展开更多
酒糟鼻好发于面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为两颊、下颏、前额等,常对称分布,多发于中年妇女。患者可同时存在痤疮和脂溢性皮炎。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和炎性丘疹、脓疱等。临床上可分为三期,但各期之间无明显界限,缓慢演变,眼部也可受累。2002年,美国国家酒渣鼻学会组织了专家委员会来制定酒渣鼻的标准分类系统。该委员会将酒糟鼻分为4个不同亚型:红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、赘疣型、眼型。
一、红斑毛细血管扩张型
面中部(特别是鼻部、两颊、前额、下颏等)发生对称性红斑,尤其在进食刺激性食物、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显,红斑初为暂时性,反复发作后持久不退并出现浅表树枝状毛细血管扩张,常伴毛囊扩大、皮脂溢出等,自觉灼热,持续数月至数年后逐渐加重。
二、丘疹脓疱型
在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张更为明显,鼻部、面颊部的毛囊口明显扩大。病情时轻时重,皮损常此起彼伏,可持续数年或更久。
三、赘疣型
病期长久者,鼻部皮脂腺及结缔组织增生导致鼻尖肥大,形成大小不等的紫红色结节状隆起(鼻赘),表面凹凸不平,毛囊口明显扩大,皮脂分泌旺盛,毛细血管显著扩张。从红斑期发展至鼻赘期常需数十年,几乎均为40岁以上男性。
四、眼型
眼部受累见于50%以上的酒渣鼻患者,眼型酒渣鼻可能出现于皮肤病变之前(20%)、之后(50%),或两者同时发生,成人和儿童均可受累。高度提示酒渣鼻的表现包括睑缘毛细血管扩张、睑裂区结膜充血、“黑桃状”角膜浸润、巩膜炎和巩膜角膜炎。患者还可能出现烧灼感、刺痛感、畏光和异物感等症状,可能发生霰粒肿、结膜炎、睫毛上结痂、睑缘不规则和蒸发型泪液功能障碍。
酒糟鼻早发现、早诊断、早治疗对于控制病情极其重要,及时就医可避免疾病发展为赘疣型,影响美观。当面中部皮肤出现对称性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张,在进食辛辣刺激食物、精神兴奋等加重时,需要及时就医。面部红斑持续存在且呈加重趋势,应及时就医当鼻部组织增生,形成大小不一的紫红色结节隆起时应立即就医。当出现角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎时应立即就医。当面部存在红斑并有刺痛、瘙痒、灼烧等症状时,应及时就医
今天看了一个患者,很有意思和大家分享。
两个大人带着四个孩子,同时来找我看病。他们的病情很相似,就是一到晚上全身就瘙痒,尤其是柔软皮肤地方比较瘙痒。白天瘙痒不厉害,可以说一点都不瘙痒。刚开始是孩子的父亲身上瘙痒,慢慢的孩子的母亲,孩子都出现瘙痒症状。听完叙述,我就知道这是一种会传染的皮肤病。后来我看了下孩子父亲的情况,发下他身上有了红疙瘩,尤其是阴囊部位为主。他得病最久,差不多一个月了。其他人没有类似情况。我给出的诊断是疥虫感染,疥疮引起的瘙痒。
疥疮,是一种由于寄生虫感染引起的皮肤病。疥虫是一种在城市不常见,但是在都市村庄或者混合居住的地方比较常见。这种虫子的学名叫疥螨属真螨目,疥螨科动物,是一种永久性寄生螨类。只要人一碰到它,它就会寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内,引起一种有剧烈瘙痒的顽固性皮肤病,即疥疮。寄生于人体的疥螨为人疥螨。
疥虫有几个特点,我介绍下大家就会记住
容易传染。疥虫感染之后,通常是一个人感染,会传染一个家庭或者同宿舍的人。我在半年内,看到至少二十例,因为宿舍有人感染疥虫全宿舍来看病的情况。家庭也一样,一个人从外面带回来疥虫,全家人都会因此遭殃。
疥虫会凿洞。疥虫感染之后,会在人的皮肤里面凿出瘘道,一到白天就钻进去。所以想抓住疥虫,很不容易。
害羞。疥虫感染之后,会引起疥疮。疥虫有很好玩的特点,那就是害羞。疥虫昼伏夜出,白天不动晚上出来活动。所以疥疮的特点就是白天不怎么瘙痒,晚上会很痒。
喜欢柔软的皮肤。疥虫感染比较好玩,一般都会出现在比较柔软的皮肤部位,比如腋窝下、阴囊、腹股沟等地方。很少出现在脖子以上部位,手指缝是常见的感染灶。
疥虫虽然传染性强,但是掌握特点还是能分辨的。疥疮的治疗很简单,只需要硫磺膏就行了。硫磺膏的使用办法是,从脖子以下全部皮肤都涂满硫磺膏,然后和衣而睡。连续弄三天,基本上就可以了。治疗需要全家或者整个宿舍的人一起治疗,不然疥虫会死灰复燃。
治疗好之后,建议将衣服用高温处理下。
人们多多少少都会有一些掉头发的情况出现,但是要是每天掉的头发比较多的话,就要引起注意了,因为现在人们的生活和工作压力都很大,而且要是饮食不注意的话,也会造成脱发,那么,食盐过多会不会导致脱发。
1,食盐的本身不是有毒的物质,盐的成分主要是氯化钠,要是盐吃多了的话,身体摄入的氯化钠都会变得过量,要是超过了正常的食盐量的话,钠对身体就会造成一些坏处,造成脱发也是很常见的一种副作用,而且还会增加患高血压、中风、心血管疾病的风险,对肥胖、肾结石、胃癌的发生也会有一定的影响,所以我们正常人都应该控制每天的食盐量比较好。
2,过量的钠会让细胞处于一种缓慢失水的状态,这个时候就会很容易导致皮肤干燥、细胞活性下降的症状,进而就会影响到毛囊和皮脂腺的正常,也会让人们的头皮出现干燥,甚至是让头发出现干枯易掉,失去光泽的情况,这些都是盐吃太多的副作用,所以一些像皮蛋、咸肉、大红肠、腊肉、咸牛肉、熏火腿、椒盐卷饼、熏鲱鱼、酱油等含盐量比较高的东西都不要多吃比较好,这类腌制的、盐泡的、灌装的食物,都会对人体有很大的危害。
3,对于已经出现了脱发的患者来说,一定要保持饮食清淡一些,避免吃太多太咸的东西,这都是很重要的一件事情,而且一些太油腻的东西同样也会造成脱发变得严重,所以都不要多吃比较好,平时还需要养成良好的饮食习惯,要好好的保护自己的头发,尽量使用一些防脱发的洗发水比较好,避免让自己的脱发变得更加严重,使用生姜片涂抹脱发的位置也会有治疗的作用。
最后,就算是一些年轻人每天的食盐量都需要有严格的控制,更何况是一些已经上了年纪的人,就更加应该吃一些含盐量低的食物,不然会很容易造成一些病情出现,平时还需要养成良好的生活习惯,避免总是吃一些垃圾食品。
炎炎夏季是很多种皮肤病的高发期,日照性皮炎就是其中之一,也就是我们通常所说的日光性皮炎、日晒伤或是晒斑。
这是皮肤的一种急性炎症反应,是人体正常皮肤经太阳暴晒后产生的。好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者,春末夏初多见。
临床表现可见曝光部位在日晒数小时之后出现界限清楚的红斑,重者可出现水疱、肿胀、糜烂,随后红斑颜色变暗、脱屑并留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或痛痒难忍,夜间加重,搔抓后会继发感染。
轻者2-3天自愈,重者一周左右才能恢复。个别患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿或引发全身反应。
从中医角度来讲,日照性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的,治疗当以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主,根据患者的不同症状采取不同的治疗方法。为大家介绍2个治疗日光性皮炎的中医处方:
(1)可取生石膏9g, 大黄6g, 薏苡仁6g, 知母3g, 太子参6g, 甘草1.5g。水煎 120min, 煎液 500mL, 冷后早中晚各一次服用, 连服 15d 可缓解或治愈。
(2)千里光 30g, 大黄18g, 将上药放入半瓶医用酒精中浸泡 9d 后, 用时可用棉签蘸药液涂擦患处, 每天 3 次。适用于轻度日光性皮炎。
当然,从根本上预防是首要的。例如:
1.出门之前“涂涂抹抹”。建议出门前20分钟左右涂抹并根据户外活动时间长短选择适当指数的防晒霜,建议常规应用SPF15以上的遮光剂,严重光敏者则需使用SPF30以上的高效遮光剂。
2.谨慎着装“棉棉俱到”。纯棉布料吸汗性好、透气舒适,可用来户外抵挡紫外线。阳光强烈时最好着深色棉质衣物,如红色、紫色等。裸露的手臂可佩戴套袖或披肩。
3. “帽不惊人”前后兼顾。佩戴宽边圆帽即可遮挡面部,也可以保护颈部皮肤。
4.出门在外“躲躲伞伞”。尽可能选择颜色深、质地厚的遮阳伞。
5.光感食物“拒之口外”。尽可能避免或少量摄入光感食物如:木耳、菠菜、莴苣、荞麦等。而富含维生素C和维生素B12的新鲜果蔬要多食用,可减弱对紫外线的敏感,促进黑色素消退并利于皮肤恢复弹性。
方药请在医生指导下使用。
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是人类疱疹病毒6型、7型(HHV-6/7)感染导致的婴幼儿期发疹性热病,多发于6~18月龄小儿,3岁后少见,无性别差异,主要通过呼吸道飞沫传播,多因与无症状的病毒携带者接触传染。特征为起病急,高热持续时间长,一般3~5天热退疹出,疹出特点为红色斑丘疹,程度轻重不同。
一、幼儿急疹的病因
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,主要是人类疱疹病毒感染导致的婴幼儿期发疹性热病。主要病因是幼儿急疹通常是由人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染导致,同时人类疱疹病毒7型(HHV-7)、腺病毒、卡萨病毒、埃可病毒等也可引起幼儿急疹。
二、幼儿急疹的症状
幼儿急疹的症状以高热、皮疹为特点,特征为起病急、高热持续时间长,一般3~5天,热退疹出,疹出特点为红色斑丘疹,程度轻重不同。在感染病毒后,早期并无明显症状,容易忽略,在感染后1-2周,这些症状和体征才会表现出来。
高热:发热一般持续3~5天,体温多达39.0℃或更高,并且发热会是突然开始,严重时可出现惊厥。
皮疹:皮疹一般在发热缓解后12~24小时出现,皮疹为红色斑丘疹,一般不痒,顺序为先出现在颈部、胸部,甚至腹部,进而扩展到面部、四肢,可持续3~4天,也可能在几小时以后消失。
其他症状:部分患者可出现眼睑水肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等,有些患儿还会有颈部淋巴结肿大。
并发症:
1.高热惊厥。因为幼儿急疹引起的体温一般较高,故容易导致儿童发生高热惊厥,可表现为突然全身或局部肌肉发生强直性、阵挛性抽搐,可能伴有意识丧失。
2.脑病。极少偶见报道可出现人类疱疹病毒脑病,可以表现为小儿脑瘫、记忆力下降、智力下降等。
3.心肌炎。比较少见人类疱疹病毒还可以侵犯儿童的心肌细胞,从而导致胸闷、心悸等不适,症状轻的患者可以无自觉症状,但严重时可表现为心力衰竭、休克,甚至猝死。
4.血小板减少性紫癜。儿童患有幼儿急疹以后,还会导致儿童体内血小板计数的下降,偶有血小板减少导致的凝血功能障碍,此时的凝血功能障碍主要表现为儿童双下肢的紫癜。
幼儿急疹的预后一般良好,只要患儿精神状态好,吃奶、玩耍正常,可以居家观察。但是在儿童发生高热惊厥、烦躁、嗜睡、精神差时,要及时到医院就诊。
过敏性皮炎大都出现在有过敏体质的人群身上,因为他们对过敏原有强烈的过敏反应,导致身上出现湿疹、皮炎等现象,不同的人群对过敏原的反应不同,有的皮炎症状很轻,不具备传染性,但有反复发作的风险,给今后的工作生活都带来了影响。异位性皮炎是指一种常见的慢性的容易复发的皮肤疾病,像湿疹一样的皮疹,有很强的瘙痒,能够暂时痊愈,但是也有复发的风险。那么异位性皮炎与过敏性皮炎有什么区别呢?
异位性皮炎和过敏性皮炎都是临床上比较常见的皮肤疾病,都属于皮炎、湿疹的范畴,但是从某种程度上来讲还是有区别的,下面来介绍一下它们之间的区别:
1、引发的病因不一样。过敏性皮炎和过敏反应有联系,过敏原往往是动物、植物、气候等,如花粉过敏、冷空气过敏等,是皮肤直接接触了外界过敏原导致;异位性皮炎的病因可能有很多,与环境因素和遗传因素有关,对于过敏来说,有的存在,有的却没有。
2、反应的症状不一样。过敏性皮炎的症状为一块块的红斑,边界清晰可见,病情较重的患者会出现肿胀,甚至会全身性的出现病变;异位性皮炎则是表现为瘙痒加剧、大量湿疹的出现,常常出现在躯干和四肢周围。
以上两点是异位性皮炎和过敏性皮炎的主要区别,这两种皮炎症状在诊断上也有不同,我们也可以通过检查血液的方式来诊断病症,在预防方面,尽可能的远离过敏原,日常做好饮食调理,清淡饮食,平时多穿干净凉爽宽松的衣服,不要用手频繁抓挠病患处,避免情绪过于紧张,保证病症早日消除。
一、你了解脱发么?
脱发是头发脱落的现象,有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。随着社会压力不断增大和生活节奏的加快,环境的不断恶化,以及不良饮食的饮食习惯,伴随我们的非健康、亚健康也与日俱增,脱发患者越来越多。脱发的主要症状是头发油腻,如同擦油一样,亦有焦枯发蓬,缺乏光泽,有淡黄色鳞屑固着难脱,或灰白色鳞屑飞扬,自觉瘙痒若是男性脱发,主要是前头与头顶部,前额的发际与鬓角往上移,前头与顶部的头发稀疏,变黄,变软,终使额顶部一片光秃或有些茸毛;女性脱发在头顶部,头发变成稀疏,但不会完全成片的脱落。
二、防止脱发的小秘诀
按摩法
操作方法:将双手放在头顶,用食指和中指在头皮上划小圆圈按摩头皮,依前额、后颈、两颞部次序按摩,每天1~2 次,每次 10~15 分钟,防治脱发的效果良好。
梳头法
操作方法:每天睡前或早起时,用双手十指或梳子自前向后轻梳头皮几十下,可辅助治疗脱发及斑秃、少白头等。梳子最好选用木梳或牛角梳,有更好的保健作用。
盐水预防脱发
操作方法:将100~150克食盐放入半盆温水中充分溶解,然后浸入头发,揉搓几分钟后加适量洗发精继续洗,最后用清水过两遍,可有效预防脱发。
白醋防脱发
操作方法:在洗发水中加适量白醋,边洗边轻柔按摩头皮,注意用指腹按摩,然后加洗发剂洗,再用清水冲干净。长期坚持,可防脱发。
生姜治脱发法
操作方法:对于较为严重的脱发,如脂溢性脱发患者,头发往往很难再生。可取生姜切片,将姜汁涂擦于患处。每天坚持,日久能促进毛发再生。
正确洗发
操作方法:对于易脱发的人,日常一定要保持头皮的清洁,但是洗头次数也不宜过多,一般间隔3~5天洗一次为好。洗头的水不宜太热或太冷。洗发的同时要边搓边按摩,既能保持头皮清洁,又能促进头部血液循环。
洗发水应根据自己的发质选用对头皮和头发无刺激性的弱酸性天然洗发剂,不要用强脱脂性或碱性洗发剂,否则不仅容易使头发更为干燥,还有害头皮健康。使用洗发液或护发素不要过量,否则冲洗不干净对头皮造成伤害也会导致脱发。使用电吹风机时,要与头发保持适当距离,以防头发过于干燥而引起脱发。
日常饮食起居注意
保证充足的睡眠,才能促进皮肤及毛发正常的新陈代谢。饮食上多喝水,多吃富含铁质和维生素E的食品,如绿色蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、芝麻、核桃等。戒烟酒,少吃辛辣刺激或油腻的食物。精神上焦虑、紧张、压力过大也容易造成脱发。因此要放松心情,遇到事情乐观面对,不要给自己徒添烦恼。
阴囊湿疹是一种常见的疾病,主要病变部位是阴囊,也可蔓延至肛周、阴茎,主要表现为阴囊皮肤红肿、皮肤增厚、粗糙伴瘙痒。阴囊湿疹多见于过敏体质、长期处于潮湿环境及情绪紧张睡眠不佳的人群,主要采用药物治疗,治疗效果良好,但极易复发。
暴饮暴食,酗酒等不良的生活习惯会诱发阴囊湿疹,男性朋友们一定要引以为戒,因为男性朋友们需要特别重视个人的饮食,多补充一些水果和蔬菜少吃辛辣性的食物,另外大家也需要重视个人的卫生习惯,要保持清洁,建议大家需要多做一些体育运动能够增强体制。
阴囊湿疹的患者朋友们会发现,在人体的真皮层以及表皮层会存在大量的炎性因子,很多患者朋友们会有瘙痒的现象,同时还会伴随有疼痛症状,如果是较为严重的朋友们还会发现在人体局部组织就会有大量的分泌物,有可能还会导致局部组织出现糜烂的现象,大家一定要特别注意尽早到医院去接受治疗。阴囊湿疹对个人的不良生活习惯有非常的关系,男性哪些习惯会造成阴囊湿疹,下面我们将为您详细介绍一下相关的内容。
不少朋友们经常喜欢喝酒,现在人经常需要应酬或者是聚会,当然是能喝酒,确实会导致人体内的湿热之邪较为严重,长期下去还会导致人体形成痔疮,有一些朋友们对于酒精还是非常过敏的,再饮酒半个小时之后就会感觉肛门有不舒服的现象,第二天就会有便血的症状,后果会更为严重所以大家一定要特别注意,尽量少喝酒。
暴饮暴食不良的饮食习惯也会导致人体形成阴囊湿疹,其实现在不少朋友们一看到喜欢吃的菜就不停的吃,这样会影响到人的肠胃功能,也会导致人体的脾胃功能受损,长期下去有可能就会诱发痔疮出血等现象,尤其是人体大量的吃饭之后确实将胃撑得的非常大,而且腹部的压力也会增大,这样会导致人体静脉的血液回流,从而还会加重病情,所以大家需要有节制的饮食,建议采取少吃多餐的方法,或者是选择定时定量的饮食法,这样才能够促进恢复。
以上详细介绍了男性哪些习惯会造成阴囊湿疹,相信大家都有所了解。阴囊湿疹的患者朋友们一定要避免接触胡椒,生姜等食物,这些食物会刺激到人体正常组织,还会加重病症,另外,患者朋友们一定要特别注意穿着,大家要穿一些透光性较好的衣服,这样才能够尽快恢复紧身的衣服还是要少穿。
外阴瘙痒九大原因如下:外阴干燥、外阴各种疾病、分泌物刺激、化学品及药物、全身性疾病、药疹、外阴部皮肤病、精神因素、饮食因素等,不管是什么原因造成的,女性患上之后都应该重视症状缓解工作。
外阴瘙痒是女性朋友们在日常生活之中都会出现的症状,出现之后对于女性的正常工作、生活,甚至健康都是影响很大的,导致女性外阴瘙痒的原因是很多的,除了妇科病,还有就是其他原因,下面主要给大家详细介绍的就是外阴瘙痒九大原因?不单是妇科病。
1、外阴干燥:
女性若是过度使用高锰酸钾溶液坐浴,以及绝经后女性都会出现外阴干燥,而也外阴瘙痒引起原因和外阴干燥有很大的关系。
2、外阴各种疾病:
外阴各种疾病也就是各种妇科疾病,包括外阴癣、外阴神经皮炎、外阴湿疹、外阴色素减退或白斑等,这些疾病的存在都会引起外阴瘙痒。
3、分泌物刺激:
真菌、淋球菌、滴虫、细菌等均会引起身体出现生殖道炎症,尤其是产生的异常白带刺激、尿液、粪便等,都会刺激到女性外阴的,从而可引起外阴痒。
4、化学品及药物:
碱性肥皂、避孕套,以及卫生巾、化纤内裤等直接接触皮肤的话,会对于皮肤造成局部刺激,局部刺激之后会引起身体出现外阴瘙痒。
5、全身性疾病:
糖尿病、贫血、白血病、肾脏疾病、淋巴瘤等疾病都会出现全身瘙痒,当然也是会伴随出现外阴瘙痒。
6、药疹。过敏体质女性服用磺胺类等药物之后,会导致身体出现固定型药疹,若是发生于外阴部皮肤粘膜交界处,就会引起女性身体出现外阴瘙痒。
7、外阴部皮肤病:
股癣皮肤损害若是扩大到女性外阴部,会引起阴道皮肤剧烈瘙痒。
8、精神因素:
忧虑、忧郁、紧张、烦燥的时候总是觉得外阴瘙痒,并且是越抓越痒。
9、饮食因素:
若是女性食物中缺乏铁、微生素A、微生素E等物质的话,都会导致外阴部位皮肤干燥、脱屑、瘙痒。
上述主要给大家介绍的就是外阴瘙痒九大原因,真的不单单是妇科疾病造成的,日常生活之中引起女性外阴皮肤瘙痒的原因真的是很多的,建议女性在外阴瘙痒出现之后,一定要找出原因是什么,从而可以对症预防再次出现。
对于很多人而言,脚臭都是一个即尴尬有烦人的问题,我们出去玩时,或者去别人加做客时,都有可能遇到需要脱鞋的时候,这时候就是最尴尬的时候了,一脱掉鞋后,那一片空间都散发着臭味,就很尴尬,有时更会遭到嫌弃,可是不脱吧,又没有好的借口。无论怎么做都让人觉得尴尬。
那么是什么引发的脚臭呢?其实脚臭大部分都是因为脚步汗液丰富引起的,我们每个人脚部的地方都有一个叫汗腺的部位,这个部位就是导致我们脚部发汗的地方,只不过有些人汗腺相对比较发达,所以出汗较多,其实这些汗水本身是不丑的,但是它发出的汗会把我们的鞋子弄得很潮湿,潮湿的地方容易细菌的生长,我们所说的脚臭,大多都是由这些细菌引起的。
说到这,肯定有很多人想知道,脚臭有没有改善方法?
商陆
脚臭的人士可以通过把一种名为商陆的中草药敲碎,放进我们泡脚用的水中,这样每天坚持用商陆水泡脚,大约半个月左右就能发现你的脚臭情况有所改善,不过你可能不适很熟悉商陆是什么,商陆是一种很常见的野生中草药,它具有杀菌仰菌的作用,对我们脚部滋生的细菌有着很好的仰制作用。且对脚气所以发的溃烂瘙痒也起到一定功效。
马齿苋
马齿苋是一种极易成活,又很常见的植物。它生命力极其完强,我们经常会在路边,田地中看到。不过这种植物虽然跟一种杂草一样,但它的药用价值相对来说还是蛮高的,它能清热解火,散血消肿,抗菌有一定的效果。所以治疗脚臭,脚气都可以选择用马齿苋来泡脚。它对治疗脚气多引起的脚臭,脚痒有一定的缓解作用。大家在路边或者天地里看到可以采集一下,在家里晾晒后进行储存,然后泡脚的时候每回拿出来一点就行,这样经常泡脚能起到很好的缓解脚臭作用,同时对脚上死皮的脱落也起到一定的效果,经常走路或站立的人也可使用。
有脚气或脚臭的人士,不妨试一试这两种方法,坚持使用,肯定会有所改善。另外,大家也要留意平时要多关注脚部卫生,穿一下透气性好的鞋子袜子,这样能仰制细菌的成长。对我们改善脚臭也有着一定效果。
已认证
昆明医科大学第二附属医院 皮肤科