王宏东

对于这个命题，有一点需要提前说明一下，“带状疱疹一般是不会复发的，仅有个别病例会复发”。

因为带状疱疹是一种水痘带状疱疹病毒感染引起的，一次患病终生免疫。有个别抵抗力特别差的人，如肿瘤病人，会复发第二次。所以呢，如果带状疱疹复发，一定要注意看看自己是不是得了更严重的疾病。

但是另外两种病，单纯疱疹和生殖器疱疹会经常复发，一定要注意鉴别。

带状疱疹这个病是由水痘带状疱疹病毒感染引起的。

这种病毒在得水痘的时候已经感染上了，等水痘好了的时候，这种病毒就寄生在神经根上，等免疫力降低很多的时候就会发出来。

值得注意的是这个病可以长在身体的任何有神经分布的地方，都可以长，不仅仅是在腰部。像是头部、四肢、会阴部也会长。过去把带状疱疹叫做“缠腰火丹”是比较片面的。

这个病无论长在什么地方，都有一个共同特点，那就是偏侧性，就是皮疹都是长在身体正中线的一侧，一般不会两侧都长，两侧都长的时候叫做“爆发性带状疱疹”，这种人一定是免疫功能特差的人，有时候也有生命危险。

带状疱疹的特点是丛集样水疱、单侧分布、阵发性神经疼。治疗也不是难事，一般是抗病毒、营养神经、增加免疫力、注意休息。这个病正常情况下治疗一周到两周即可治愈。

这个病有一个比较烦人的问题，就是“带状疱疹后遗神经痛”，越年轻越好治，越不容易留后遗神经疼。年龄越大，越容易留后遗神经疼。而且越早应用抗病毒药，越不留后遗神经疼。

至于一些偏方、秘方，建议不要尝试，以免延误治疗时机。而且这些秘方都没有循证医学证据，也没有毒理实验。万一出现什么问题，后悔都晚了。   

荨麻疹是皮肤接触了过敏原。然后发生变态反应出现的疾病，荨麻疹的症状主要是体现在皮肤上面，但是如果是皮肤上面出现很多的斑块的话，是会给患者的正常生活造成影响，还会对患者的心理产生影响，但是因为有些人并不认识荨麻疹，导致荨麻疹的病情变得很严重，所以这里给大家讲讲，荨麻疹会出现有哪些症状，希望的就是患者能够清楚的认识荨麻疹的症状，不要拖延了治疗时机。

临床上面出现的荨麻疹类型是很多的，因为引起荨麻疹的原因很多，所以给大家简单的讲讲下面的几种：

1、热性荨麻疹：这种类型的荨麻疹是因为患者在接触了热水或者是热的东西之后，就会出现过敏反应，引起荨麻疹的出现。

2、日光性荨麻疹：日光性荨麻疹发病的人里面女性是比较多的，指的就是如果是皮肤暴露在阳光下面，然后就会迅速的出现风团的症状，但是这种类型的荨麻疹一般只是局部，也就是暴露的部分皮肤。

3、压迫性荨麻疹：一般是因为患者的皮肤在什么东西的压迫之下会产生荨麻疹，皮肤如果是长时间的受压，被压部分就会出现水肿性斑块，这些斑块还会有疼痛的感觉。

4、水源性荨麻疹：是指的如果是皮肤接触到水就可能会引起荨麻疹，一般是指的就是如果是皮肤接触了水或者是汗水的话，就会在皮肤毛孔周围出现细小的风团，并且患者还会感觉到疼痛。

5、寒冷性荨麻疹：是因为皮肤接触了冰水或者是寒冷的东西，受到了刺激然后形成的荨麻疹。

上述内容讲到的就是荨麻疹会有哪些症状的介绍，荨麻疹虽说是皮肤病，有些荨麻疹也会在短时间里面消失，但是也要找到引起荨麻疹的原因，才能避免荨麻疹反复发作，还有就是如果是不尽快的控制荨麻疹的话，可能会造成急性荨麻疹变成慢性荨麻疹，然后治疗起来就不是那么容易了，所以大家要认真的对待自己的身体健康。

1.疱疹情况

在出现前驱症状的1~5天后，在一定的神经分布区域出现皮疹。皮疹初起为一个小红斑点，继而红斑点形成小红丘疹，迅速变成水疱，疱液清亮，周围有红晕。数群疱疹呈带状沿某一支神经走行分布，一般不超过正中线。3天左右，水疱内水液可混浊化脓或呈血性，水疱壁较薄，破溃或不破溃。至5~10天，疱疹干燥结痂，痂皮脱落后，遗留暂时性淡红色斑迹或色素沉着，若无继发感染，色素沉着或斑迹逐渐消失，愈后不留瘢痕。若继发感染，严重者可出现血疱、糜烂，形成溃疡，愈后则可能留下瘢痕。

2.疱疹部位

带状疱疹多发于身体一侧的腋下、胁肋、胸、背、腰及头面部，沿某一周围神经分布区排列，一般不超过中线。以胸段最多见，其次为腰段、颈段及三叉神经分布区，四肢等其他部位亦可发生，但相对少见。

3.疼痛症状

带状疱疹多以疼痛为主要症状，部分患者未见疱疹，而先见腋下、胁肋、胸背腰部的疼痛，疼痛剧烈难忍，多伴有烦躁不安等症状，这种剧烈的疼痛多见于老年患者。随着疱疹消退、病情的好转，其疼痛大多数可以逐渐缓解。但仍有一部分带状疱疹患者在疱疹全部消退后，仍留有皮肤的疼痛，久久不消失。若疱疹消退4周后，仍遗留顽固的剧烈疼痛，则称之为“带状疱疹后遗神经痛”。

4.伴随症状

可伴有发热、乏力、烦躁易怒、局部淋巴结肿痛等全身症状。

5.其他症状

由于机体免疫状态的不同，本病在临床上常有不典型的表现。

• 无疹型带状疱疹：免疫功能较强的患者，仅有典型的节段性神经痛，而不出现皮疹，称“无疹型带状疱疹”。
• 顿挫型带状疱疹：又称不全型带状疱疹，指仅出现红斑、丘疹而不发生典型水疱即消退者。
• 大疱性带状疱疹：免疫功能低下，如年老、患恶性肿瘤或长期使用抗癌药物者可发生大疱，称大疱性带状疱疹。
• 出血型带状疱疹：疱液内容呈出血性或形成血痂者。
• 坏疽型带状疱疹：老年人或营养不良的患者皮疹中心可坏死，结成黑褐色痂皮不易剥离，愈后可留有瘢痕，称坏疽型带状疱疹。
• 双侧性带状疱疹：病毒可同时累及两个以上不相邻神经节，产生对称性或一侧同时有数个神经节分布区的损害。双侧性带状疱疹较少见，常见部位为胸段脊神经分布区，其次为颈神经。
• 泛发性或全身性带状疱疹：免疫功能低下者，病毒可以通过血行播散遍及身体各处，在局部发疹后数日内产生广泛性水痘样皮疹，常伴有高热，甚至可引起带状疱疹性腮腺炎、肺炎和脑脊髓炎，病情严重，可致死亡。

6.并发症

• 带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。
• 脱发、永久性瘢痕：头部带状疱疹多在头前部，即三叉神经第一支分布区，可造成脱发及永久性瘢痕。
• 眼部并发症：带状疱疹累及三叉神经，多以第一支最为常见，约占半数以上，尤多见于老年人，症状较严重，疼痛剧烈，可合并角膜、结膜炎，甚至可损害眼球各部分而引起全眼球炎，以至失明。

老年斑，体内毒素太多，免疫力低下造成的？

那可不是，老年斑可未必老！

很多人以为老年斑只有人老了以后才会得，所以才有了老年斑的说法！但实际上，我们医生只是不会对年轻人说你这是长的老年斑，毕竟年龄在那里，年轻人还是很难接受这个诊断的，这时候我们医生往往会说你这是脂溢性角化。

所以，简单的理解就是，老年斑只是脂溢性角化的俗称，根据病人年龄不同，我们医生会采用比较适合、委婉诊断。假如是二三十岁的人就不诊断为老年斑，而说是脂溢性角化，但实际上这也告诉我们，老年斑在我们二三十岁以后就可以出现，这二三十岁小伙免疫力低下的几率还是比较小的，因此从这点我们也可以看出老年斑其实跟我们人的免疫力没多大的关系。那么老年斑到底是怎么回事？好好一个人怎么会长老年斑？今天我们就来聊一聊这个话题。

 
什么是老年斑？

刚刚提到了，老年斑不是老年人特有的，只不过是因为老年人更常见而得名，但实际上这几年，你会发现老年斑在40岁以下的人还是随处可见的，所以老年斑看人，有的人可以长的晚，而有的人可以很年轻就出现。

那老年斑长啥样？

从病理角度来看，老年斑，这种脂溢性角化，其实是我们皮肤表皮的一种外生性生长的增生，由于它长的比较厚实，颜色会有一些不同，一般为淡褐色，但也有的人是那种蜡黄色或棕黑色的，甚至有的人长的老年斑在同一病变内的颜色也大不相同。

 
而且一般老年斑都不大，普遍在1cm左右，但是也有一些老年斑，由于长的比较早，本人又没有重视，会长到4-5cm那么大，这种我们在临床上也见过，所以年轻人有时候碰到自己脸上突然出现一些新发的淡褐色，就要注意了，可能是老年斑，及时处理还是有必要的，因为爱美之心人皆有之，而且老年斑往往就是长在我们的面部、颈部、背部。

为什么是不管是老年，还是年轻人都可能得老年斑？

这其实还是讲到老年斑的发病原因问题，就是为啥有的人长的早，而有的人长的晚，从目前对于老年斑研究来看，还是认为这个老年斑有一个很重要的原因那就是跟我们的遗传因素有关，也就是我们每个人的基因不同导致的出现早晚问题。

大家平时也肯定会发现，同样是一个三四十的人，她皮肤看起来就是比较嫩，而有的人不管怎么护肤，就是还是要显老一些，这其实就是基因问题，同样受到紫外线照射，有的人对它的抵抗力就要差一些，更容易出现脂溢性角化，所以一个人比另一个人更早出现老年斑，并不能说明这个人平时就不注意对身体皮肤的保养，也不是说它就意味着衰老，而是有一部分属于天生的，只不过说这样的人在平时生活中要更加注意防晒，因为改变内因目前是没有办法的，但我们可以减少外因，从而减缓长老年斑的速度。

当然，会有老年斑的说法，它从一定程度上也是因为它确实有衰老的因素在里面，正常我们人体内是有抗氧化蛋白和抗氧化物质的存在的，这时候哪怕我们体内产生了氧化剂，也不会对我们的细胞造成多大的影响。但是随着年龄增长，这种抗氧化物的抗氧化能力会下降，越来越多的氧化剂不能被我们抗氧化物清楚，这时候就会对我们细胞造成破坏，我们体内有一种叫自由基的一个物质就会分泌脂褐质色素堆积在我们的皮肤表面，就形成所谓的老年斑，这也是为什么人老了会有那么多人长老年斑的原因。

 
所以，对于老年斑来说：

年轻人得了，原因不是因为老了，而更多是因为遗传因素和外界因素诱发的居多比如发病部位日光照射过多，但假如老年斑出现在一些我们平时也不怎么暴露部位，则要怀疑家族性遗传的可能性。

而对于老年人长老年斑来说，很大一部分原因是因为正常生理代谢引起的，即衰老因素影响很大。

但不管是哪一种原因，大家都要记住，老年斑不会不治而愈的，而相反它不及时治疗，是一个累积过程。不过大家放心，如果确诊你长的是老年斑，那基本上这玩儿除了影响大家美观以外，基本上是不会发现癌变的。但也正因为这点，有时候我们容易放松对于一些“看似”老年斑的皮肤病变而造成严重后果，因为临床上确实存在一些恶性皮肤肿瘤就偷偷藏在老年斑无害的外表之下（如下图，注意区别）。所以，皮肤出现一些类似老年斑的皮肤病变，第一时间去找专业皮肤科医生确诊，非常关键，防的不是老年斑会癌变，而是一些“假的老年斑”！

 
那么得了老年斑能治吗？这玩儿能不能防？

目前治疗老年斑的方法有很多，但是不是说得了老年斑就一定需要治疗，得看你对于老年斑忍受程度，主要是美观问题，如果你觉得你无法容忍，那可以选择冷冻、激光或手术切除方法。

当然，对于单发的老年斑，我们医生建议的冷冻比较多，也可以通过手术刮除方法。但假如老年斑比较多，可以考虑分批激光的方法，总体来说激光效果会比冷冻来的快一些，具体只要交给专业医生就可以了。

 
我们个人能做的其实还是放在减少一些老年斑的发生，虽然内因我们控制不了，但是外因是可控的！

主要有四点：

第一，就是防晒。防晒对于预防老年斑发生以及减缓皮肤老化还是有很大作用的，还有就是对于一些皮肤恶性肿瘤预防，也是有用的。所以，在室外，尤其是去一些紫外线比较强的地区游玩，防晒是必须要做的。

第二，就是保湿。这点可能南方的我们不怎么会注意，因为南方相对来说比较潮湿，但是其实也有到了秋冬季节比较干燥时候，而对于北方的人来说，更不用说了，本身天气干燥，保湿跟防晒同等重要。

第三，可以用一些含有抗氧化护肤品。比如一些含有维生素E、维生素C的护肤品，它们就有抗衰老，抗氧化的作用。

第四，要保持良好的饮食生活作息习惯，少抽烟，少熬夜，油腻饮食要少吃等，毕竟老年斑有时候也是一种衰老标志。