法完全放下心中的忧虑。

在这段时间里，我每天都在家中静养，按照医生的嘱咐，吃药、休息、注意保暖。虽然我知道自己需要好好照顾自己，但内心的焦虑和恐惧仍然挥之不去。每当我看到阴超单子上的那一团积血块，我就不由自主地想起宫颈妊娠这个可怕的词汇，心中一阵阵发紧。

我开始频繁地上网搜索关于宫颈妊娠的信息，希望能找到一些安慰自己的答案。然而，看到那些真实的案例和手术视频，我的心情反而更加沉重了。我开始后悔当初的决定，为什么要选择药流？为什么不早点去医院做手术？这些问题在我脑海中徘徊，无法释怀。

直到有一天，我在京东互联网医院的论坛上看到了一位患者的分享，她也曾经经历过类似的情况，但最终通过医生的帮助和自己的努力，成功地排出了残留血块，恢复了健康。她的故事给了我很大的鼓舞和勇气，我开始相信自己也可以战胜这个困难。

现在，我仍然在按照医生的嘱咐进行治疗和休息，虽然内心的焦虑和恐惧仍然存在，但我已经不再那么绝望了。我知道，只要我坚持下去，相信医生，相信自己，我一定可以度过这个难关，重新拥有健康和快乐的生活。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要绝望，记得及时寻求专业的医疗帮助，并且要相信自己，相信你也可以战胜困难。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型，其中受精卵在子宫以外的位置着床。这种情况可能会导致严重的并发症，包括出血和器官损伤。今天，我们将探讨五种特殊类型的异位妊娠：剖宫产术后子宫疤痕妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠、卵巢妊娠和宫内宫外同时妊娠。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）

CSP是一种非常罕见的异位妊娠，发生在前次剖宫产疤痕处。这种情况可能会引起子宫出血、胎盘植入、子宫破裂、子宫切除甚至危及生命。早期诊断和处理至关重要，以避免这些严重的并发症。

宫颈妊娠

宫颈妊娠是指受精卵在宫颈内着床和发育。这种情况可能会导致大量出血和其他严重的并发症。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和子宫动脉栓塞治疗，或者采用三者联合的方式。

子宫残角妊娠

子宫残角妊娠是一种罕见的异位妊娠类型，发生在子宫畸形的残角中。这种情况可能会导致胎儿死亡和严重的出血性休克。治疗通常涉及残角子宫及同侧输卵管切除。

卵巢妊娠

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内着床和生长。这种情况可能会被误诊为输卵管妊娠或卵巢黄体破裂。治疗通常涉及卵巢部分切除术。

宫内宫外同时妊娠

宫内宫外同时妊娠是一种罕见的情况，指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在。这种情况可能会对母婴健康产生严重影响。治疗原则是立即治疗异位妊娠，同时尽量减少对宫内妊娠的干扰。

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠，占妊娠总数的1∶2500～1∶18000，占异位妊娠的1∶100～1∶50。该疾病可能导致致命性阴道大出血，早期诊断和治疗至关重要。研究表明，介入栓塞方法可以成功治疗宫颈妊娠患者，避免了子宫切除术带来的生育功能丧失风险。

患者的年龄在28～40岁之间，停经时间为40～70天。通过腹部超声或阴式超声及血β－HCG测定检查确诊，超声显示宫颈低回声妊娠囊性结构，血β－HCG在1030u/L～5100IU/L之间。治疗采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺，在透视监控下将导管超选择性插管至子宫动脉，手推造影明确导管头位于子宫动脉内，然后缓慢注入甲氨蝶蛉并用明胶海绵颗粒栓塞孕囊主要供血动脉支。这种方法可以避免传统的子宫切除术，保护患者的生育功能。

宫颈妊娠的主要原因是子宫内膜缺陷，人工流产术、刮宫术、放置宫内节育环、剖宫产术及慢性子宫内膜炎等都可能破坏子宫内膜，影响胚胎的种植而导致宫颈妊娠。宫颈妊娠大部分表现为无痛性阴道流血，胚胎附着部位的胎盘绒毛与宫颈组织分离时，宫颈富含弹力纤维而平滑肌组织少，收缩力差，妊娠后易发生大出血。因此，早期诊断和选择合适的治疗方案对于希望保留生育功能的妇女来说至关重要。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一张B超单子，上面写着“宫颈妊娠”四个字。

我不敢相信自己的眼睛，心中充满了恐惧和疑惑。宫颈妊娠是不是宫外孕？我该怎么办？这些问题在我脑海中不停地回荡。我决定去京东互联网医院寻求帮助，希望能找到答案。

在与医生的交流中，我了解到宫颈妊娠并不是宫外孕，但同样危险。医生告诉我，如果不是长在宫腔内，肯定不行。我的心一下子沉了下去，仿佛掉进了万丈深渊。HCG结果显示我的情况不容乐观，需要尽快处理。

医生建议我去好点的医院重新做个超声，然后尽快进行手术。听到这个消息，我感到一阵窒息。手术？我从来没有经历过这种事情，心中充满了恐惧和不安。但我知道，我必须面对现实，不能逃避。

在接下来的几天里，我经历了无数次的恐惧和焦虑。每当我想起手术的场景，我的心就会不由自主地加速跳动。然而，我也明白，为了自己的健康和生命，我必须勇敢面对这一切。

最终，我选择了进行介入手术。手术前，我签了一份同意书，虽然我一个人签了，但我知道这是我必须承担的责任。手术后，我在医院住了几天，期间我经历了疼痛和不适，但我也感受到了医护人员的关心和照顾。

现在回想起来，那段时间虽然充满了挑战和困难，但也让我成长了许多。我学会了面对恐惧，勇敢地迎接生活的挑战。同时，我也深刻地体会到健康的重要性，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，战胜困难。健康没有小事，我们都应该珍惜和保护自己的身体。