鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔是一种常见的鼻部疾病，患者可能会出现以下症状：鼻腔干燥、脓痂、鼻塞和头痛；容易发生鼻出血；小穿孔位于前部者，呼吸时可能会发出吹哨声；如果穿孔是由结核、梅毒等引起的，可能伴有臭味的脓痂；如果穿孔过大，可能会导致鼻粘膜萎缩现象。

在寻找病因时，需要与其他部位和全身病变相联系，进行相关的细菌学、血清学检查和活体组织检查，以明确是否由结核、麻风或梅毒等引起的穿孔。

随着春季的到来，鼻出血患者的数量也在逐渐增加。近日，我遇到了一位鼻出血的患者。该患者最初在一家医院接受了左侧鼻腔棉花填塞治疗，但下午再次出血，血液从右侧鼻腔和口腔流出。随后，患者转到九门镇卫生院进行检查，医生认为出血点位于右侧利特氏区，并进行了电灼和棉花填塞手术。然而，术后次日，患者的鼻腔再次出血，于是急来我这里就诊。

在详细询问患者的病史后，我确定患者很可能是左侧鼻腔出血。我撤除了患者右侧鼻腔的棉球，并告诉他出血点在左侧鼻腔。当我撤除左侧鼻腔的出血点时，发现左侧鼻中隔面有一小血管博动性出血。患者要求再次进行电灼手术，但我告知他只能采用填塞压迫止血，否则可能会导致鼻中隔穿孔。

在面对鼻出血患者时，医生首先需要了解患者的基本生命体征，特别是血压情况。找到出血原因后，需要确定患者是哪一侧鼻腔出血。通常情况下，患者第一次出血的鼻腔就是出血的鼻腔侧，两侧鼻腔同时出血的可能性较小。然后，根据具体情况进行对症治疗。

需要注意的是，在一侧鼻中隔电灼后，另一侧不能立即进行电灼。必须等待电灼侧恢复正常后，才能对对侧鼻中隔粘膜进行电灼。否则，如果鼻中隔两侧粘膜同时电灼，可能会导致鼻中隔穿孔。因此，基层医生在处理鼻出血患者时，必须详细寻找出血点的位置，而不能简单地将填塞擦破的粘膜视为出血点，也不能在两个鼻腔都流血时都进行填塞，更不能同时对鼻中隔两侧进行电灼，以免引起鼻中隔穿孔。

本案例介绍了一位51岁女性患者，主诉鼻腔干燥、经常流鼻血、头痛、鼻塞已有2年余。经过诊断，发现其患有鼻中隔穿孔。该患者由于担心经常鼻出血有恶变，且出现失眠、不与人交流、说话、鼻塞、鼻干等症状，导致其思想负担较重，产生焦虑、抑郁状态。

在手术前，医生请心理科医师会诊，确认患者存在抑郁状态，并开始给予抗焦虑药物治疗。手术成功后，患者的焦虑状态明显减轻，愿意同医生交流。该案例强调了即时干预对于疾病康复的重要性，尤其是对于鼻病患者，包括鼻炎、鼻中隔偏曲以及穿孔的患者，医生和家属需要特别关注他们的心理状态。

我从来没有想过，生气会让我呼吸困难，胸口像压了一块巨石。昨天晚上，我和家人发生了一场激烈的争吵，情绪激动的我发了很大的脾气。谁知道，这场争吵竟然引发了我身体的异样反应。

当我试图入睡时，呼吸变得急促，胸闷气短，仿佛有一只无形的手在压迫着我的胸口。我翻来覆去，无法入眠，心中充满了恐惧和焦虑。这种感觉就像被困在一个狭小的空间里，无法逃脱。

第二天早上，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了在线咨询。医生问我不舒服多长时间了，什么原因引起的。我告诉他从昨天晚上入睡后一直持续到现在，诱因是因为我生气了。医生说这可能与情绪有关，建议我先让自己的情绪稳定下来。

我向医生描述了我的症状，包括呼吸急促、胸闷气短、咳嗽等。医生问我以前有过类似的症状吗？我回答没有。然后他又问我有没有其他疾病或过敏史。我告诉他我身体一直还可以，只有过敏性鼻炎，并且十年前做过鼻结石手术，鼻中隔有个穿孔。医生说这些都可能与我的症状有关。

医生建议我如果还持续有不舒服的症状就需要去医院就诊了。他说我现在气短、喘不上来气，可能需要去急诊就诊。我问他有没有缓解的办法？医生说可以慢慢深呼吸、休息，看看能不能缓解。如果气短还能耐受，可以到明天去呼吸科就诊，但如果现在特别难受就去急诊。

我感谢医生的建议，并决定明天去看医生。虽然我现在仍然感到不适，但至少我知道了应该怎么做。这个经历让我意识到，情绪对身体的影响是多么巨大。我们不仅要关注身体健康，也要关注心理健康。希望我的经历能提醒大家，生气并不是一件小事，需要我们认真对待。

想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

鼻中隔穿孔是鼻腔手术中的一种常见并发症。为了避免这种情况的发生，医生在手术前会详细告知病人可能出现的合并症。近期，我们遇到几例鼻中隔穿孔的病例，现将其原因和处理方法分享给大家。

首先，长期使用收敛鼻腔粘膜的药物（如滴鼻净）可能会导致鼻中隔粘膜变脆，手术时容易撕裂。其次，糖尿病等慢性疾病也可能影响手术效果，增加穿孔的风险。针对这些问题，我们采取了多种处理方法，包括内镜下纠正偏曲的中隔、缝合撕裂的粘膜、推进粘骨膜瓣和转移瓣、以及在穿孔部位就近取材进行修复等。

值得注意的是，鼻中隔手术时一定要清理干净失去血供的骨组织，以免日后引发其他问题。总的来说，鼻中隔穿孔的原因复杂多样，需要根据具体情况采取个性化的处理方法，尽可能在手术台上解决问题，不留后遗症。

此外，我们还完成了一例因外伤（自行挖鼻）导致的鼻中隔穿孔修复手术。该穿孔位于软骨区，前后径约1.3厘米。我们采用乳突骨膜瓣、筛骨垂直板和左侧鼻中隔-鼻底-下鼻道带蒂骨膜瓣进行修复，并在愈合过程中不断微调设计方案，确保修复效果。

那天，我正坐在办公室里，突然一阵剧烈的鼻塞让我忍不住揉了揉鼻子。我低头一看，天哪，鼻子里竟然有个洞！这可把我吓坏了，心想这可怎么办啊。

我赶紧上网搜索，发现鼻中隔穿孔这个病症。我越看越害怕，心想这不会是严重的疾病吧？我赶紧预约了京东互联网医院的专家咨询。

医生很耐心地询问了我的症状，我告诉他我是外伤引起的鼻中隔穿孔。医生说：“可以做修补，修补过后能过军检吗？”我紧张地问。

医生安慰我说：“穿孔是不合格的，修补以后是不影响。修补后没有具体的标准，这个需要住院做手术的，一般现在都是全麻费用也是近万了。”听到这里，我顿时感到一阵压力，毕竟这是一笔不小的开销。

我继续问：“多久能恢复？”医生回答：“这个最少得一个月左右。”听到这个时间，我心中稍微松了一口气，至少有希望。

在手术前的那段时间，我每天都过得提心吊胆。我担心手术会不会成功，担心自己能不能承受手术的痛苦，更担心修补后会不会留下后遗症。

终于，手术的日子到了。我躺在手术台上，看着医生熟练地操作，心中充满了信任。手术结束后，我感到一阵疼痛，但我知道这是正常的。

术后恢复的过程并不轻松，但我坚持了下来。一个月后，我再次来到医院复查，医生告诉我手术很成功，我可以过军检了。

那一刻，我激动得几乎要哭出来。我感谢医生，感谢京东互联网医院，让我重获健康。

现在，我已经完全康复了。每当我想起那段经历，我都会感慨万分。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，突然，一阵轻微的口哨声从我的鼻子里传出，把正在熟睡的儿子惊醒了。

我愣住了，这声音是从哪里来的？我仔细回想，原来是我手术后留下的鼻中隔穿孔。自从5月25日做了鼻中隔偏曲矫正和鼻甲肥大切除手术后，我的生活就变得不再平静。

手术前，医生告诉我，手术风险不大，但术后恢复期可能会有点痛苦。我当时还不太相信，觉得不过是小手术，怎么会那么麻烦。然而，现实给了我沉重的打击。

手术后，我经历了漫长的恢复期。刚开始，鼻子出血不止，医生给我加了止血海绵。当时，我就感觉鼻中隔有撕裂般的疼痛，取线后，鼻子结痂，一直没好。最近，医生告诉我有个小穿孔，但可以不管它。

这个小穿孔，让我头痛不已。有时候，儿子听到我轻微的口哨声，会问我怎么了。我告诉他，这是手术留下的后遗症。他看着我，眼神里满是担忧。

我曾在京东互联网医院咨询过，医生告诉我，这个小穿孔一般不需要修补，但头痛确实很难受。我问他，这个穿孔会变大吗？医生说，可能会变大的，要注意减少刺激。

我老公抽烟，油烟味闻着很难受。我问他，这个会一直这样吗？医生说，这都是不良的刺激。我问他，我这种情况，只有等他自己自愈，用药也不能改善，只能修补吗？医生说，穿孔不大的时候，可以先观察一下。

我问他，这个可能和术区肿胀有关系吗？医生说，可能的。他说，现在痛是因为穿孔才出来，气流通过穿孔刺激到术区引起的痛。他说，术后恢复的时间可能还短，你是说后面会好些？穿孔不会引起头痛？我说，应该不是他引起的。

我问他，这种有没有更好的解决方式呢？他说，好的办法，没有的。他说，那怎样改变自己的黏膜，让其变好些呢？医生说，粘膜功能好，可能把穿孔遮盖修复。

我问他，这次手术下来，我这恢复的不是很好，平时注意一下刺激。辛辣刺激的食物少吃。离油烟刺激性的气味儿远些。医生说，后面补锌，和维生素b2，和 c，初级了旁边的黏膜几天以后，今天才弄的穿孔位置的结痂。

我问他，这种情况，是不是很难做修补术？医生说，可能吧。我问他，是不是现在我这情况，只有等他自己自愈，用药也不能改善，只能修补？医生说，穿孔不大的时候，可以先观察一下。

我问他，那个医生说了孔不大，可能主要是位置靠前，现在的症状头痛，那就尽量不要抠鼻子。医生说，一直没扣过，现在即使痒也没。他说，这个可能和术区肿胀是有关系。我说，那就好。他说，那就好。他说，也就是说，以后术区不肿胀了，就不会这么痛了？我说，可能的。

我问他，现在痛是因为穿孔才出来，气流通过穿孔刺激到术区引起的痛？后边消肿了，可能就不会痛了？他说，不会是因穿孔引起的疼的。他说，术后恢复的时间可能还短。

我问他，你是说后面会好些？穿孔不会引起头痛？他说，应该不是他引起的。

我问他，谢谢医生的耐心解答。他说，好的，不客气，早休息吧。我说，好的。他说，好的。

我躺在床上，望着天花板，心里五味杂陈。我知道，这个穿孔，就像我生活中的一个阴影，会一直伴随着我。但我相信，只要我保持乐观的心态，积极面对，总有一天，我会战胜它。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那天，我正走在回家的路上，突然感觉鼻子一阵剧痛，像是被什么东西狠狠地撞了一下。我摸了摸鼻子，发现竟然歪了，还流了不少血。我慌了神，赶紧跑到附近的医院。

医生给我做了检查，告诉我鼻子骨折了，还有鼻中隔穿孔。我听了，心里一阵慌乱，手术吗？需要手术吗？

医生问我，‘您好，请问可以看到图片中的诊断吗？’我点了点头，把手机上的诊断图片给他看。‘住院了是吧？’医生问。我点了点头。

‘鼻腔通气功能怎么样？’医生又问。我摇了摇头，‘一直不通气，感觉鼻子里面都是堵的。’医生沉默了一会儿，‘但是没有看到这个骨折，有没有移位？’我摇了摇头。

‘你这个要根据鼻腔的功能情况，鼻外形结合起来。’医生说。我听着，心里有些迷茫，不知道医生的意思。

‘在吗？’医生突然问。我赶紧回答，‘在的。’‘你这个要根据鼻腔的功能情况，鼻外形结合起来。’医生又重复了一遍。我点了点头，但心里还是没底。

‘你现在如果是正在住院，让医生评估一下，根据骨折的情况，看看是否需要手术和复位，鼻中隔穿孔也可以做修补的。’医生说。

我回到病房，心里五味杂陈。手术，这是一个让我既害怕又期待的决定。我害怕手术的风险，害怕手术后的疼痛，但我又期待通过手术恢复我的鼻子，恢复我的正常生活。

我开始在网上查找关于鼻骨骨折和鼻中隔穿孔的信息，希望能找到一些安慰。我发现，很多人都有过类似的经历，他们有的选择了手术，有的选择了保守治疗。我看着他们的故事，心里既羡慕又担忧。

我想，也许我应该去京东互联网医院咨询一下，毕竟，那里有专业的医生，有先进的医疗技术。

我打开京东互联网医院，输入了我的病情描述，很快就收到了医生的回复。‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的话让我感到一丝安慰。

‘您好，请问您现在的情况怎么样？’医生问。我详细地描述了我的病情，包括疼痛、出血、通气不畅等情况。

‘根据您的描述，您的病情比较严重，建议您尽快去医院就诊，进行进一步的检查和治疗。’医生说。

我点了点头，心里有了决定。我决定去医院，接受医生的建议，进行手术治疗。

我想，无论结果如何，我都应该勇敢面对。毕竟，健康才是最重要的。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？有没有什么好的建议给我呢？