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昨天一则“建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗”的微博被广大网友顶上了热搜榜。
这种疾病感染率高、传染强,99.5%的50岁及以上人群曾感染该病毒,1/3的人可能发病,尤其是老慢病缠身、免疫力低下的老年人。
值得庆幸的是,带状疱疹疫苗已经上市,在京东APP或京东健康APP即可预约接种,疫苗保护率在90%以上,注射疫苗是唯一有效的预防手段,已写入《2018带状疱疹中国专家共识》。
带状疱疹的发病率和严重程度随着年龄增长而增长,这在50 岁以后尤为明显,这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关,带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。
老年带状疱疹患者的疼痛更为常见且重度,更容易发生焦虑、睡眠障碍,严重影响老年人生活质量。
1 前驱症状
发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。
2 皮损表现
发疹时患处皮肤首先出现潮红斑,随后出现成簇状分布而不融合的丘疹,继而迅速变为水疱,水疱周围有红晕。
皮损常沿某一周围神经区域分布,一般多发生在身体的一侧,不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落,可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周,老年人大概为3-4周。
3 神经痛
除了皮损表现,患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现,疼痛可以表现为钝痛、跳痛等,通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。
● 发病部位
从头顶到脚尖都可能发生带状疱疹。坊间把带状疱疹称作缠腰龙,这是因为发生在腰部、胸部的较为常见。
而头面部的带状疱疹虽然相对少见,但是往往更为顽固。头面部是人体感觉器官集中区域,一旦发生带状疱疹,可能诱发眼部疾病、耳聋、面部瘫痪等,发生带状疱疹后遗神经痛的概率也较大,应引起足够重视。
● 发病季节
一年四季都会发病,春秋高发,及早注射疫苗,为春秋免疫做好准备很有必要。带状疱疹在夏季虽然发病率没有春秋高,但误诊率高,因为夏天出现的小红疹子往往会误诊为蚊虫叮咬、皮炎、痱子等,加之医疗常识缺乏,贻误了治疗良机。
与春秋发病人群有所不同的是,夏季发病人群呈现年轻态势,甚至四五十岁的人群,由于熬夜、加班、运动过量等身体透支,也会发病。还有就是夏季天长,社会活动增多,接触人比较广,这也给带状疱疹病毒有个繁殖传播机会大大增加。
1 感染率高、复发率高、发病人群广
带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性疾病。这种病毒与孩童时期引起水痘的病毒是同一种,当人体抵抗力低下或劳累、感冒时,病毒可再次激活。
水痘—带状疱疹病毒“潜伏”这一特性,只能让患者短期有抗体,但这一抗体会随着病毒“潜伏”而降低,待患者机体抵抗力、免疫力下降时会再“出击”。
截至2019年年底,我国60岁及以上人口超过2.5亿,占总人口的18.1%。我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为156万,加上复发人群数量,保守估计,每年发病人群在300万以上。
2 感染后剧烈疼痛超过分娩痛、疼痛或延绵数十年
带状疱疹后遗神经痛的症状有闪电痛、跳痛、刺痛、刀割痛、烧灼痛、紧束痛、摩擦痛、撕裂痛、虫咬痛、木痛、胀痛、痒痛、异物感等。
大部分患者反映剧烈疼痛,痛到想自杀,少部分轻微疼痛或者痒疼。长在腿上的患者容易造成走路困难,长在眼睛上容易造成眼睛失明等。
有的患者疱疹消失后会形成疤痕,有的皮肤完好,就是皮肤里面剧痛,或者有异物感。
带状疱疹后神经痛发生于带状疱疹病毒感染后,10%的患者疼痛时间超过一个月,如得不到及时治疗或治疗不当,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,有些患者疼痛甚至超过数十年。
60岁以上患者带状疱疹后神经痛发生率为50%,70岁以上患者发生率为75%,约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。
1 治疗
带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻并发症。
治疗主要分三大类:抗病毒药物、糖皮质激素疗法和带状疱疹期的镇痛治疗。
起疹后3天是黄金治疗期。一方面,不是所有人都容易发生带状疱疹,没必要夸大其危害;另一方面,也别轻视带状疱疹可能产生的剧痛危害。
如果患者一开始感到疼痛就到皮肤科或疼痛科就诊,相对而言误诊概率会大大降低,因为皮肤科、疼痛科医生对这个疼比较敏感,带状疱疹的疼痛和一般的疼痛不太一样,主要是放射性疼痛,疼痛主要在皮肤,尤其是接触时,比如接触衣服或者是摩擦衣服时疼痛明显,而像阑尾炎或者心绞痛等疼痛不是这样的。
带状疱疹实际上是神经系统疾病,患者要在专业医生的指导下,使用专门治疗神经痛的药物。
● 得了带状疱疹生活起居注意什么?
多喝水、多吃新鲜蔬菜水果,忌吃辛辣及发物的菜式,如牛羊鱼肉、葱、姜、蒜、辣椒、蒜薹、圆葱等。要增减衣服注意保暖:天气的无常变化很容易让人体容易感染带状疱疹病毒。
注意劳逸结合,避免过度劳累。劳累过度可使人抵抗力下降导致发病。平时多做运动,多锻炼身体,提高抵抗力。
2 预防
对于带状疱疹来说,预防 > 治疗。想要避免发病,最有效的手段之一就是接种带状疱疹疫苗,从根源降低发病风险。
● 哪些人群急需接种疫苗
1. 50 岁以上的中老年人,久病身体虚弱者。
2. 精神紧张、压力较大、长期熬夜、过度疲劳的人。
3. 免疫力低下的人。
4. 长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人。
专家建议,超过50岁,每个人都应该去打疫苗。
中老年夫妻最好一起注射带状疱疹疫苗,尤其是那些75岁以上高龄老人,如果居住条件比较差,一旦一人发病,家庭隔离条件有限,很可能把另一个传染了。
况且,老年人外出就医难度大,一般来讲,轻度的带状疱疹需要两个疗程,每个疗程14天,也就是说要持续28天的治疗,有些老年患者在第一个疗程中,需要连续14天到医疗机构注射某些神经营养药。
● 疫苗接种注意事项
根据目前现在数据显示,带状疱疹疫苗的安全性较高。目前国内上市的疫苗属于非活疫苗,可能出现的不良反应较少。
最常见的不良反应是可能在注射后出现注射部位发红、肿胀疼痛等症状,全身可能出现肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状(如恶心、呕吐、腹泻和腹痛)等,一般不良反应程度较轻,不需特殊处理,1~3 日左右可自行缓解。
在接种后 2~3 天左右,可能会出现疲乏等不适,可能轻微影响驾驶和操作精密机器能力。
● 四类人群不适合接种:
1. 对疫苗任何成分有严重过敏反应史或在既往接种疫苗之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗。
2. 目前正患带状疱疹的朋友。
3. 育龄妇女不是该疫苗的适用人群,如果有需要,孕前 1~3 个月和妊娠期不要接种减毒活疫苗。
4. 如果存在急性中度或重度疾病,则应该咨询医生结合实际情况决定是否能接种,既往有吉兰巴雷综合征病史的患者,暂缓接种。
目前带状疱疹疫苗的接种是需要自费的,目前国内欣安立适的价格大概在 1500 元一支,也就是共需要 3000 余元。
有慢性病的中老年人先要咨询专家,避免出现意外。
● 疫苗接种常见问题
问:得过带状疱疹,还有必要接种疫苗吗?
答:有必要!带状疱疹治愈后,不是终身免疫的,50岁及以上人群有较高的复发率,为了尽可能避免复发,依然有必要接种疫苗。
问:得了带状疱疹以后,多久可以接种疫苗?
答:美国免疫实施咨询委员会建议:带状疱疹急性期结束且症状消失,即可接种带状疱疹疫苗。
问:有慢性基础疾病,如糖尿病、恶性肿瘤、慢阻肺,可以接种疫苗吗?
答:可以接种!非常有必要接种,因为此类人群比普通人群免疫力低,患带状疱疹风险更大,得了带状疱疹预后比较差,比如糖尿病患者,皮疹较难愈合,病程更长;高血压患者,皮疹引起的疼痛会导致血压增高,心脑血管病发病风险增大。
目前,京东健康带状疱疹疫苗服务已覆盖全国超过90个城市,疫苗现货数量充足,即拍即约。大家可以登录京东APP或京东健康APP搜索“带状疱疹”进入专区进行带状疱疹疫苗预约服务,并在下单时享受限时最高500元的优惠福利。
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夏末秋初,总有一些人身体散发着阵阵让人尴尬的味道,连一些女士也幸免不了。
体臭其实主要来源于汗液,汗液的基本成分主要来源于水,所谓的汗味主要来自于0.8%的一种高级脂肪酸,皮肤上一些繁殖的常见菌类就是以此为食物,然后将其分解成散发异味的甲基丁酸等低级脂肪酸。皮肤上常见菌类有大肠杆菌、金葡萄球菌,简单的冲洗并不能除掉它们,不过它们又能针对霉菌等有害菌的进攻起到了保护作用。
不要认为女性就比男性分泌的汗液少,这个季节,很多女士也有这样的困扰。尤其是油性皮肤的女性出汗甚至要比男性多一些。这是由于女性的体表分泌腺比男性要多一些,主要集中在乳房、腋窝、肛门以及肚脐周围它们的分泌与精神状况、激素水平、环境气候等因素有关。这些腺体的分泌常使身体的某些部位形成潮湿、温暖的环境,成为细菌的培养基促使细菌生长与分解,产生异味。
那么有身体臭的朋友们怎样才能让自己的身体香之如饴呢?
首先,如果你是大量出汗的朋友我建议你在你的浴液里面加入一些盐的成分或者使用含有浴盐的浴液,盐可以将汗液中的细菌消除掉,还可以将你皮脂腺中大量的油脂带走。隔天使用一次在洗澡的时候按摩全身效果比较明显。
其次,对于一些私密部位比较愿意出汗的朋友可以使用丝柏精油,它有收敛作用,对于经常汗流浃背的朋友也非常有效。在沐浴过后可以用丝柏精油搭配乳液涂在这些私密部位可以使皮肤表面具有抗菌抑汗的作用。
第三,保持个人卫生,腋毛有利于细菌的生长,很容易让汗水污染而形成异味。定期的清除腋毛对于消除异味非常有效。
第四,止汗剂虽好可不要贪多,止汗剂能阻隔汗液分泌的通道,并具有杀菌消毒的作用,但是贪多并不好,会影响皮肤的正常的分泌,建议一天一次即可,如果实在是习惯一天两次也是上限了。
第五,有些油性皮肤的男士可以使用护肤皂来洗澡,碱性成分的护肤皂比沐浴液的效果要强,可以很好的综合皮肤的平衡,让皮肤更健康。
最后,及时清洗衣物也是一个重要的因素,可以使用含有皂粉成分的洗衣液可以非常有效的消除衣物上的异味保持衣物的干燥清新,十分重要。
注意,本文说的体臭有别与狐臭,本文仅讨论正常情况下的汗臭。
相信大家在生活当中都遇到过手心发痒的问题,在碰到这个问题之后大部分的人都会用手去不停的抓挠,但是这种的话只会让瘙痒变得更加的严重,因此大家在发现手心痒之后一定要谨慎的对待。积极的找出现手心发痒的原因,然后再针对性的进行治疗,接下来我们就来一起了解一下手心痒是什么预兆。
1,患者出现了慢性的疾病
如果我们患上了高血压,糖尿病,或者是肾脏阴虚的话,都有可能会导致自身的手掌出现明显的颗粒状而且一直持续发热,患者会感觉到非常的痒,有一些患者在手臂上也会出现一些红色的片状物,出现这种情况之后,患者一定要引起相当的重视,及时的到医院去进行检查。
2,不良生活习惯造成的
如果患者在平时非常喜欢长时间的熬夜饮酒,或者是在工作当中过度劳累的话,都会导致手心发痒的症状出现,如果是因为这些原因引起的手心发痒就不需要太过于担心,在一段时间之后就会自行恢复,但是出现这种情况,也表示着我们体内的供血不足,所以患者在平时应该注意自身的营养补给。
3,患者患上了肝脏疾病
肝脏的主要功能就是维护我们人体的新陈代谢,如果我们的肝脏出现了问题,就会导致体内一些激素活力的下降,因此就会让我们的手心出现瘙痒的症状。如果是因为这种疾病而导致的手心痒,就应该及时的到医院进行治疗。
以上就是为大家介绍的一些手心痒的原因,通过上面的介绍之后相信我们在平时的生活中再遇到首先出现所有的症状,都知道是怎么回事了,当我们发现自己的手心很痒之后千万不要用手去过度的抓挠,应该及时的到正规的医院去做一个检查,看看到底是什么原因引起这种现象的出现,然后再决定怎么去应对。
痤疮是很多人都会担心的一种皮肤病,这种病症看似不严重,但是长在人体的脸上就严重影响个人的外在形象,让自己的身心都受到影响,为了让痤疮病情不加重,在饮食方面一定要多加注意,那么,痤疮的饮食及预防方法有哪些?
痤疮吃什么
1、经常喝西红柿汁,对于痤疮的治疗,是很有帮助的。每日喝1杯西红柿汁,或经常吃西红柿,对防治雀斑有较好的作用。因为西红柿中,含丰富的维生素C,被誉为“维生素C的仓库”。
2、痤疮的饮食,还要适当的饮用柠檬冰糖汁。将柠檬搅汁,加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素C,100克柠檬汁中含维生素C,可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁,不仅可以白嫩皮肤,防止皮肤血管老化,消除面部色素斑,而且,还具有防治动脉硬化的作用。
痤疮的预防
1、改正不良习惯,能预防痤疮。常常有人一下子摸摸东西,一下子摸摸脸的小毛病,这是非常不好的习惯,因为东西上的污垢,沾染在手上,等到不注意时,便会沾染于脸部的肌肤上,造成细菌的滋生,而产生青春痘,所以请避免不必要的手与脸的接触,而额头前的刘海,也容易刺激皮肤,应尽量将它往上梳。
2、注意休息,也能预防痤疮的发生。时常熬夜,对于肌肤也有很大的伤害,如果不想长青春痘,无论工作或功课再忙,最晚也应该在11点就上床睡觉。你知道吗,肌肤的新陈代谢,通常由晚上11点,到半夜两点时进行,良好充足的睡眠,能让肌肤受到完善的保养。
3、注意接触脸部物品的清洁,也是预防痤疮的关键。常常与脸部接触的物品,例如被子、床单、枕头、洗脸毛巾等,要时常保持清洁,保持清洁的最好方法,就是时常清洗,并曝晒于艳阳下,由于紫外线具有杀死细菌的效果,使得细菌无法生长,所以请养成彻底洗净床单、被子的习惯,洗后还要拿出来晒晒太阳。
温馨提示:要想彻底治愈好痤疮,在饮食方面要格外的注意,不该吃的食物一定要严格控制,以上关于痤疮的饮食及预防方法已经全部为大家解答完毕,希望大家在生活中能够注意这些常识,积极预防痤疮的发生。
仙鹤草,也叫脱力草,泡水喝能够让人更加有力。
仙鹤草并不算是一味很有名的中药,和人参等相比,知名度要逊色很多,所以价格也低很多。但是仙鹤草确实是一味好药,作用并不比人参弱多少,更重要的是具有人参所不具备的多种功效。作为中医大夫,我喜欢到药房拿点仙鹤草泡水喝,确实具有很好的补虚作用,能够提高人的精力。
仙鹤草也叫脱力草,具有很好的强壮作用,民间常用来治疗脱力劳伤。认为仙鹤草能够治疗贫血衰弱,精力痿顿,方法是仙鹤草一两也就是三十克,加上红枣十个,水煎熬,当茶叶分多次口服。其实仙鹤草具有很多用处,现在药理研究也很多,认为仙鹤草为强壮性收敛止血剂,兼有强心作用。适用于肺病咯血,肠出血,胃溃疡出血,子宫出血,齿科出血,痔血,肝脓疡等症。
仙鹤草是很常见的中药,全国范围内均可以见到。和补虚相比,仙鹤草更重要的凉血止血作用。中医理论认为,仙鹤草苦、涩,平。归心、肝经。收敛止血,截疟,止痢,解毒。用于咳血,吐血,崩漏下血,疟疾,血痢,脱力劳伤,痈肿疮毒,阴痒带下。
我在临床上给患者开药,其实更多的用来治疗过敏性紫癜。过敏性紫癜是一种比较严重的疾病,在临床治疗中发现,如果不积极治疗或者治疗不得当,容易出现肾损伤等问题,出现血尿蛋白尿等情况。仙鹤草的作用是收敛止血,同时还能解毒,治疗由血热引起的过敏性紫癜有很好的作用。文献记载,仙鹤草用于治过敏性紫癜。方法是仙鹤草三两,生龟版一两,枸杞根、地榆炭各二两。水煎服。引自苏医《中草药手册》。
用仙鹤草泡水喝,我的方法是取仙鹤草30克,加上大枣三枚,代茶饮。当然,这是在我了解自己体质的前提下做的,读者要服用最好先找中医大夫看看自己适合不。
(附:仙鹤草,中药名。为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分。夏、秋二季茎叶茂盛时采割,除去杂质,干燥。
相关论述
1、《岭南采药录》:治妇人月经或前或后,有时腰痛、发热。
2、《滇南本草》:治妇人月经或前或后,赤白带下,面寒腹痛,日久赤白血痢。)
转眼间已经到了夏天了,而且不少人都觉得到了夏天血液循环快了以后所谓的痤疮的问题都会有所改善,但是这是错误的想法,要知道痤疮引起的原因是有多种的,像是脾虚就可能会导致痤疮的出现,而夏天是最喜欢喝凉茶的时侯,就一定要小心一点了,脾虚的痤疮患者一定要避免喝凉茶。
脾虚“痘痘族”远离凉茶。
“青春痘”又称痤疮、“面疱”“粉刺”“暗疮”等,在西医看来,是由于毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。而中医认为,痘痘的形成与体质关系密切。“体质混合气候条件,痘痘更容易加重!“。容易长“青春痘”的人主要分肺胃火重、痰湿阻滞、痰淤气滞、肝气淤滞及冲任失调五大类型。但从临床上来看,一个患者往往是几种情况混杂在一起,而痰湿体质的患者,若天气暑湿,痘痘情况往往容易加重。
据介绍,在痘痘易发人群中,面部、胸前和后背是痤疮的三大好发部位,且因具体位置不同,也能多少看出每个人的体质特点:“痘痘长在脸部两侧的颧骨周围属于‘肺火重’型;长在鼻部周围属于‘胃火重’型;长在嘴唇周围属于‘脾火重’型;聚集额头属于‘心火重’型;聚集下颏部则属于‘肠火重’型。”
此外,一些长期脾湿的患者,开始往往属于痰湿阻滞型,这类人群脸上看起来特别油光发亮,似乎总也洗不干净脸;如果脾湿的时间长了,这类患者还可发展为痰淤气滞型,此时患者的面色会变得晦暗,“这类人群的痤疮往往表现为硬的小疙瘩,或是像疤痕囊肿和暗色结节等损害。”
很多“痘花族”觉得长痘就是身体有热毒,一长痘就喝凉茶。提醒,若是脾虚体质,不适合吃过多寒凉的食物,如凉茶和冰冻饮料,也不易常喝清热泻火的汤水,否则会加重脾虚的症状,因痰湿阻滞而使痘痘愈演愈烈。
小编提醒,长了痘痘千万不能用手去挤,否则可能发炎并留下疤痕。特别是爱美的女性,长痘时,最好少用化妆品,以免堵塞毛孔,妨碍皮肤的正常呼吸。此外,在日常生活作息方面,除了规律作息、保持大便通畅之外,在饮食方面,应多吃五谷杂粮、蔬菜、水果,少吃辣椒、酒、牛肉、羊肉、狗肉及肥鹅、蹄子等油腻及刺激性食物。
不要觉得夏天了喝凉茶就可以祛痘了,其实这么想是错误的,痤疮的情况有很多种,尤其是脾虚引起的痤疮更是不能碰任何的凉茶或者是冷饮等饮品。所以在长痘痘的时候我们千万不要用喝凉茶来祛痘,或者尽量少喝,可以用其它方法来帮助身体排毒。
腋臭患者无论走到任何地方,身体上总会有难闻的气味,不但自己会觉得难受,而且身边的人也会躲得远远的。专家介绍,腋臭这样的病症,最好还是针对病因做出预防。那么,你了解腋臭出现的病因有哪些吗?
1、遗传因素
普遍认为狐臭的发病和遗传有很大关系,属于常染色体显性遗传。有关数据分析显示,如果父母双方都患有狐臭,那么其子女遗传的概率则为80%左右;如果父母有一方患狐臭,那么其子女患狐臭的概率则为50%左右。
2、大汗腺分泌异常
夏季气温高,是狐臭的高发性季节。很多狐臭患者由于大汗腺分泌异常,身体在排汗的时候分泌物就会增多,受到腋窝等主要大汗腺部位细菌的分解而形成不饱和脂肪酸,造成狐臭的发病。而腋窝是狐臭的主要发病部位,同时也有的患者体内产生的脂质黏度过大,导致了不能正常流通而使汗腺发生变化,产生狐臭味。
3、女性大汗腺生理构造特殊
经过调查得出,女性狐臭患者的数量要高出男性很多,这是由于女性的平滑肌占据的比例比较大,使肌肉在收缩的时候力量减小,导致狐臭的发病。
4、顶泌汗腺性臭汗症
顶泌汗腺只存在于腋窝,乳晕,脐窝,肛门,外阴和外耳道等部位,除腋窝外,该腺体在其他部位的功能极弱,产生的汗液极少,顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的,在微生物的作用下,分解汗液中的有机物,形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨,导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。
5、小汗腺性臭汗症
常发生于掌跖和间擦区,小汗液(小汗腺【译】:主要分布在人体的腋窝、乳晕、脐窝等处。其成分与血浆相似,除了水分外,还含有电解质成分。)常为无色无味,然而在多汗情况下,汗液被皮肤表面寄生细菌分解释放脂肪酸等即产生特殊的臭味;另一些物质如大蒜,砷剂可通过小汗腺排泄造成臭味。
6、精神或神经系统受损时(如偏执狂,精神分裂等)也可产生臭汗症。
7、腋臭的发生可能与遗传有关系。
8、个人卫生习惯
个人卫生也和狐臭的发病有一定的联系,平时生活习惯不好的人患狐臭的概率更大。由于腋窝、乳房、阴部等部位清洗起来比较麻烦,而且不容易洗干净,而这些地方又是大汗腺分泌最旺盛的部位,一旦没有做好个人卫生,那么很容易滋生细菌,导致狐臭的发病。
9、个人穿着
有的人喜欢穿紧身的衣服,像牛仔裤、紧身衣等,这些衣物与皮肤紧紧相贴,导致身体分泌物不能及时挥发出去,进而使局部的湿度增大、温度升高,于是细菌就会滋生,产生狐臭气味。
病症虽然可以针对病因做出预防,可是,这也并不是简单的,毕竟预防病症不是一天两天的事,而是以后每天生活的一部分,而这则是需要毅力的,还希望患者能在预防腋臭上坚持下去。最后,我们衷心的祝愿患者早日康复。
随着夏天大家衣服越穿越养眼,Dr.J接到的关于脱毛的咨询也越来越多起来:
有脱毛膏使用不当导致过敏的;
有拔毛太“狠”,引起毛囊炎的;
有问家用脱毛仪值不值得买;
还有美容院「包脱」套餐可不可信的……
虽然问题眼花缭乱,但Dr.京明白,这背后的永恒主题其实是,怎样才能一劳永逸的脱掉腋毛、手臂汗毛、腿毛、唇髭(嘴唇上的小胡子)不疼,还能性价比最优?
今天就来把这个美丽一夏的重要功课——脱毛,给大家掰开揉碎讲一讲。
照例,Dr.京先要给大家夯实一下基础知识,咱们千方百计要脱的这个毛,到底长啥样?
首先,不管是长在什么部位的毛,咱们肉眼看得见的部分,都叫做毛干,是整根毛发长在皮肤外面的部分。
而对毛干的生长起决定性作用的毛囊,则藏在皮肤之下。
所以,如果你总是只除掉毛干,而从不伤及毛囊的话,那个发出“千方脱不尽,转眼毛又生”感慨的人,应该就是你了!
其次,别看毛囊在整根毛发中占比很小,但却结构复杂。
生物学上将毛囊纵向分为三个部分,漏斗部、峡部、球部。
其中峡部末端的隆突区,目前被认为是毛囊干细胞存在的主要部位。
毛囊的横向截面又分为上皮性成分和结缔组织成分两类,其中,上皮细胞的不断分裂、繁殖,才使得毛发不断更换和增长。
总结一下,作为要为整根毛发提供充足养分的“基地”,毛囊深藏于真皮和皮下组织中,“隐蔽性”非常强,普通的“伤害”并不足以“一击致命”。
这也是仪器脱毛通常要做多次的原因。
tips
30岁后,年龄越增长毛囊的功能越弱。
你会发现,年轻时曾经毛发茂盛的身体部位,即使不经过任何处理,40岁以后,毛毛也开始变细变稀了。
了解了毛发的结构,那接下来,就是脱毛方法大比拼了。
第一组:只脱毛干(剃毛刀、脱毛膏)
Dr.京提醒:这一组脱毛方法后一定要记得及时涂抹润肤乳,保护皮肤的角质层。
第二组:脱毛干+部分毛囊(蜜蜡脱毛、传统脱毛仪)
Dr.京提醒:蜜蜡温度控制不好也可能会出现低温烫伤,所以能去美容院,就不要自己在家进行蜜蜡脱毛了。
而且这也能避免因为怕疼下不去手揭蜜蜡纸,但越轻轻揭就越疼的尴尬状况。
第三组:脱毛干+毛囊(激光脱毛、家用光电脱毛仪)
Dr.京提醒:正确的激光操作是不会影响排汗功能的,所以要选择有资质的专业皮肤科或者医美诊所进行激光脱毛。
以上6种脱毛方法,各自的优缺点挺明显,怎么选才是正确的?这里,Dr.京就要说点儿大实话了。
每个人的皮肤敏感度不同,对疼痛的忍耐度也不一样。
比如,有的人拔一根汗毛都要疼得大叫好几声,但有的人就觉得,揭蜜蜡纸那种火辣辣的感受很过瘾。而且,钱包的承受力,也是非常大的制约因素。
所以,在力所能及的费用范围内,根据自己对痛感的耐受上限,选效果相对最好的吧!
好了,无论是哪种脱毛方法,要记得脱毛之后的防晒工作一定要做好,避免出现色素沉淀在皮肤上留下斑斑点点哦!
免疫检查点抑制剂(lCls)现在被广泛用于多种肿瘤的治疗,最常见的是程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复,以识别和消灭癌细胞。然而,免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件(irAEs),这些毒性是该类药物所特有的,一般来说是可控的,但偶尔也会造成重大副作用和死亡。
由于严格的临床试验招募标准,许多患者没办法纳入免疫检查点抑制剂最初的临床试验,这类患者主要包括: 自身免疫性疾病(AlD)、慢性病毒感染、器官移植、器官功能障碍、功能状态差、脑转移患者,以及老年人、儿童和孕妇。近日,肿瘤领域的知名期刊《肿瘤学年鉴》刊登了一篇文章,总结了 免疫检查点抑制剂在上述特殊人群中的疗效和安全性,因为这些人群在临床实践中占据很大比例。
自身免疫性疾病 (AID)
关于免疫检查点抑制剂在AlD人群中的疗效和安全性,在首个针对抗PD-1药物用于AlD患者的回顾性研究中,黑色素瘤患者的客观缓解率(ORR)为33%,AID发作率为38%(6%为3级),其他irAEs发生率与之前临床试验中的报告类似(总体发生率为29%,10%为3级)。随后针对PD-(L)1药物的回顾性研究(主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者)报告了类似的结果:ORR,22%-54%;AID发作率,6%-42%;irAEs发生率,16%-38%。
迄今为止唯一的前瞻性研究(阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤)发现,与非AlD患者(N=962)相比,AlD患者(N=35)的irAEs发生率增加(皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及AlD发作):46% vs 30%;≥3级事件的发生率为14% vs 6%。11%的患者出现AID发作,但可以控制,很少导致免疫治疗停药;ORR为11% vs 14%。
在一项对49篇文献的系统综述中(N=123,主要是黑色素瘤和NSCLC患者),50%的患者出现了AID发作,34%的患者出现了新的非相关性irAEs,其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制,无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在AID和非AID人群中的临床疗效相似。
总结现有证据来看, 患者本身存在轻度至中度AID,未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用,许多患者(约60-90%)没有AID发作或只是轻度发作,不需要停止免疫治疗,甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过irAEs事件或AID发作的患者,通常可以通过标准治疗成功地进行管理。
然而,还有很多问题有待解决,例如, 对中度至重度AID患者或特别是神经系统AID患者,免疫检查点抑制剂治疗的情况还知之甚少。此外,也有过病情严重恶化的报道。因此,需要对这类患者进行个性化的多学科管理。最近发表了一个基于风险的AID患者个体化管理策略,主要探讨的是启动免疫治疗之前使用节制激素用药的选择性免疫抑制剂。
HIV或HBV/HCV感染患者
在对HlV感染的癌症患者的研究中,发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性,其安全性与非HIV人群中报告的相似,大多数irAEs为1/2级,没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗,对HlV病毒负荷或CD4+T细胞计数没有明显不利的影响。
关于免疫检查点抑制剂对HlV潜伏期的影响,各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查ICl治疗的癌症患者中HIV感染的免疫学和病毒学特征。总的来说,现有的数据表明, HlV感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外,可以在不增加毒性或影响HlV控制的情况下取得良好的临床疗效。
同样,在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中,免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似,包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现,HBV再激活/复发率为5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中HCV RNA有所减少。
免疫缺陷患者,包括移植受者
癌症患者可能同时存在免疫缺陷,例如,皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病(CLL),在这些患者中,免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤(最常见的是CLL)患者的回顾性研究中,免疫检查点抑制剂治疗后,黑色素瘤的ORR为31.8%,梅克尔细胞癌为18.8%,皮肤鳞状细胞癌(SCC)为26.7%,其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似(SCC除外,其生存结局更差)。免疫检查点抑制剂也是CLL患者的一种新兴治疗策略,抗PD-1的早期试验提示对CLL患者有一定疗效,总体上毒性可接受。
免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果,如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外,考虑到CTLA-4和PD-1在诱导和维持异体移植耐受中的作用,使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植(allo-HSCT)中,免疫检查点抑制剂可能会增强异体T细胞反应,增强移植物的抗肿瘤效果,但也可能增加移植物抗宿主疾病(GVHD)的发生风险。
实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析,其中最大的是对83个病例(黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤SCC)的系统综述,这些病例主要接受抗PD-(L)1治疗(73.5%)。结果显示, 异体移植排斥率为39.8%(肾脏43.4%,肝脏37.5%,心脏16.7%)。这导致71%的病例出现了终末期器官衰竭(肾脏72.7%,肝脏75.0%,心脏0%);ORR为27.7%。
与基于CTLA-4的方案相比,基于PD-(L)1方案的风险更高,但未达到统计学意义。在对64名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体(主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌)进行的第二项大型系统综述中, 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的ORR为36%,治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似(36% vs 35%)。
移植排斥的主要风险因素尚不清楚,有研究显示,使用除类固醇以外的≥1种免疫抑制剂、移植后时间较长(>8年)、既往没有排斥病史,移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。
由于透析是肾移植失败后的一种选择,在这种情况下,只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响,使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而, 如果患者无法接受移植排斥和透析风险,就不应该使用抗PD-1药物。不幸的是,在肝脏或心脏异体移植失败的情况下,不存在其他备选方案,因此不建议对患者进行抗PD-1治疗。
参考文献:
Ann Oncol. 2021;32(7):866-880.
京东健康互联网医院医学中心
作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
随着年龄的增长,老年人脸上就会慢慢的生长出一些斑来。对于“老年斑”这个词,相信大家应该不陌生,那么“老年角化病”这个名称应该也听说过,那么它们二者是否为同一种病?或者又说它们之间是否有什么联系呢?
老年角化病,又被称为日光性角化病,由于长期受到日光的曝晒而形成,多见于暴露部位,例如面部、手背和前臂。多见于老年人尤其是皮肤白皙者更容易患此病,白种人发病率较高。
临床表现为日晒后,皮肤出现散在性的斑丘疹或小结节,呈淡红色或接近于正常肤色,慢慢皮损颜色加深,变为黄褐色或黑褐色,表面有增生,剥离时可出血,常单发,无自觉症状或偶伴有轻度瘙痒。
老年性角化病的发生与日光照射密切相关,所在户外工作或经常外出者,一定要做好个人防护,出门打伞或戴好遮阳帽,最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂,如5%二氧化化钛软膏、5%对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。
老年斑,医学上也叫做脂溢性角化病,男性大多发生于40岁以后,女性在60岁以后多见,青中年人偶有发生,以男性更多见,本病可发生于除掌跖部以外的身体任何部位,但大多数还是见于面部、上肢躯干和头皮。
本病初期为表面光滑的小斑片,淡黄色或褐色,后逐渐变大,表面呈乳头瘤样增生,皮损变得干燥,失去光泽,颜色也会变得更深,可呈黑色,毛囊角栓是其最明显的特征,本病通常多发,常以20个左右为主甚至更多,没有自觉症状,或偶有痒感,长在头皮处的脂溢性角化病并不会影响头发的生长。没有自愈的倾向,本病很少会发生癌前的病变。脂溢性角化病本身除了影响人美观的问题外并无其他的问题,故一般不需要治疗,如要去除可以采用激光、冷冻或者手术等切除。
因此老年斑与老年皮肤角化病它们虽然有很多相似之处,但是确是两种不同的疾病。老年斑虽然对身体没有多大不好的影响,但人人都爱美 ,起了斑严重的影响到颜值,还有给一种脸上一直有脏脏的感觉。如果能顺其自然接受自己的衰老,那是非常好的,但有些老年人为了美会去除掉老年斑,切记一定要采取科学有效方式,否则就会起相反的效果。
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重庆市綦江区人民医院 皮肤科