醛固酮瘤

原发性醛固酮增多症

肾上腺腺瘤是肾上腺最常见的肿瘤，属于皮质细胞良性的一种上皮肿瘤，可分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤，功能性腺瘤可分为肾上腺皮质激素分泌增多和醛固酮分泌增多，无分泌功能者称为无功能腺瘤。无功能腺瘤一般无临床症状，皮质醇瘤患者表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、水牛背、乏力、多毛和面部痤疮，表现为高血压、肌无力、麻痹、夜尿增多、血及尿醛固酮水平增高、血钾减低和肾素水平下降。

肾上腺皮质机能亢进是指肾上腺皮质激素分泌过多，导致一系列临床综合征。常见的几种情况有醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、肾上腺增生或肿瘤等。

1.醛固酮瘤：醛固酮增多引起钠离子潴留、钾离子排出过多、细胞外液扩张、血容量增多、血管内壁以及血液循环钠离子浓度增加，引起高血压。

2.特发性醛固酮增多症：双侧肾上腺球状带增生，也可能有结节出现，引起肾上腺皮质功能亢进，导致神经肌肉功能障碍，肌无力或者周期性瘫痪，出现血钾降低、肌肉受累。

3.肾上腺增生或肿瘤：这些病症会引起肾上腺皮质激素分泌增多，即糖皮质激素分泌增多，从而导致向心性肥胖、瘀斑、典型紫纹等症状。对于肾上腺皮质机能亢进，主要施行对症治疗及病因治疗，如手术切除肾上腺增生或肿瘤。

如果有肾上腺皮质机能亢进的症状，应及时就医。

我还记得那天，仿佛是世界末日降临在我身上。脑出血，左侧偏瘫，这两个词像锤子一样敲打着我的心。从此，我的生活被彻底改变了。

我躺在床上，左半边身体仿佛被冻结了一样，无法动弹。每天早晨醒来，第一件事就是盯着镜子里的自己，希望看到一些奇迹发生。可惜，除了眼神，其他部位都像被定格了一样，毫无反应。

我开始频繁地访问京东互联网医院，寻求专业的医疗建议。每次与医生交流，都能感受到他们的耐心和专业。他们不仅解答了我的问题，还提供了许多实用的康复建议。

在一次咨询中，医生问我是否有高血压。我点头承认，心中不禁泛起一丝愧疚。毕竟，高血压是导致我脑出血的主要原因之一。医生告诉我，控制好血压是康复的关键，并建议我到当地的康复中心进行专业的治疗。

我按照医生的建议，开始了漫长而艰难的康复之路。每天早晨，我会在按摩师的帮助下进行一些被动运动，试图唤醒那沉睡的左半边身体。虽然进展缓慢，但我从未放弃过希望。

在这个过程中，我也遇到了一些困难。比如，左侧肾上腺醛固酮瘤的存在，给我的康复带来了额外的挑战。但是，医生们总是能够提供有效的解决方案，帮助我克服这些困难。

现在回想起来，那段日子真的是一场噩梦。可即使在最黑暗的时刻，我也从未失去过希望。因为我知道，只要我坚持下去，总有一天我会重新站起来，重新掌控自己的生活。

如果你也正在经历类似的困境，请不要放弃。寻求专业的医疗帮助，坚持康复训练，相信自己一定可以战胜疾病。最后，我想说一句：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

一位50岁的女性患者因长期低血钾和高血压就诊，经检查发现其左肾上腺存在腺瘤。临床诊断为原发性醛固酮腺瘤，导致低钾血症和高血压。通过后腹腔镜手术成功切除腺瘤，术后患者血钾水平恢复正常，未再服用任何补钾药物。

这位患者的病史显示她有10余年的高血压史，并在数小时前出现乏力症状。血液检查结果显示其血钾水平仅为2.2mmol/l。CT扫描进一步证实了左肾上腺腺瘤的存在，大小约为1.6*1.4cm。手术前进行了充分的准备工作，手术后第二天停用含钾药物。术后3天，患者的血钾水平恢复至4.1mmol/l，达到正常水平。患者顺利出院，并在出院后约3周的随访中，血钾水平仍然保持正常。

肾上腺肿瘤的类型多种多样，包括引起高血压和低血钾的醛固酮瘤、引起满月脸、水牛背、唑疮和高血压的肾上腺结节性增生或腺瘤、引起心悸、重度高血压和分泌过量升血管活性物质儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤，以及巨大的肾上腺髓样脂肪瘤和无功能腺瘤等。还有一些罕见的肾上腺畸胎瘤也可能出现。

除了有功能的肿瘤因产生各种临床症状而主动就诊外，许多患者是在体检中意外发现肾上腺肿瘤。因此，每年定期进行健康体检非常重要，可以及早发现并治疗这些潜在的健康问题。

原发性醛固酮增多症是一种相对罕见的继发性高血压，占所有高血压病例的0.4%-2.0%。该病的高发年龄为30-50岁，女性患者比男性多见。最常见的原因是醛固酮瘤，占60%-80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次是双侧肾上腺皮质增生，也称为特发性醛固酮增多症，占20%-30%。其他少见原因包括地塞米松可抑制性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤等。

该病的症状主要包括高血压综合征、肌无力及周期性瘫痪、肢端麻木与手足抽搐、多尿和心脏表现等。诊断通常需要进行血液生化检查、尿液检查、醛固酮测定、肾素、血管紧张素测定和螺内酯试验等辅助检查。

治疗方法主要有手术治疗和药物治疗两种。对于不能手术的肿瘤患者以及特发性增生性患者，宜用螺内酯治疗。长期应用螺内酯可能会出现一些不良反应，可以改用氨苯蝶啶或阿米洛利。必要时加抗高血压药物，对ACTH依赖型患者应用地塞米松治疗。钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂也可能对特发性原醛症患者有效。

如果你在过去的一年中每天服用两次补充血钾的药物，并且已经服用了几年的高血压药物，首先需要确定你的高血压是继发性的还是原发性的。如果高血压是最近才出现的，那么它可能与醛固酮瘤有很大的关系。在这种情况下，手术治疗可能是必要的。

为了更好地理解你的情况，建议进行肾上腺相关内分泌学的检查和CT检查。这些检查可以帮助医生确定是否存在醛固酮瘤，并评估其大小和位置。

如果你被诊断出患有醛固酮瘤，推荐寻求三甲医院泌尿专科的专业治疗。他们将能够提供最适合你的治疗方案，包括微创手术等方法。研究表明，微创手术治疗醛固酮瘤的预后通常很好。