胸腹主动脉动脉瘤

胸腹主动脉动脉瘤（TAA）是一种常见的血管疾病，它会导致主动脉在胸部和腹部部位扩张，形成动脉瘤。了解TAA的症状和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

一、TAA的表现

1. 疼痛：TAA最常见的症状是疼痛，尤其是肾区疼痛。这种疼痛可能是由于动脉瘤增大或破裂引起的，通常在动脉瘤破裂时疼痛更为严重，并伴有低血压。

2. 邻近脏器压迫症状：TAA可能压迫邻近的脏器，导致相应的症状，如声带麻痹、声音嘶哑、肺水肿、吞咽困难、呼吸困难等。

3. 多发动脉瘤：约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤，如巨主动脉。

4. 其他症状：TAA还可能伴随其他症状，如高血压、阻塞性肺病、冠心病、肾功能衰竭、糖尿病等。

5. 体征：90.4%的患者在腹部可扪及膨胀性搏动性肿物，轻度压痛，并在相应内脏血管开口区可闻及收缩期杂音。

二、TAA的诊断

1. 压迫症状：动脉瘤增大压迫致胸闷和腹胀。

2. 主动脉及其分支阻塞：如所累及内脏动脉分支阻塞可出现腹腔动脉综合征，和肠系膜上动脉供血不足症状。肾动脉狭窄致肾性高血压。

3. 动脉瘤破入邻近脏器或游离腹腔：可导致大出血如形成十二指肠瘘致急性上消化道大出血。

4. 动脉瘤分层：可引起腰背部撕裂样疼痛、截瘫和休克。

5. 伴发疾病症状：TAA伴发疾病症状较多，这与其病因是动脉硬化有直接联系。

三、TAA的诊断步骤

1. 无创检查：如超声、CT等。

2. 助诊检查：如动脉造影、MRI、CT等。

胸腹主动脉动脉瘤是一种严重的血管疾病，其治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、伴随疾病等因素。以下是一些治疗前的注意事项：

1. **治疗方法选择**：根据动脉瘤的大小、症状以及患者的整体状况，医生会选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于高龄、无症状的动脉瘤患者，而手术治疗则是更常见的选择。

2. **术前检查**：在手术前，医生会进行全面的检查，包括心脏、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估，以及影像学检查，以评估动脉瘤的具体情况。

3. **手术方式**：常见的手术方式包括Etheredge法、DeBakey法和Crawford法。每种方法都有其优缺点，医生会根据患者的具体情况选择最合适的手术方式。

4. **手术并发症**：手术可能会出现一些并发症，如呼吸衰竭、肾功能衰竭、神经系统并发症等。医生会采取相应的措施来降低这些风险。

5. **术后护理**：术后护理非常重要，需要密切关注患者的病情，并及时处理可能出现的问题。