早产儿视网膜病

根据世界卫生组织的最新调查报告，近40%的先天性眼病患儿未能及时确诊，错过了早期治疗的黄金时机。因此，在欧美等发达国家，新生儿在出生后6周内就接受常规眼底检查，以降低先天性眼病致盲率。国内也在逐渐重视这项工作，许多儿童医院和妇幼保健院开始开展早期新生儿眼底筛查工作。那么，哪些新生儿需要及早进行眼底筛查呢？

首先，早产儿和低体重儿需要进行规范的眼底筛查，特别是那些伴有高浓度氧疗史、低氧血症、多胎妊娠、动脉导管未闭、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合症、高碳酸血症、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、试管婴儿或维生素E缺乏的早产儿。其次，新生儿窒息、呼吸窘迫综合症等高危儿也需要进行眼底检查，排除缺血缺氧性视网膜视神经病变。另外，进行了蓝光照射的新生儿黄疸患儿、先天性梅毒及巨细胞病毒感染者、出生后2个月仍不能追光者以及小儿脑性瘫痪都需要进行眼底检查，以排除相应的眼部疾病和损伤。

早产儿视网膜病变（ROP）是一种在未成熟或低体重出生婴儿中发生的增殖性视网膜病变。这种疾病的患病率在早产儿中约为15~30%，几乎所有患者均为早产低体重婴儿。正常胎儿在6～7月时，视网膜血管增生显著，约在36周（8月）到达鼻侧锯齿缘（长满全视网膜）。然而，早产儿的视网膜血管尚未完全发育，出生后继续发育。在周边，特别是颞侧锯齿缘附近仍存在一无血管区。正在向前发育的血管前端组织尚未分化为毛细血管，这些组织对氧非常敏感。若婴儿吸入高浓度氧，易致血管闭锁及抑制更多的血管形成。早产、低出生体重及给氧是发生ROP的危险因素。

大部分患儿是在筛查中发现，得到及时治疗。家长发现视力或瞳孔异常就诊，一般病变属晚期，预后相对较差。相关检查包括超声和Retcam儿童眼底照相机。超声可以判断眼底是否发生视网膜脱离以及视网膜脱离的类型与程度，是否存在占位性疾病。Retcam儿童眼底照相机用于ROP患儿的筛查，收集眼底检查图像资料，提供激光治疗以及手术后随诊依据。也可行ROP患儿的眼底荧光血管造影检查。

美国国家儿科学会和眼科学会制定的ROP筛查标准出生体重<1500，胎龄<28周的早产儿；对全身情况不稳定的早产儿放宽到体重1500～2000g。首次检查时间应在生后4～6周，或矫正胎龄31周。国内ROP筛查标准放宽至体重<2000g，胎龄<32周；高危因素早产儿甚至可以到2200g，胎龄<34周。

临床上尚没有能够安全有效控制ROP进程的药物。在病变进行期，视病变的不同情况选择激光、冷凝或巩膜扣带、玻璃体切割手术。ROP早期发现，早期治疗是挽救ROP患儿视力的根本途径。强调早产儿视网膜筛查的重要性。预防措施包括预防早产、早产儿合理用氧和早产儿视网膜病变筛查。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我和宝宝的脸庞。33周早产的他，虽然小，但已经展现出顽强的生命力。然而，我的心中始终有一丝担忧，担心他的健康问题。特别是关于他的眼睛，我总是想知道，是否需要做筛查？

我带着这个问题来到了京东互联网医院，医生告诉我，早产儿需要做眼睛筛查，以防止早产儿视网膜病的发生。这个消息让我既安心又紧张。安心的是，医生说这是一种常规检查，所有早产儿都需要做；紧张的是，我担心检查过程中可能会对宝宝的眼睛造成伤害。

医生看出了我的担忧，解释说，检查过程中只需要轻轻撑开宝宝的眼睛，虽然可能会让他感到不舒服，但并不会造成任何损伤。同时，医生还告诉我，检查后需要滴几天眼药水，这是为了预防可能出现的炎症。听到这些，我放下了心中的大石头，决定让宝宝做这个检查。

检查当天，我紧张地陪伴着宝宝。医生和护士都非常温柔和专业，整个过程很快就结束了。宝宝虽然哭了一会儿，但很快就平静下来了。医生告诉我，检查结果正常，宝宝的眼睛没有任何问题。这一刻，我感到无比的轻松和幸福。

回家后，我开始思考，为什么早产儿需要做这个检查？我了解到，早产儿视网膜病是一种常见的并发症，如果不及时发现和治疗，可能会导致永久性失明。想到这里，我更加感激医生和护士的专业和关心，也更加珍惜宝宝的健康。

现在，宝宝已经长大了很多，每次看到他大大的眼睛，我都会想起那次检查，感谢医生和护士的帮助，也感谢自己当初的决定。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己和家人的健康。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，手里拿着那张诊断单，心跳得像鼓点一样。‘早产儿视网膜病变’，这几个字在我眼前跳跃，像是在嘲笑我，提醒我这个小生命的脆弱。

我赶紧拨通了京东互联网医院的电话，接通后，我迫不及待地告诉医生我的情况。‘早产儿视网膜病变啊，BB几周出生的？’医生的声音听起来很专业，但我的心里却像被针扎了一样。‘27周。’我回答。

‘尽快去打激光。’医生的话让我一愣，‘孩子眼睛情况严重吗？’我紧张地问。‘周边区，影响不大。’医生回答得很快，但我却听不出一丝安慰。激光的风险大不大？我接着问。‘不用考虑风险，看不见不是更可怕。’医生的话让我心头一紧。

我挂了电话，心里五味杂陈。激光手术，听起来既陌生又可怕。我上网查了查，发现这个手术并不复杂，但风险也不小。我犹豫了，不知道该怎么办。

晚上，我躺在床上，翻来覆去睡不着。我想起了孩子，那个小小的生命，那么脆弱，那么需要我的保护。我告诉自己，一定要坚强，为了孩子，我必须坚强。

第二天，我带着孩子去了北京大学第一医院。那里的医生告诉我，激光手术是治疗早产儿视网膜病变的有效方法，但风险也不可忽视。我听了，心里更加纠结。

‘这个手术好点的医院都可以做吧？’我问道。‘对的，三甲医院，专业的妇幼保健院都可以。’医生回答。我松了一口气，至少我知道了该去哪里。

手术的过程很顺利，孩子没有哭闹，只是安静地躺在手术台上。我看着医生熟练地操作，心里既紧张又期待。手术结束后，医生告诉我，手术很成功，孩子的情况已经稳定。

接下来的日子，我带着孩子定期复查。每次复查，我都紧张得手心冒汗，但每次的结果都让我松了一口气。我知道，只要孩子健康，我就放心了。

现在，孩子已经长大了，他的眼睛也恢复了健康。每当我看到他快乐地玩耍，我都会感慨万分。那个曾经让我焦虑不安的早产儿视网膜病变，已经成为了过去。

我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战。但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？