动脉硬化

虾皮营养丰富，可减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉有利于预防高血压及心肌梗死。老年人常食虾皮，还可预防自身因缺钙所致的骨质疏松症。老年人的饭菜里放一些虾皮，对提高食欲和增强体质都有好处。

预防措施主要有以下几个方面

1、劳逸结合与精神调节

避免精神紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑过度。

2、合理饮食

预防动脉粥样硬化，最主要的饮食原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪（主要含饱和脂肪酸）不宜过多，应少食肥肉、猪油、奶油或其他动物油。饱和脂肪酸对心血管系统有不利的影响，可以促进食物中胆固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附着在血管壁上，有的还能引起“低密度脂蛋白胆固醇”在血液中堆积，从而促进动脉粥样硬化的发展。

现代科学研究证实，富含不饱和脂肪酸的食物，可以减低血浆中甘油三酯的含量，并能抑制血小板功能，从而降低动脉粥样硬化及冠心病的发病率和死亡率。可多吃一些含不饱和脂肪酸较多的鱼类、植物油、豆制品等。另外，少吃甜食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的维生素和钾、钙等，有益于营养素及植物纤维的摄入。摄入适量的盐（5克/天），不吸烟、少饮酒或不饮酒等，这些都有利于预防动脉粥样硬化的发生。

3、体力活动

积极地参加力所能及的体育锻炼和体力活动，可帮助改善血液循环，增强体质，并防止肥胖。

4、早期采取治疗措施

一级预防的重点有三个：干预血糖、干预血压、干预血脂。力争在早期采取治疗措施。

预防动脉硬化吃什么好

1、荞麦

荞麦中所含的脂肪酸均为不饱和油酸，且亚油酸十分丰富，其所含的大量叶绿素和芦丁有软化血管、增加血管弹性的作用。

2、洋葱

洋葱含有二烯丙基二硫化物和硫氨基酸，它在降低有害血脂、防治动脉粥样硬化和心肌梗塞等方面具有重要的作用。

3、茄子

医学研究表明，茄子能降低胆固醇，防止因血脂异常而引起的血管损害，可辅助治疗高血压、动脉硬化等。

4、山楂

山楂具有调节心肌，增强心脏收缩功能及冠脉血流量的作用，还能降低血清胆固醇、预防动脉粥样硬化。

5、苹果

苹果中所含的类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。

6、燕麦

燕麦含有B族维生素、卵磷脂等，具有降低胆固醇和甘油三酯的作用，常食可防动脉粥样硬化。

如果把血管看成一条单向四车道的公路，血液是公路上飞驰的汽车，那么动脉硬化斑块就像是堵在公路上的大石头。石头的体积越大，挡住的车道就越多。试想一下，如果司机眼前的道路陡然从四车道变成两车道，甚至单车道，肯定要用比较慢的速度才能通过，一定时间内通过的汽车数量也变少，而且非常容易发生堵车。这就是硬化斑块会导致血流变缓，容易引发梗塞的原因。

斑块体积越大，心脑血管病的发病风险就越高，如果能让硬化斑块稳定缩小，直到消失的话，心脑血管病的威胁自然也消弭于无形了。但怎样才能让已经形成的动脉硬化斑块缩小呢？为达到这一目标，医学界通过手术、药物等多种手段进行了探索。

介入手术是最快捷的缩小斑块的方法，但缺陷也同样明显。早先，人们试图用激光照射来使斑块气化消失，或者用工具高速旋切来把斑块粉碎掉，但这些方法都容易伤及血管内皮甚至使血管穿孔。如今，人们尝试使用更安全的超声消融方法，即通过金属丝探入血管，将超声能量导入至患处，使粥样硬化斑块消融，从而打通堵塞处或者使狭窄的地方内径扩大，但这种方法容易造成微血栓，引发术后血管再闭塞。专家研究认为，不论什么手术，都只能暂时缩小斑块，打通血管，并不能改变血管内容易产生斑块的“内环境”，因此是“治标不治本”的解决方法。

什么样的血管“内环境”容易产生斑块呢？首先就是血脂异常，主要表现为低密度脂蛋白胆固醇过高，这种胆固醇可以进入血管壁，沉积在血管内皮下，逐渐形成粥样硬化斑块；其次就是血管内皮受损，研究发现，硬化斑块多在血管内皮受损的位置上形成，另外，血管内皮受损还会引发血管痉挛，从而进一步损伤血管内皮，为硬化斑块的形成长大创造便利条件。可见，只有伴随有效的药物调节血脂、保护血管内皮，才能彻底改善血管“内环境”，从根本上缩小消融硬化斑块。

来源：胡大一大夫

动脉粥样硬化性心血管病主要包括冠心病、缺血性卒中和动脉粥样硬化导致的外周动脉血管疾病。一级预防指防患于未然，在上述疾病发生前的预防。

管住嘴，迈开腿；吃动两平衡，实现健康体重。

体重是便于测量、评估和管理的健康指标。体重正常了，血压、血糖和血脂都可能控制的更好。

 一、运动处方

基本运动量：中等强度体力活动（如力所能及的快步走），每周不少于5天，每天30分钟。如青年人愿做高强度体力活动（如跑步），每天基本运动的时间可缩短至15分钟，每周至少运动5天。这里显然指的是有氧运动。

关于运动有一个需澄清的误区，即每天完成了上述基本运动量，是否就可以长时间静息不动？实际上，我们还应利用碎片时间，多站立，多活动。这就是为什么提倡日行6000—10000步路。30分钟快步行走最多大约是3500步，加上碎片时间的运动积累，才能实现日行万步路。

同时，每日也可做一些增强肌肉强度的抗阻运动和提升平衡能力的柔韧性运动。 

二、营养处方

总量控制--八成饱

合理搭配--多样化

总量有控，一日三餐，餐前有适度食欲。多吃新鲜蔬菜水果，种类多样化。

主食粗细搭配，应强调减少精加工米面的摄入。深度加工的米面，去除了有利于健康的膳食纤维和维生素B族，也容易影响血糖与甘油三酯。

适度进食动物蛋白，如鱼类、瘦肉（禽类和猪、牛、羊肉），每日一个鸡蛋，喝杯牛奶（可选低脂或脱脂的）和植物蛋白，如豆制品。

坚果，每日3-4个核桃或一小把杏仁等 

限盐：有益于高血压防治。每天不超过5g。

限油：每天不超过25g 

限糖：糖的每日摄入量控制在25克以下。

三、戒烟限酒处方

零吸烟：不主动吸烟，不吸二手烟，不吸电子烟

无论含与不含尼古丁的电子烟都增加癌症风险。

严格限酒：大量饮酒，伤心脏、伤血管，导致血压波动，甚至喝瘫、喝死在酒桌旁。大量喝酒还伤肾，伤胰腺。

少量饮酒，包括红葡萄酒保护血管吗？真没证据！更像是影响力很大的卖红酒广告。

为了健康应滴酒不沾。讲文化，要严格限量。改变敬酒、劝酒、端酒逼人喝酒的陋习。 

 四、精神心理/睡眠处方

焦虑/抑郁不仅导致人们的心情情绪变化，也会导致躯体的不适感，尤其是胸部与腹部的不舒服。易出现胸闷、胸痛、后背痛、心慌、气短、乏力，感觉气不够用，需长出气，运动时反觉更舒服。

医患双方遇到此类症状，很容易“不谋而合”，达成共识，撒网式查冠心病，误判为心绞痛。腹部可出现腹胀，腹痛，食欲减退，急便，很容易想到胃肠出了毛病，上医院胃镜肠镜大扫荡，一无所获。

焦虑的急性发作可有濒死感，患者往往呼叫120，看心脏急诊。有时一周内急诊数次。急诊反复查心电图和高度敏感的心肌微小损伤的指标——肌钙蛋白都正常。 

焦虑/抑郁可导致血压的明显波动，甚至平时血压一直正常的患者，血压可突然出现大幅波动。用作用快的短效降压药如卡托普利后，血压又可能突然过快过大幅度下降，患者血压高低都很难受，无所适从。这时有些医生，不懂也不重视精神心理常识，反而接下来去给患者查肾上腺皮质增生或肿瘤——嗜铬细胞瘤。 

哪些患者应想到自己的胸闷、胸痛、后背痛、心悸、乏力的症状可能是焦虑/抑郁导致的，而非冠心病呢？

1、  月经正常的中青年女性并且没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟和肥胖；无冠心病家族史（直系亲属中无早发—指男性55岁前，女性65岁前—的冠心病），发生冠心病的可能性极小。但焦虑/抑郁都常见。

2、  虽做了冠状动脉CT，发现有动脉粥样硬化斑块导致的血管狭窄，但程度不重；即使达到70%-80%狭窄，但无症状；或有症状，但不是心绞痛；做运动平板或踏车心电图或运动核素检查，无心肌缺血；如被过度做支架，症状往往不减轻，而且明显恶化加重者。 

3、  即使体检偶然发现冠状动脉某一分支慢性完全闭塞了（狭窄100%），但CT前运动中毫无不适；运动心电图无缺血，查出病变后，尤其被支架失败后，反而发生和日益加重的胸闷、胸痛等不适者。 

4、  因急性心肌梗死，及时做了支架，也很成功，但术后因不了解未来的病情结局，担心支架出事。手术即刻明显缓解或消除了胸痛症状，但出院后不久，胸部不适又出现了。但如认真对比，与支架前急性心肌梗死的症状并不一样。 

5、  搭桥术后，担心桥血管什么时候会闭堵，心有不安。

上述情况，如反复在心内科就诊，疗效不好，反复CT或造影，有无新问题发现时，应找双心门诊，如用抗焦虑/抑郁药后，症状明显改善，更说明胸部不适症状的根源是精神心理问题。

（未完 待续）

随着年龄增大，衰老无法避免，身体各项机能逐步退化，动脉硬化就是其中一种。可以简单理解为动脉血管失去了原有的弹性。举个或许不太恰当的例子来说，一条橡胶管，用的时间久了，逐渐失去弹性，内部变形，出现狭窄，变硬变脆，是没有办法重新让它来恢复弹性的，但是我们可以在使用的时候小心一点，平时爱护一些，少让它接触风吹日晒雨淋，这个水管的弹性就会丧失的慢一些，用的时间自然也就久一些。

动脉硬化除了和年龄相关，也与吸烟，高血压，糖尿病，高血脂及家族史有关。对于这样一种全身性疾病，我们应整体看待和治疗，要严格戒烟，控制血压、血糖、血脂等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。

针对下肢动脉硬化性闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助，常用药物有以下几种。

1.    抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等。

可预防血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展；

2.    降脂药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药，降低血脂，稳定已经形成的粥样硬化斑块。

3.    血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、盐酸沙格雷酯及前列腺素类药物等。

可以增强血液循环，提高下肢血供，缓解因缺血引起的疼痛、发凉、麻木感。

血管外科闫彬医生

高血脂症是临床上常见的内分泌代谢疾病，也称之为“高脂血症”，这种疾病的发生指的是血中甘油三酯水平升高、总胆固醇的水平升高、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白以及载脂蛋白代谢异常，超出了正常的范围而导致一些病理变化的发生，也可称之为“血脂异常症”，具体的分析还有以下几点：

第一，高血脂症包括以下几种情况，其中包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、 高低密度脂蛋白胆固醇血症等，这些情况的发生会对人体产生一系列的危害，对人体健康有严重的影响，比如会引起严重的动脉硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病，脑血管系统疾病，甚至严重者会出现胰腺炎的发生。

第二，早期高血脂的患者症状表现并不明显，极个别会出现症状，而对于严重的血脂升高可能会出现相关的症状，主要会表现为头晕、气短、乏力、心慌、心悸等症状，有的患者还会出现扁平的黄色瘤，也有可能会出现节节性的黄色瘤等。

第三，对于高血脂症最严重的就是相关的并发症的发生，并发症患者比较明显的症状就会出现冠心病心绞痛的症状，患者会表现为前胸后背疼痛、胸闷、心悸等，较为严重的会出现心肌梗死以及脑血管病变的发生，患者出现短暂性脑缺血发作也会形成脑血栓，脑梗死等，最终出现肢体活动障碍、言语不清、口眼歪斜、口角流涎等症状。

轻度动脉硬化一般不会引起很严重的后果，但是轻度动脉硬化如果不及时治疗的话，也会引起比较严重的心脑血管异常，导致患者出现头晕头疼，心前区疼痛等临床症状。

动脉硬化患者主要是由于肥胖，血脂增高，血压升高等原因所导致的，这些都会引起血管内部细胞的积聚，从而引起动脉硬化。动脉硬化患者一定要注意自己的饮食，尽量减少油腻性食物的摄入，保持一个清淡的饮食习惯。同时要定期的去医院里进行复查自己的血压，血糖，血脂，避免出现三高的症状。

脑血栓常见于 60 岁以上老人，多伴有高血压病史及脑动脉硬化，冠心病，糖尿病病史，男性多于女性，常于睡眠中或者安静休息时发病，1-4 天达高峰，昏迷轻度，头痛，恶心呕吐少见，瞳孔多无变化，眼底动脉硬化，病灶对侧肢体瘫痪，常表现偏瘫，失语，偏身感觉障碍，偏盲等。颈部可有抵抗，肌张力较低，病侧病理症阳性，脑脊液检查正常，CT 显示低密度影，MRIT1M 低信号区，T2M 稍高信号区。

早期建议行头颅 MRI 可以更早的发现病灶部位，必要时行头颅介入取栓治疗，预后会更好。

很多人以为，只有到老了的时候，血管才会有问题。却不知道，从30岁以后，我们的血管出现问题越来越多，并且硬化和出现斑块的速度大大增加。当血管堵塞不足70%时，人体基本无任何感觉，当堵塞超过70%进入晚期时，人体才会有不良感觉。也就是说，当你出现不适反应时，你的血管堵塞已经非常严重了，甚至随时会有生命危险。血管堵塞如何分期：1、堵塞初期：堵塞30%无症状。2、堵塞中期：堵塞达50%无症状。3、堵塞晚期：堵塞达70%出现症状。日常按照血管被堵塞的多少进行分期，而不是按照症状分期，因为血管在堵塞50%以下的时候基本没有症状，达到70%后才会出现明显和严重的症状。

高血脂在临床上是非常常见的疾病，往往是代谢紊乱而表现的一种病理情况，血脂高对人体的危害也是非常严重的，比如会诱发急性胰腺炎，同时常常并发心脑血管系统疾病以及动脉硬化伴有斑块形成。因此，了解高血脂的症状并做出预防和处理是我们今天主要学习的内容。

第一，对于轻微的血脂高或者仅有甘油三酯或总胆固醇超出正常上限一点点，患者往往感觉不到有任何不适和症状的发生，但是没有症状并不代表没有危害，往往在体检时发现血脂升高，一旦发现就应该重视，否则可能会继续升高而诱发严重的疾病。

第二，血脂较高的患者会出现典型的症状，症状表现主要以头晕、神疲乏力、失眠健忘、四肢麻木不仁、胸闷气短、心慌心悸、皮肤出现黄色素瘤、脂肪沉积而出现脂肪瘤等，并且还会与其他疾病的临床症状相混淆而出现多重症状。

第三，高血脂的患者常常会伴有体重超标和肥胖，出现的症状主要是身体肥胖超重同时伴有肥胖纹，并且很多高血脂的患者还会并发其他慢性疾病，这些慢性疾病包括高血压、高血糖、高尿酸、冠心病等等。

因此，通过了解高血脂的症状，可得知高血脂会引起很多危害和诱发多种疾病，积极的控制血脂是非常重要的，常常选择中西医结合治疗的方式，口服降脂西药或口服中成药，需要配合饮食控制和运动治疗综合的调理，血脂是一定能够达标的。