腹腔干动脉瘤

人体腹部深处靠背部有一条自上而下的大动脉主干，负责腹部和下肢的血液供应。这条大动脉在剑突下胰腺水平会发出一条重要的分支，也就是腹腔干动脉。虽然这条血管内径只有几毫米，长度也只有1～2cm，但它还会发出肝动脉、脾动脉等分支，负责整个上腹部包括肝脏、脾脏、胃等脏器的血供。

腹腔干的病变在临床上非常罕见，再加上血管非常小，一般检查时不太关注，扫查时往往一扫而过。然而，多年的临床一线工作，养成了一个良好的习惯：不是简单地按照既定流程进行检查，而是多想一点，扫查范围再大一点，体位再变一下，探头再用力压一下，蛛丝马迹不要轻易放过，必要时再回头看一遍。

一次，看到胰腺后面，感觉有点不太一样。腹腔干动脉与平时看到的好像不太一样。腹腔干周围血管盘根错节，没有长期的临床实践经验很难发现异常。再放大图像，仔细观察。发现腹腔干局部有囊状扩张，多个角度反复确认，考虑为腹腔干真性动脉瘤。动脉瘤被称为“定时炸弹”，一旦破裂会产生大出血，导致不堪设想的严重后果。

当告知患者后，他表示不敢相信，查了这么多次超声检查从来没有人告诉他有此疾病。后来，通过CT检查证实了此诊断，并进行了支架植入介入手术，手术非常顺利，避免了可能的大出血风险。这样一个“定时炸弹”的发现和顺利排除，挽救了患者的生命，再次说明超声检查的重要性，同时也说明耐心细致超声检查的重要性。