慢性乙肝

　　我国是一个乙肝大国，全国约有乙肝病毒携带者1.3亿，乙肝已经成为影响国民健康的重要疾病之一。许多乙肝患者在经过治疗后仍然无法痊愈，部分患者逐渐发展为慢性乙肝。那么，慢性乙肝的病因是什么？慢性乙肝的形成机制是怎样的？慢性乙肝的治疗方法有哪些？本文将为您一一解答。

　　一、慢性乙肝的病因

　　1. 年龄因素：年龄越小，感染乙肝病毒后发展为慢性乙肝的几率越大。儿童和青少年感染乙肝病毒后，由于免疫系统尚未完全成熟，更容易发展为慢性乙肝。

　　2. 免疫功能低下：免疫功能低下是慢性乙肝的重要病因之一。例如，艾滋病、器官移植术后等患者，由于免疫力下降，更容易发展为慢性乙肝。

　　3. 肝炎类型：急性乙肝中，约有20%的患者可发展为慢性肝炎；急性丙型肝炎中，约40%-50%可发展为慢性肝炎；戊型肝炎中，只有少数转为慢性肝炎。

　　4. 治疗不当：治疗乙肝的药物种类繁多，但至今尚无根治乙肝的特效药。许多患者由于治疗不当，导致病情反复，最终发展为慢性乙肝。

　　5. 生活习惯：长期酗酒、吸烟等不良生活习惯，会加重肝脏负担，增加慢性乙肝的发生率。

　　二、慢性乙肝的治疗方法

　　1. 抗病毒治疗：目前，抗病毒治疗是慢性乙肝的主要治疗方法。常用的抗病毒药物有干扰素、核苷酸类似物等。

　　2. 保肝治疗：保肝治疗包括使用保肝药物、中药等，以减轻肝脏损伤，改善肝脏功能。

　　3. 休息与饮食：慢性乙肝患者应注意休息，避免过度劳累。同时，要保证充足的营养摄入，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

　　4. 定期复查：慢性乙肝患者应定期复查肝功能、病毒载量等指标，以便及时调整治疗方案。

　　三、预防慢性乙肝的措施

　　1. 接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。

　　2. 注意个人卫生：避免与乙肝病毒感染者共用针具、餐具等物品。

　　3. 避免酗酒、吸烟等不良生活习惯。

　　4. 定期体检：定期体检可以早期发现乙肝病毒感染者，及时进行干预。

乙肝病毒携带者是否具有传染性，是许多患者关心的问题。实际上，单纯的乙肝病毒携带者并不具备传染性。然而，对于乙肝大三阳患者和乙肝小三阳患者，情况则有所不同。

根据我国乙肝防治情况的统计分析，急性乙肝的治愈率不到30%，超过70%的患者未能抓住首次治疗的机会，最终转变为慢性乙肝。导致这种情况的主要原因在于，许多患者在求医问药上盲目跟风、频繁更换医生，这成为了制约乙肝治疗成功的“人工干扰障碍”。

据了解，许多乙肝患者存在着频繁“跳槽”的现象，甚至有些患者声称自己已经遍访全国名医，成为了“专家专业户”。为了治疗乙肝，他们不惜排队挂号，寻找肝病专家门诊，并密切关注乙肝治疗新药的信息。

因此，急性乙肝治疗要避免盲目跟风和频繁“跳槽”，这是治疗成功的关键。乙肝的治疗是一个长期系统的过程，需要患者的信任和坚持。如果首次治疗不彻底或不成功，将失去最佳治疗时机，只能从控制、缓解乙肝病毒方面着手。

每个医生都有自己独特的用药习惯和治疗经验，频繁更换医生意味着不断改变治疗方案。这会导致现有的治疗方案无法发挥应有的效果。此外，乙肝病毒生命力顽强，在滥用各种抗乙肝病毒药物后，容易发生变异、产生耐药性，使得治疗效果更加困难。

乙肝治疗推荐：避免盲目治疗和轻信偏方，采用科学规范的治疗方法。只要到信誉高、条件好的专业大型医院进行治疗，乙肝病毒是可以被抑制的，肝脏功能可以保持正常，从而预防肝硬化的发生。

广东作为中国乙肝高发地区，据统计，感染率高达17.8%，每6人中就约有1人携带乙肝病毒。面对乙肝，不少患者存在误区，甚至包括一些患者自身。

首先，乙肝病毒并非通过日常接触传播，如吃饭、交谈等。其主要传播途径为血液传播、母婴传播和性传播。因此，患者无需过度担心日常生活接触。

那么，如何发现慢性乙肝呢？多数慢性乙肝患者没有明显症状，往往在体检中发现。常见的检查项目包括肝功能、血常规、甲胎蛋白、乙肝两对半、HBV DNA定量检查、B超、肝穿刺活检等。

其中，“乙肝两对半”是最常用的检测方法，包括表面抗原、E抗原、E抗体、核心抗体等。但需要注意的是，大三阳和小三阳只是乙肝病毒的表现形式，并不能判断病情轻重。

那么，什么情况下需要抗病毒治疗呢？主要依据是乙肝病毒DNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度。对于大三阳患者，乙肝病毒载量≥10的5次方；小三阳患者，乙肝病毒载量≥10的4次方。同时，谷丙转氨酶大于正常上限两倍的患者，应该考虑进行抗病毒治疗。

目前，抗病毒治疗方法主要有核苷类药物和干扰素两大类。两者都需要长期治疗，治疗时间从几个月到十几年不等。因此，定期随访监测非常重要。

此外，乙肝患者还需注意以下五大误区：

1. 肝功能正常=肝脏正常：肝功能正常并不能说明肝脏没有病变，还需进行其他检查。

2. 甲胎蛋白升高一定是肝癌：甲胎蛋白升高对早期筛查肝癌很重要，但并非一定是肝癌。

3. 两对半和肝功能正常就不需要做乙肝病毒DNA定量检测：两者不可互相替代。

4. 肝脏硬度数值高=肝硬化：肝脏硬度数值高并不一定表示肝硬化。

5. “大三阳”比“小三阳”更严重：不能仅凭大三阳或小三阳判断病情轻重。

近年来，慢性乙型肝炎（乙肝）的发病率逐年上升，给患者和公共卫生带来了巨大的负担。然而，许多患者对乙肝的治疗存在误区，认为单纯保肝治疗就能治愈乙肝，导致病情进一步恶化。

首先，我们需要明确慢性乙肝的治疗原则。在1999年拉米夫定上市之前，慢性乙肝的治疗主要以保肝药物为主，这种治疗方式只能缓解症状，并不能根治疾病。许多患者因此延误了治疗时机，最终发展为肝硬化甚至肝癌。

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的，病毒载量与疾病进展密切相关。长期抑制病毒复制，可以有效延缓病情恶化，降低肝癌风险。因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。

然而，在我国，由于传统观念的影响，许多医生和患者对抗病毒治疗存在误解，担心病毒耐药等问题，导致抗病毒治疗的应用率较低。为了提高慢性乙肝的治疗水平，中华医学会肝脏病学分会和感染病分会积极开展《指南》宣讲，使我国慢性乙肝的治疗水平与国际接轨。

规范治疗的关键在于正确理解指南。每个国家的指南都有其特定的背景和适用条件，因此，我们需要深入了解指南的制定依据，避免盲目跟风。不规范治疗的表现形式有很多，其中最严重的是广泛应用保肝药物而不进行抗病毒治疗。

此外，抗病毒治疗并非过度治疗，而是治疗不足。过早停药、盲目换药等行为都会导致病情恶化。因此，患者需要遵循医生的建议，坚持长期抗病毒治疗，才能有效控制病情，降低肝癌风险。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如戒烟限酒、保持良好的作息规律、合理饮食等，以增强自身免疫力，促进病情恢复。

总之，慢性乙肝的治疗需要综合运用药物治疗和日常保养，患者应积极配合医生的治疗方案，才能战胜病魔，重获健康。

医学上的青少年，通常指6-24岁的人群，涵盖了小学、中学和大学三个阶段。这个年龄段的青少年，由于其身体和心理都处于快速发育期，因此对乙肝这种传染病的易感性较高。了解青少年乙肝的特殊性，对于采取有效的预防和治疗措施至关重要。

青少年乙肝病毒感染者中，约80%属于无症状携带者，即大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈阳性）但肝功能正常，血清病毒水平较高。这种情况下，由于免疫耐受状态，病毒复制活跃，但肝脏无明显损害，无需进行抗病毒治疗。

然而，部分青少年乙肝病毒感染者可能会发展为慢性乙肝，甚至重型肝炎、肝硬化或肝癌。因此，对于青少年乙肝的治疗，需要引起重视。

青少年乙肝治疗存在一些误区。一方面，有些家长认为青少年乙肝较轻，无需治疗；另一方面，有些家长则认为要好好休息，减少活动，加强营养。实际上，这些做法都可能对病情产生不利影响。

对于青少年乙肝的治疗，首选方案是干扰素治疗。干扰素治疗具有疗程明确、疗效显著等优点，且青少年对干扰素的耐受性较好。对于无法耐受干扰素治疗的患者，可以考虑口服核苷类似物治疗。

在青少年乙肝的治疗过程中，家长和社会的关心和支持至关重要。家长需要密切关注孩子的病情变化，并积极配合医生进行治疗。同时，青少年自身也需要树立战胜疾病的信心，积极面对生活。

乙型肝炎（简称乙肝）是一种常见的传染性肝炎，其病毒主要侵犯肝脏细胞，引起肝脏炎症和损伤。乙肝病毒感染后，人体免疫系统会对其进行清除，但部分人群由于免疫系统功能不足或存在其他风险因素，可能导致病毒持续存在，引发慢性乙肝。

以下几类人群更容易患上乙肝：

1. 婴幼儿：婴幼儿的免疫系统尚未成熟，对乙肝病毒的清除能力较弱，容易发展为慢性乙肝。

2. 孕妇：妊娠期间，孕妇的肝脏负担加重，免疫力下降，容易感染乙肝病毒，并可能将病毒传染给胎儿。

3. 老年人：随着年龄增长，肝脏功能和免疫功能下降，容易感染乙肝病毒，并发展为慢性乙肝。

4. 长期嗜酒者：长期饮酒可导致肝损伤，增加患乙肝的风险。

5. 输血或血制品使用者：输血或血制品感染乙肝病毒的风险较高。

6. 非婚性行为者：不安全的性行为是乙肝病毒传播的重要途径。

7. 路边摊贩食客：路边摊贩的卫生条件较差，容易受到乙肝病毒的污染。

预防乙肝的措施包括：

1. 接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。

2. 避免接触乙肝病毒：避免与乙肝病毒感染者密切接触，如共用餐具、毛巾等。

3. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间，增强免疫力。

4. 定期体检：定期进行乙肝病毒检测，以便早期发现和治疗。

总之，了解乙肝的易感人群，采取有效的预防措施，是降低乙肝感染风险的关键。

慢性乙肝作为我国常见的传染性疾病之一，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。目前，抗乙肝病毒药物在治疗乙肝方面发挥着重要作用，但同时也面临着一些挑战。

首先，抗乙肝病毒药物并非对所有患者都适用。例如，干扰素和拉米夫定等药物的使用需要满足一定的适应症，如患者转氨酶升高、肝脏炎症明显等。而对于一些乙肝病毒携带者，由于体内免疫功能对病毒处于耐受状态，抗病毒药物的效果并不理想。

其次，抗乙肝病毒药物存在一定的局限性。目前，所有抗病毒药物都无法针对乙肝病毒复制的原始模板cccDNA发挥作用。因此，一旦停药，病毒会迅速复制，导致病情复发。此外，抗病毒药物的应答率并非100%，部分患者可能无法获得理想的治疗效果。

此外，抗乙肝病毒药物也存在一定的毒副作用。例如，干扰素可能导致流感样症状、白细胞和血小板减少等；拉米夫定可能导致胃肠道反应等。这些副作用可能影响患者的治疗依从性，甚至导致治疗失败。

乙肝病毒变异也是治疗乙肝过程中的一大挑战。在抗病毒药物和人体免疫压力的作用下，病毒可能发生变异，导致治疗失败。此外，患者可能合并其他病毒感染、脂肪肝等疾病，使病情更加复杂。

因此，在治疗乙肝的过程中，需要综合考虑患者的病情、药物特点、毒副作用等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，才能提高治疗效果。

　　37岁的冯先生患有慢性乙肝，一直接受抗病毒治疗。然而，5年来医生并未要求他进行B超检查。直到最近，他被诊断出肝硬化，这让他和家人都感到震惊。

　　冯先生5年前被诊断为乙肝大三阳，一直在武汉的一家大型三甲医院接受治疗。医生给他开了核苷类药物进行抗病毒治疗，并定期复查肝功能和病毒DNA。然而，医生从未要求他进行B超检查。

　　最近，冯先生打算停药，于是咨询了另一位医生。这位医生建议他进行B超检查，结果发现他已经发展到肝硬化、脾脏巨大、食道静脉曲张。

　　冯先生感到十分困惑和绝望。他质疑医生为何从未要求他进行B超检查，导致他错过了早期发现肝硬化的机会。

　　实际上，B超是诊断肝硬化的重要检查手段。它可以帮助医生了解肝脏的形态和结构，及时发现肝脏病变。对于慢性乙肝患者来说，定期进行B超检查至关重要。

　　慢性乙肝患者应定期进行以下检查：

• B超：检查肝脏形态和结构，及时发现肝脏病变。
• 肝功能检查：评估肝脏功能。
• 病毒DNA检查：监测病毒复制情况。
• 甲胎蛋白检查：筛查肝癌。

　　如果出现以下症状，应立即就医：

• 乏力、食欲不振、恶心、呕吐
• 右上腹痛、腹胀
• 皮肤和眼睛发黄
• 下肢水肿

　　慢性乙肝患者应定期进行体检，及时发现病情变化，并积极配合医生进行治疗。

乙肝病毒感染是全球性的公共卫生问题，了解其传播途径、诊断标准和治疗方法对于预防和治疗具有重要意义。

乙肝五项检测是诊断乙型肝炎的重要指标，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。

当乙肝五项检测结果为145阳性时，意味着乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体均为阳性，这种情况被称为“小三阳”。与“大三阳”相比，“小三阳”患者通常病毒复制水平较低，但仍然需要定期监测肝功能和HBV-DNA水平，以评估病情。

慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗，如拉米夫定、恩替卡韦等，以控制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓病情进展。治疗期间，患者需定期进行肝功能、HBV-DNA和病毒耐药性检测，以便及时调整治疗方案。

除了药物治疗，患者还应注重日常保养，如保持良好的作息规律、戒烟戒酒、避免过度劳累等，以增强免疫力，降低病毒复制的风险。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专科医生，定期进行复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，乙肝145阳性并非意味着患者一定是携带者，而是需要根据具体情况进行分析和评估。患者应积极配合医生的治疗，做好日常保养，以降低疾病风险。

慢性乙肝作为一种常见的传染性疾病，其危害不容忽视。尤其在儿童群体中，慢性乙肝的症状可能并不明显，但长期存在却可能导致严重的肝脏损伤。本文将从慢性乙肝的症状、诊断、治疗、预防等方面进行详细介绍，帮助家长和患者更好地了解这种疾病。

一、慢性乙肝的症状

1. 乏力：慢性乙肝患者常常感到全身无力，精神状态不佳。

2. 恶心和厌油：部分患者会出现恶心、厌油的症状，食欲不振。

3. 黄疸：部分患者会出现眼黄、尿黄、皮肤颜色变黄等症状，提示病情加重。

4. 腹部不适：部分患者会出现腹胀、腹痛等症状。

二、慢性乙肝的诊断

1. 血液检查：通过检测血液中的乙肝病毒标志物和肝功能指标，可诊断慢性乙肝。

2. 影像学检查：如肝脏超声、CT等，可观察肝脏的形态和功能。

3. 肝穿活检：通过肝脏穿刺获取组织样本，可了解肝脏的炎症和纤维化程度。

三、慢性乙肝的治疗

1. 抗病毒治疗：通过使用抗病毒药物，可抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症。

2. 免疫调节治疗：通过调节免疫系统，可减轻肝脏炎症。

3. 肝脏保护治疗：通过使用保肝药物，可保护肝脏功能。

四、慢性乙肝的预防

1. 接种乙肝疫苗：是预防慢性乙肝最有效的方法。

2. 注意个人卫生：避免与乙肝病毒感染者共用针具、餐具等。

3. 避免不安全的性行为：不安全的性行为是乙肝病毒传播的重要途径。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现慢性乙肝。

总之，慢性乙肝是一种严重的肝脏疾病，需要引起重视。了解其症状、诊断、治疗和预防，有助于我们更好地应对这种疾病。