先天性小耳畸形

先天性小耳畸形是一种常见的耳部缺陷，需要通过耳廓再造术来治疗。这种手术通常需要进行2-3次，包括皮肤扩张和自体肋软骨移植两步。皮肤扩张是指在小耳后乳突区埋置一个50ml的水囊，注入生理盐水使其膨胀，增加皮肤面积。然后，取出扩张器，切取自体肋软骨雕刻耳支架进行耳廓再造。虽然人工材料如Medpor也可以用作耳支架，但自体肋软骨仍然是最好的选择。皮肤扩张术可以使皮肤面积增加、血运丰富，并且整体厚度变薄。这种方法已经被广泛应用于耳廓再造手术中。

在进行皮肤扩张时，需要注意避免压迫扩张皮肤，避免感染性疾病，注意青春期的毛囊炎治疗，并且要防止蚊虫叮咬和冻伤。扩张期间的家庭护理至关重要。

对于不能使用自体肋软骨的患者，Medpor支架可以作为替代方案。Medpor材料具有良好的组织相容性和易于雕刻的特点。然而，使用Medpor支架也存在一些缺点，如质地偏硬、易外露等问题，需要患者和医生共同权衡利弊。

总的来说，先天性小耳畸形的耳廓再造治疗需要综合考虑多种因素，包括手术方法、材料选择和家庭护理等。只有通过精细的手术和周到的护理，才能使患者获得形态逼真的耳朵。

自1993年创立以来，整形外科医院的外耳整形再造中心一直致力于治疗以先天性小耳畸形为特色的耳廓出生缺陷。该中心的创始人在“一期法”耳廓再造术的基础上，开创了“扩张器法耳廓再造术”，并已成功完成7000余例外耳再造手术。除了小耳畸形，中心还擅长治疗外伤性耳廓缺损、招风耳、杯状耳、耳廓大面积黑痣、耳廓血管瘤等多种耳畸形，形成了独特的治疗技术。

近二十年来，中心不断发展壮大，目前设有38张病床，拥有17名工作人员，其中包括9名医师和8名护士。中心的医护团队中有1名正高职称和4名副高职称的专家，并培养了26名整形外科博士研究生和6名硕士研究生。中心在科研方面也取得了显著成果，承担了多项国家级和部委级项目，并在国际和国内核心期刊上发表了大量的学术论文。

先天性小耳畸形，也被称为先天性小耳畸形综合征，是由于耳廓在发育过程中出现问题而导致的一种畸形。这种情况通常会伴随着外耳道闭锁、中耳结构异常以及颌面部畸形等问题。不同地区和种族的发病率存在差异。

根据畸形的严重程度，可以将其分为一、二、三度。以下是每个等级的描述和相应的图片示例：

一度小耳畸形：耳廓的形态基本正常，但大小较小。图片链接：http://n2.hdfimg.com/g2/M00/03/AA/pIYBAFIvye6APrTqAABbTnHTPsM563.jpg

二度小耳畸形：耳廓的形态明显异常，可能伴有耳垂缺失或耳道闭锁。图片链接：http://n2.hdfimg.com/g2/M00/03/A9/pIYBAFIvyeyAC55iAABU7DFM-Ng147.jpg

三度小耳畸形：耳廓几乎完全缺失或畸形，可能只剩下一小部分耳廓结构。图片链接：http://n2.hdfimg.com/g2/M00/03/AA/pIYBAFIvye2AaAPFAAA1xhQJEoQ294.jpg

先天性小耳畸形合并半面短小症（第一、二鳃弓综合征）是一种罕见的疾病，给患者和家庭带来了巨大的负担。幸运的是，天使妈妈基金会提供了一个专门的救助项目，旨在帮助特困家庭的孩子免费治疗这种疾病。每年有20个名额可供申请，如果患儿的颌骨牵引手术与外耳再造手术可以同时进行，半面短小症的治疗费用也将全免。

虽然我国的全民医保项目已经覆盖了12.6亿人，但对于先天性小耳畸形、半面短小畸形等与整形外科相关的疾病，医疗保险能报销的费用比例仍然很低。因此，对于许多贫困家庭来说，多次复杂的修复手术费用仍然是一个沉重的负担。尽管20个名额可能太少，但我们仍然希望这条消息能够帮助到需要帮助的人。

如果你想做一个负责任的捐助者，可以考虑成为天使妈妈基金会的志愿者，尽你所能帮助那些需要帮助的人。请注意，这只是一个个人建议。

耳再造的方法多种多样，家长们常常因为缺乏医学知识而难以理解各种方法之间的差异。实际上，耳再造的关键在于两个方面：内部的支架和外部的皮肤软组织覆盖。

首先，支架决定了耳朵的基本形状、大小和外形。Medpor支架是由聚乙烯塑料制成的，形状相同但有不同的型号。肋软骨支架则需要医生根据患者的对侧耳朵或父母的耳朵形状进行雕刻，并用钛丝捆绑固定在一起。由于是小块软骨拼接而成，很难做到两侧完全一样。

其次，外部的皮肤软组织覆盖对耳朵的最终形状也有很大影响。覆盖耳朵前面的皮肤软组织可以是没有扩张的皮肤或扩张的皮肤。扩张皮肤不仅变薄了，而且量增加了，有助于与耳朵支架前面的沟槽服帖好。耳朵后面的覆盖材料可以是扩张皮肤或筋膜瓣加植皮。扩张产生的皮肤颜色和质地比植皮好很多，但植皮需要取皮，会留下疤痕。

因此，家长们在选择耳再造方法时，需要充分了解各种方法的优缺点，权衡利弊，做出明智的选择。只有这样，才能为孩子带来最好的治疗效果。

先天性小耳畸形的病因目前仍不明确，但研究表明可能与以下因素有关：

• 感染因素：孕早期感染，如感冒、呼吸系统和消化系统疾病等可能影响胎儿的耳部发育。
• 药物因素：孕妇在怀孕初期接受某些药物治疗，例如抗感冒或抗菌素类药物、维甲酸类药物等，可能会对胎儿的耳部发育产生不利影响。
• 污染因素：孕期长期接触有毒的化学物质或射线辐射，例如长期从事皮毛制品或长期使用电脑而未采取防护措施，可能会增加先天性小耳畸形的风险。

此外，先天性小耳畸形是否会遗传给下一代也是许多父母关心的问题。虽然大多数情况下此病不具有明显的遗传倾向，但少数患者存在家族聚集现象，意味着在这些家庭中，下一代出现先天性小耳畸形的几率可能会高于一般人群。

先天性小耳畸形是一种常见的出生缺陷，影响着许多人的日常生活。这种情况可能会导致听力问题，给患者带来不便和困扰。然而，通过现代医疗技术和适当的治疗方法，许多人可以有效地管理和改善他们的听力状况。

对于那些受到先天性小耳畸形影响的人来说，了解可用的治疗选项至关重要。从手术修复到使用助听设备，各种方法都可以帮助改善听力。同时，早期干预和定期检查也非常重要，以确保问题不会恶化。

如果你或你的家人成员正在面临先天性小耳畸形带来的听力问题，不要失去希望。通过寻求专业的医疗建议和选择最适合你的治疗方案，你可以恢复或改善你的听力，享受更高质量的生活。

先天性小耳畸形（Microtia）是一种罕见的出生缺陷，表现为耳廓、外耳道和中耳的发育不全。这种情况通常不会影响内耳的正常功能，但会导致听力障碍和外观问题。根据畸形的严重程度，临床上将其分为三种类型：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度畸形的耳廓大小和形态发生变化，外耳道狭窄，严重时外耳道闭锁。Ⅱ度畸形只存在呈垂直方位的耳轮，外耳道闭锁。Ⅲ度畸形最为严重，仅剩皮肤和软骨构成的团块，甚至可能出现无耳的情况。

小耳畸形的发病率在逐年上升，男性患者多于女性，右侧畸形更为常见，双侧畸形约占10%。在中国，发病率约为5.18/10000，全国有65万患者，其中广东省有4万，且每年有1万新生儿出生时就患有此病。

治疗小耳畸形主要包括两方面：外耳廓再造和听功能重建。首先进行外耳廓再造手术，旨在创造一个与正常耳廓形态相近的再造耳。随后进行听功能重建，以改善患者的听力状况。

外耳廓再造是一项复杂的手术，需要精细的技术和丰富的经验。正常耳廓由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架组成，具有弹性的薄壳结构，并由多个部分构成，包括耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝和舟状窝等。这些结构使得耳廓的形态复杂多变，增加了再造的难度。

在婴儿出生后，部分父母可能会发现孩子的一侧或两侧耳朵缺乏正常形态，甚至完全缺失，只有一个花生样肉团长在原来的耳朵位置。这种情况可能会引起父母的恐慌和担忧，认为是自己前世造孽导致的后果。然而，实际上这是一种常见的先天性疾病，称为小耳畸形。它在国内外的发病率并不低，家长们无需过度担心，只要对该病有初步的科学了解，就能更好地应对。

小耳畸形的病因目前尚无定论，有遗传、环境影响等多种理论。一些研究表明，母亲在怀孕期间的健康状况、用药史、流产史等都可能是发病的危险因素。小耳畸形的发病率在不同种族和地区有所差异，单侧多于双侧，右侧多于左侧。

小耳畸形不仅影响患者的外貌，还可能对其心理产生负面影响。由于畸形位于明显部位，患者在成长过程中可能会遭受同伴的嘲笑和排斥，导致自卑、退缩和自我封闭等心理问题。因此，及早进行耳再造手术，消除畸形，可以有效预防和减轻这些问题的发生和加重。

耳再造手术是小耳畸形的根本治疗方法。手术时机需要从心理和生理两个方面考虑。对于单侧小耳畸形患者，手术应在学龄前（6～7岁）进行；对于双侧小耳畸形患者，手术时机可以适当推迟。手术的关键在于选择合适的耳支架材料和残耳周围足够的无毛发皮肤组织。目前，自体肋软骨做支架进行耳廓再造是最常用的方法。

小耳畸形的治疗前景是光明的。随着组织工程技术和转基因技术的发展，未来可能会有更好的耳支架材料出现，进一步提高耳再造手术的效果和安全性。

耳廓再造术是一种治疗先天性小耳畸形和后天获得性耳廓缺损的主要手术方法。该手术通过局部的皮瓣和筋膜瓣、肋软骨支架或其它人工材料支架植入、游离植皮等手段，塑造出具有三维立体形态的耳廓，以达到治疗目的。由于其涉及多项整形外科的基本技术，耳廓再造术被认为是整形外科领域中极富挑战性的手术之一，具有一定的难度和复杂性。

在耳廓再造术中，有几种常见的方法可供选择。其中，Tanzer-Brent方法（四期法）是一种较为传统的方法。其基本步骤包括：以健耳为基准，切取肋软骨，制作耳支架；在患侧相应部位的皮下埋支架；将移位的耳垂复位；掀起耳支架，移植皮片于其后面及乳突区创面；重建耳屏，加深耳甲腔；修正残存组织，整耳调整。这种方法虽然效果可靠，但手术时间较长，需要多次手术。

相比之下，一期法全耳再造术则是一种更为直接的方法。该方法在患侧乳突区掀起蒂在前的皮瓣，再在其深层掀起筋膜瓣；切取自体肋软骨和中厚皮片，雕刻肋软骨成耳软骨支架形态；将支架植于已备好的两瓣之间，用两瓣将其包裹，耳后面和乳突区遗留的创面植皮。这种方法的优点是手术时间短，效果立竿见影，但对于乳突区无毛发皮肤较少或皮肤较厚的患者可能不太适用。

扩张法全耳再造术（三期法）则是一种更为先进的方法。该方法首先在乳突区皮下组织层内埋置扩张器，进行及皮肤扩张；然后在第二期手术中，扩张器取出、扩张皮瓣转移、自体肋软骨支架移植、中厚植皮术；最后在第三期手术中进行再造耳修整、耳甲腔加深、中厚植皮术。这种方法的优点是可以克服前两种方法的缺点，使再造的耳廓边缘被无毛皮肤覆盖，耳廓的结构更加清晰，不显臃肿，皮肤边缘的坏死率大大降低。该方法已被广泛应用于临床，并取得了满意的疗效，成为当今世界上完成耳廓再造术样本量最多的手术方法之一。