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作者 | 李晓强
文章首发于 | 李晓强医师公众号
执方不必过于拘泥，
执法务必臻于精当。
——题记
医案：
一儒者因饮食劳役及恼怒眉发脱落,余以为劳伤精血,阴火上炎所致,用补中益气加麦冬、五味子,及六味地黄丸加五味子,眉发顿生如故。
——《内科摘要.卷下.脾肺肾亏损遗精吐血便血等症八》
解析 ：
我们说，无论那种脱发，都能看到精神因素影响的影子。现代医学关于精神因素对脱发的影响暂不细述，今天，我们主要看看精神因素引起脱发，中医是如何认识的？
这是一则薛己治疗脱发的小医案，讲的是一个儒者，相当于今天的知识分子，眉发脱落的故事。薛氏没有详细描述患者的病情，只是四个大字：眉发脱落！这简直连主诉都不算不上，我们又如何从中挖出东西呢？
前几期我们说过，读古医案，首先要大概明白医案所言是什么病？这则医案只说是眉发脱落，那对应到今天的疾病分类，到底是什么病呢？医案中没有说明发病时间，但根据“恼怒”，我们大概可以判断，患者发病应该比较快，最起码不会太缓慢。结合现代关于脱发的疾病的临床表现，我们大致可以判断，当为斑秃。
薛氏虽然没有给出详细病史，也没有舌脉等体征，但却一针见血道出了发病的原因：饮食劳役及恼怒。病机为：劳伤精血，阴火上炎。有了这几条，我们就大概可以判断，患者可能有心烦、多梦、易怒、疲惫、口舌生疮、便秘、舌红、苔厚、脉弦数等等。知道了病的根本，只需健脾益气、养血滋阴便可，薛氏以补中益气汤和六味地黄丸，当然，其他的方剂也可以使用，执方不必过于拘泥，执法务必臻于精当。
本则医案，基本分析都到此结束了。但回头想想，其中却有些许思维值得我们现代人深思。前文已经说了，精神因素对于毛发疾病的影响有着重要的地位。如斑秃、休止期脱发，甚至雄激素性秃发。通过此案，我们可以大概了解中医对于精神因素的影响路径。
肝主疏泄，调节情志，中医认为人的精神情志跟肝密切相关。但肝体阴而用阳，所以，肝血不足、肝阴亏虚，就会导致肝阳上亢，易躁易怒，情志反常。此其一也。其二，肝属木，为肾水之子，长期思虑劳役，必然伤及肾水，肾水不足，不足以滋养肝木，所谓母病及子。《黄帝八十一难经》有言：“虚则补其母”，因此，滋补肾水是首要任务。肾水充盈，则肝木柔和，则肝火自灭。所以，本案中脱发虽由恼怒而起，却并未平息肝火，只是以滋养肾阴为治。至于补中益气，只要是因患者素体饮食失当，脾胃虚弱而已。
说到这，估计很多人仍感觉中医的思维云山雾罩，那么，下面看看这个图或许就清楚了。
中医精神因素对脱发诊疗示意图（关键在肝，根本在肾）
中医凡是遇到精神情志问题，不直接干预情志，而是采用这种独特的思维方式去解决问题，是值得我们学习和研究的。
本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com
产后脱发是指新妈妈在生产之后头发大量脱落。产后脱发大多是生理现象，在产后６~９个月会自行恢复，不需要特殊治疗。如果脱发严重，可在医生的指导下，服用药物来调节改善症状。
一、产后脱发的原因有哪些？
雌激素分泌减少是产后脱发最主要的病因。其中患者精神压力大、饮食失衡等因素是导致产后脱发的主要危险因素。
雌激素分泌减少：产后脱发与产妇体内雌激素的变化相关，产妇在怀孕期间，身体里的雌激素分泌得越来越旺盛，头发的更新速度因此变慢，原本应该正常脱落的头发服役时间就会变长。而且怀孕期间产妇往往非常重视饮食，因为孕期营养好，头发也会长得更健康。但生产之后，雌激素迅速下降，头发的脱落随之增多。
营养不足：产后节食、挑食或食欲不振、消化不良，使蛋白质、维生素和矿物质缺乏，从而影响头发的正常生长与代谢而致脱发。
精神焦虑：现代工作强度较高，产后产妇不仅要照顾婴儿，还要尽快的恢复到工作中，既耗费体力，又耗费脑力。再加上晚上给婴儿喂奶，作息日夜颠倒，产妇的精神一直处于焦虑状态，在压力的作用下，产妇产后也会大量脱发。
特殊注意事项：很多产后妈妈不注意头发的清洁护理，会听从老一辈的建议，在产后不洗头，这会导致头皮毛囊被分泌的油脂阻塞，更容易造成产后脱发。
二、产后脱发可以自愈么？
产后脱发一般不严重，可自愈，需保持乐观情绪，注意日常饮食，若脱发没有改善，需积极药物治疗，可考虑雌激素治疗。产后脱发是一种自限性疾病，可自行康复，需注重生活细节。产后脱发需保持乐观情绪，尽可能调整情绪，多补充营养物质，多吃蔬菜水果，避免油腻辛辣性食物。若坚持一段时间后发现脱发现象没有改善或情况更严重，需尽快治疗。产后脱发只是一种暂时的生理现象，旧发脱落之后新发长出，脱发也就不治而愈了。所以不必过分紧张或烦恼，因为不良的情绪只会加重脱发，应该始终保持愉悦的心情。如果脱发比较严重，也可以在医生指导下服用谷维素、B族维生素、钙剂、养血生发等药物，并用生姜片涂擦患处，一般59个月内便可长出新发。
红眼病，是中医里的称谓。在中医里，红眼病主要是因为外感风热之邪气而引发的一系列眼部红肿疼痛等不适的症状。在治疗的前期，主要是以清热解毒为主，治疗和改善当下最为严重的问题。
但是，当我们到了治疗的后期，热毒之邪基本上已经被我们驱赶到了体外，因此红眼病后期我们应当巩固自身的正气。眼睛对于我们是如此的重要，无论是生活学习，它都扮演着重要的角色，眼睛一旦出现了问题，我们更加应当谨慎处理。
红眼病患者，会出现眼睛有异物感，眼部红肿热痛的感觉，经过一系列的治疗后，眼睛得到好转，但是在治病后期更应当注重自己的眼睛。中药的某些偏方对于此病的后期治疗有较好的效果。
红眼病后期的中药食疗偏方
1、热毒类型的红眼病：白菊黄豆汤
配方：白菊花、桑叶、夏枯草各15克，黄豆30克，少许白糖。
制法：前几味药一同熬煮，至黄豆煮熟，加入适量的白糖即可。
2、肝肺火邪上扰类型的红眼病：地骨皮粥
原料：地骨皮20克，粳米100克。
制法：将地骨皮熬了两次的药水加入粳米，熬好后，待温凉时服用。
同时，在此期间，建议多食用清热解暑的食物，如苦瓜、丝瓜等，忌火锅等辛辣的食物。
针对病情较轻者，为风热上行所致，治疗上应以疏散风热为主，解毒驱邪为辅。可用银花10克、连翘10克、竹叶10克、杭菊10克、夏枯草10克、薄荷5克、桔梗20克、芦根10克、甘草5克，加减配伍使用，水煎服用。一直两个疗程即可。
其次，针对病情较重者，为火毒炽盛所致，治疗上以清热降火为主，解毒驱邪为辅。这种情况下，多见全眼部充血严重，目痛，分泌物增多等。可采用药方：柴胡10克、板蓝根10克、野菊花10克、黄连3克、黄芩10克、陈皮3克、薄荷10克、僵蚕20克、升麻10克、大黄10克、党参10克、甘草3克，加减配伍使用。水煎分3次服，数剂可愈。
最后，为了有效的预防红眼病，我们应当与红眼病患者做好隔离，对一切病人使用过的物品及时消毒，不要使用患者的毛巾等生活用品，避免再次感染。以上方药及计量仅供参考，建议到正规医院找医生看过之后，在听从医生的建议下服药。切勿盲目的吃药，每个人都有自身个体的差异，应仔细辨别病情后使用药物。
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耳朵是我们面部的主要五官之一，也是我们接受外界声音的重要部位，当然除此以外，它的不同表现也能够反映出身体的各种健康状况，常言道，肾生窍于耳，如果耳朵的各项功能都正常，那就能够判断肾脏功能强壮，可一旦听力明显下降，那就说明肾脏可能出现了什么问题。
当然除此以外，耳朵最经常出现的感觉就是瘙痒，因为在日常生活中，耳朵内部会不断产生分泌物，然后经过干燥以后形成耳屎。耳屎长期存在于耳朵内部，就很容易产生比较痒的情况，可能很多人觉得只要用棉签或者掏耳勺处理一下就可以了。
首先需要提醒各位的是，耳朵内部的皮肤非常柔嫩，而且遍布着大量血管，同时跟大脑神经距离非常近，所以掏耳朵的过程中很容易因为力度把握不好伤害到脑部血管；再者就是耳朵经常痒并不是耳屎分泌比较多那么简单，很可能是四种身体异常发出的求救信号，若不及时缓解，很可能带来更多的麻烦。
细菌感染
其实耳屎的存在，在很大程度上能够避免外界空气中的细菌，病毒以及大颗粒物质进入，在一定程度上能够对耳朵起到很好的保护作用。而在正常情况下，虽然我们耳朵内部会不断产生耳屎，但是通常会随着人们的日常动作而被排出去，可在特殊情况下，有人可能耳屎分泌比较多，而且平时处理不及时，这就很容易导致在耳朵内部滋生细菌，而细菌感染以后，最先出现的感觉就是痒，如果不及时进行清洁处理，那就会产生更多细菌，甚至导致听力下降。
螨虫聚集
其实我们身边到处都可能存在螨虫，比如被子，枕头，衣服以及毛巾，因为螨虫是以我们身体的皮屑为生存根本，而我们身体各处时时刻刻都在进行着细胞的更新换代，自然也就会代谢大量的皮屑，所以这就很容易导致螨虫聚集，耳朵内部也不例外，我们平时无论是洗澡还是日常洗脸，基本上都很容易忽略耳朵这个部位，所以它也就很容易成为螨虫的聚集地，如果不及时处理，前期会经常出现耳朵痒的感觉，若不及时处理，很可能引起多种耳道炎症。
耳部湿疹
湿疹是一种生活中很常见的皮肤疾病，导致湿疹的原因有很多，比如不注意个人卫生，睡眠不足，饮食不节以及外界环境刺激等等，而发生湿疹的部位也有很多，小腿，双手，腋下，以及耳后等等，而且基本上都是呈对称性分布，出现后的主要表现就是皮肤出现红斑，然后产生剧烈的瘙痒感，所以说若耳朵经常产生瘙痒感，那就需要注意是耳部湿疹的原因，如果不及时缓解，很可能会引发皮肤流脓或者溃疡。
咽喉炎症
其实导致耳朵经常痒的原因也不只局限于耳朵内部的原因，因为我们面部的五官基本上都有一定的联系，一旦咽喉出现炎症，就可能产生大量分泌物，导致血液以及空气流通补不畅，自然会导致整个头部的血压升高，接着就很容易引起耳朵内部瘙痒。
如何对耳朵内部进行清洁呢？
在日常生活中，人们对耳朵内部进行清洁的方式主要有两种，一种是掏耳勺，另一种就是棉签，然而前者因为质地比较硬，所以很容易在耳朵内部产生伤口，甚至损伤脑部血管；而棉签虽然比较软，但是它对耳朵内部的清洁能力却非常差，非但无法清除耳屎，反而会将耳屎推进耳朵内部，而对耳朵内部最好的清洁方式就是定期去医院进行清理，。这样既干净又放心。
为什么这么痛？
甲沟炎在包含在常见的外科疾病中，急性的甲沟炎可以说是满清十大酷刑的疼痛程度和级别。到时候真的是叫天天不应，叫地地不灵非常绝望，让人欲哭无泪。一些慢性的手部湿疹也可能导致慢性的甲沟炎。如果不引起你的重视，不及时治疗的话就容易越来越糟糕，甚至于是引起严重的感染。
手指虽然小小的，但是结构却相当复杂。除了我们看到的表皮、指甲还有肌肉以外，手指下面的血管分布还相当的密集，在人体血液循环情况好的时候非常容易肿起，外加上有神经密集的分布在每个角落，所以只要发炎、感染或者是肿胀压迫，马上让你痛不欲生。
为什么会发生甲沟炎？
甲沟炎其实就是指甲两侧以及后方的甲褶发炎。我们一般根据其症状和持续的时间长短，可以分为急性甲沟炎（持续时间小于6周）和慢性甲沟炎（持续时间大于6周）这两种类型。两种虽然都是甲沟炎，其病因和治疗方式都有所不同。
首先我们来说第一种，就是急性的甲沟炎，它是怎么发生的呢？就比如说我们在日常生活中的手指不小心有了一个小伤口，之后接触到了刺激性的物质之后，甲褶原本有的防御功能损坏，就有可能使得平常就在我们皮肤上潜伏的致病细菌（如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等等）进入了指甲周围的软组织，最后就会发炎感染。还有些人有坏习惯，平时没事干就咬咬指甲啃啃手指，更有吸手指的习惯，可能就直接从口腔菌丛里的细菌感染。
第二种是慢性的甲沟炎，这种更常见于我们生活中。比如有些人剪指甲习惯性的把指甲剪得非常的短，导致伤害到了我们指甲周围的皮肤组织，还有啃指甲吸手指，管不住自己的手欠儿欠儿的去撕扯手指末端翘起来的逆刺皮的这类型人也很容易患上这个疾病。慢性更像是一个耐心的杀手，他让细菌先生长繁衍，一开始没什么，只要到达一定时机，立刻感染你的指甲。你到时候可能会感到指甲两侧还有后方的甲褶发红、肿胀还伴随着疼痛，严重的话还会有脓包。
最后的特殊情况有些药物的副作用也有可能，所以用药之前跟医生沟通好，看看药物的副作用，并且在医生的指导下用药。
如何预防？
下面给大家几条建议可以有效预防甲沟炎：
1. 避免将指甲剪得太短，伤害指甲下方还有周围的皮肤。
2. 戒掉咬手指和吸手指的坏习惯。
3. 避免让手指接触到刺激性的物质，如果你是因为工作原因需要经常在潮湿环境下接触食物或者化学物质，请一定要佩戴专业的手套。
4. 保持自己双手的干爽。
5. 如果反复的有指甲嵌入肉中（冻甲）问题，应该考虑及时的去外科求诊，看看医生的建议。
6. 千万别手欠撕掉手指上翘起的小皮。
对于有血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，他汀类药物一定不会陌生。这类药物是目前用于调节血脂，稳定斑块，降低心梗、脑梗等心脑血管疾病的患病率、病死率以及心脑血管事件发生率的主要药物之一。
但在实际应用中，不合理使用他汀导致药效不佳或副反应过重的情况仍然不少，部分是由于患者对他汀类药物的认识不充分，以致于一些患者使用剂量不足，影响疗效；而有些却认为他汀类药物要吃一辈子，盲目服用而忽略了它的安全性，甚至引起了严重的不良反应。他汀类药物在防治心血管疾病上虽然重要，但出现以下4种情况时，应该果断停药。
出现以下4种副反应，需要果断停药
1.严重过敏反应
药物过敏并不少见，大家最熟悉的莫过于青霉素，但其实许多药物都会引起过敏反应，也包括了他汀类药物。总的来说，他汀类药物引起的过敏反应大都比较轻微，通常表现为皮疹、皮肤瘙痒等，多数出现在初始用药的一周内，大多数情况下不需要停药。
但有极少数过敏性体质的患者可能会发生特异质反应，服用他汀后会引起严重的过敏反应，可表现为剥脱性皮炎，有文献在2003年就报道过1例普伐他汀致剥脱性皮炎的案例，当出现这种严重过敏反应时就需要及时停药。
2.肝功能损害
他汀类药物主要在肝脏代谢，所以目前认为所有他汀类药物都可能会引起肝转氨酶升高导致肝功能损害。通常来说他汀引起的转氨酶升高幅度较轻，很少会超过正常值的3倍，这时可以在严密观察下继续使用他汀。
但如果转氨酶升高超过3倍正常值上限时，就需要暂时停用并且进行护肝降酶治疗。我国的血脂异常防治指南建议，服用他汀后的4-8周需要复查肝功能，如没有异常，可6-12个月复查一次。
3.横纹肌溶解
横纹肌溶解症是他汀类药物最著名的不良反应，所有服用他汀类药物的患者都应该充分认识它。流行病学调查结果显示，他汀诱发横纹肌溶解症呈剂量依赖性，发生风险约为0.04%-0.2%，但有极少数会导致死亡。并且在一些特殊的患者或情况下更容易发生，如年龄大于80岁的患者，体型瘦小、虚弱的患者，存在多系统疾病的患者，多种药物并用时，处于感染、创伤、围术期或强体力劳动时，或者患者服用了他汀后酗酒时。
所以患者在服用他汀时应该时刻注意有无肌肉疼痛、乏力的症状，如果有明显的症状并且实验室检查发现肌酸激酶超过10倍正常值上限，就需要及时停用或者更换其他种类的他汀。
4.其他不能耐受的不良反应
他汀还可能会引起恶心、呕吐、血糖异常、认知功能障碍等不良反应，如果患者不能耐受时，也应该停止服用，或更换为其他不良反应发生率更低的他汀服用。
总之，随着心脑血管疾病的高发，他汀类药物的应用也越来越广，患者不仅要合理使用他汀，还要充分认识它的安全性，该停用时及时停用，以免造成严重后果。
参考文献：
[1]《他汀类药物安全性评价专家共识2014》
[2]程滨，温海，吴建华.普伐他汀致剥脱性皮炎1例[J].临床皮肤科杂志，2003,32（10）:594
