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新生儿神经系统疾病如脑损伤、颅内出血、新生儿脑病、脑梗塞等以及早产儿的救治、早产儿出院后管理、新生儿黄疸、感染等常见病的诊治
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  • 练习挤乳

     

    职场妈咪在开始上班前就应该练习挤乳。

     

    可以自己用手直接挤乳,做法是:先洗净双手,准备好消毒过的容器,用拇指放在乳晕上方,其他四指放在下面托住乳房,握成C形。五指有节奏挤压,同时向胸部推动乳房。手指不要在皮肤上滑动,要绕着乳房周围挤,使所有的乳腺都得到清空。每边3-5分钟,交替轮回;也有不少妈妈选择用吸奶器,操作起来可以更省力气。

     

    挤奶前,可以使用热水袋热敷乳房数分钟,但要避免敷到乳头和乳晕。

     

     

    储存母乳

     

    储存母乳可以选择消毒好的广口玻璃瓶或无菌挤奶袋。广口玻璃瓶容积不能小于200毫升,瓶口直径至少2cm,如果有可能最好是4cm,这样乳头很容易置于瓶口内。每次使用前必须彻底清洗干净,清水煮沸20分钟左右,进行消毒处理。也可以使用市面上销售的无菌挤奶袋。

     

    挤出的母乳在室温(不超过25摄氏度)可以保存6-8小时,放在冰箱内则保存时间更长,因为母乳中的成分不适合细菌繁殖,冷藏时单门冰箱保存时间可达24小时;双门冰箱更达72小时。如果冷冻室温度在零下18摄氏度以下,则可冷冻四个月,但要注意奶水一定要先冷却才可放进冰箱冷冻。

     

    如何加热冷冻母乳?

     

    喂食前,冷冻母乳先以冷水退冰,再以不超过50℃的热水隔水温热(冷冻的母乳也需以不超过50℃的热水隔水加热)。不要用微波炉,因为微波炉加热不均匀,可能会烫着宝宝。母乳直接在火上加热、煮沸会破坏其营养成份,因此最好的办法是用奶瓶隔水慢慢加入温水。将奶瓶摇匀后,用手腕内测试温度,合适的奶温应和体温相当。

     

    要注意,放在冷冻室里的奶水,拿出来要给宝宝喝时,不要迅速解冻,要放在室温下解冻,然后连容器一起放入热水中温热。另外,要知道放在冰箱里也不可能保证完全无菌,各种东西都存放在冰箱里很容易引起细菌交叉感染,尽量保持存放奶水的奶瓶与其他东西隔离开。

     

    母乳分装

     

    为了尽量保持无菌,要在保存奶的时候就分好份数,即宝宝一次能喝完的奶量存在一个奶瓶里,如果一个白天宝宝大约需要喂3次的话,就把奶分装在3个奶瓶里,目的是保证奶只加热一次,避免反复加热,而且避免反复吸吮引起细菌感染。

     

    让宝宝实现轻松过度

     

    在让宝宝完全用瓶子喝奶之前,应该给他一个充足的适应变化的过程。

     

    首先要将宝宝的进食时间分为早、中、晚三段,在中间的时段先进行尝试。可以在每次喂奶之前或喂奶快结束的时候,让他吮吸一下人工的奶嘴,体会一下有什么不同,接着在他情绪稳定的时候多用奶瓶给他喂食。

     

    这样,让宝宝可以在白天的时候接受奶瓶进食的方式,要上班的妈妈就可以放心地回到工作岗位上去了。但是太早使用奶瓶,很可能宝宝会不适应,要在宝宝出生一个月左右开始让他练习使用奶瓶,否则超过2—3个月他就会很难接受用瓶子吃奶。

     

    现在市场上有专门的“学饮杯”,可以让宝宝很轻松地适应用瓶子喝奶,也是不错的选择。

     

     

    所以职业妈咪完全不用担心宝宝喝奶问题。儿科专家指出,妈妈上班后,将母乳吸出置于冰箱或冰袋内,作为第二天妈妈不在家时喂养的来源,这是对上班族来说延长母乳喂养时间的有效方法。不要认为妈妈一上班,因单位离家远就一定要断奶。若必须断奶,断奶的时机与季节没有关系。断奶前,一定要确定孩子对配方粉无过敏等不耐受情况。

     

    根据世界卫生组织(WHO)的建议,母乳喂养最少要到宝宝1周岁,有条件的话最好坚持2周岁。这种坚持无论是对母乳妈妈的身体健康还是宝宝的成长发育,都是百利而无一害的。而且母乳喂养的风险比人工喂养的奶粉风险要低很多。即使是返回职场的母乳妈妈,一样可以通过各种挤奶及母乳保存的方法达到坚持母乳喂养的目的。

  • 作者:林惠芳

      指导专家:广东省妇幼保健院儿科 李增清 主任医师

      丁丁2个月了,出生之后由于妈妈奶水不足,主要是人工喂养得比较多,最近妈妈发现,喂完奶之后,丁丁经常会呕奶出来,开始以为是喂得太饱了,便稍微减了一点量,但后来发现丁丁还是会在喂完奶之后呕,带去附近的医院看,医生开始考虑可能是胃食管返流,给予胃肠动力药治疗之后仍是不见明显改善,后来又换了一家医院看,医生发现丁丁除了经常呕奶外,头 面部 还可以见到很多 湿疹 ,考虑孩子频繁 呕吐 可能跟 牛奶 蛋白 过敏 有关,于是建议妈妈先暂停现用的 配方奶 粉,改用游离 氨基酸 配方粉吃一段时间,而且在此期间,妈妈也需要在饮食上注意禁食鸡蛋、牛奶及奶制品等易引起过敏的食物。

      牛奶蛋白过敏,是儿童常见的食物过敏问题,也是婴儿最早出现的过敏问题,据有报道,牛奶蛋白过敏在婴幼儿中的发生率为0.3-7.5%。

    小婴儿频繁呕吐 或是牛奶蛋白过敏

        婴儿频繁呕吐可能是牛奶蛋白过敏

      由于牛奶蛋白过敏的婴儿在临床上的表现轻重不一,形式多样,有些还不是非常典型,因此往往容易造成误诊。牛奶蛋白过敏除了可出现过敏性患儿常有的表现,如脸面部、四肢、躯干、臀部等部位的湿疹、荨麻疹,反复出现鼻痒、喷嚏、流涕等类似感冒的症状之外,它还可表现出消化道的症状。

      这是因为幼儿由于消化道屏障功能尚未成熟,对外来抗原的处理能力有限,再加上小婴儿肠道的正常菌群也还未建立,当外来的抗原破坏了自身的稳定时,就有可能会刺激胃肠粘膜而形成免疫炎症反应,进而出现相应的胃肠道症状,如呕吐、腹胀、腹泻、便秘等。这种过敏反应多在进食后数天或数月后开始出现。如果给这些孩子做胃镜检查,可发现胃粘膜的一些糜烂等改变或十二指肠粘膜的增生。但在临床中这种以呕吐为主要症状的牛奶蛋白过敏患者却常被误以为是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病,结果在给予这方面的对症治疗后病情虽然会稍微有所缓解,但继续进食这种配方奶粉时,这种情况还是会反复出现。

        婴儿牛奶蛋白过敏易影响发育

      由于新生儿正处于生长发育的第一个高峰期,牛奶蛋白原本正是保证他们生长发育所必需的重要来源,但却因为机体对摄入的蛋白产生了抗原抗体反应而使得这些食物摄入后出现反复呕吐或腹泻等,最终导致这些营养物质无法被真正吸收。如果这种牛奶蛋白过敏的症状无法得到及时的纠正,不仅会造成病情迁延不愈,而且还可能会造成患儿营养不良,影响孩子的正常生长发育,再严重一点的甚至还会引起过敏性休克。因此,对这种牛奶蛋白过敏的小婴儿来说,及早诊断、及早干预是非常重要的。

        一般来说,如果遇到人工喂养或混合喂养的小婴儿出现有反复的呕吐、腹泻、便秘等消化道症状,并伴有生长发育迟缓,反复湿疹等表现时,应警惕是牛奶蛋白过敏,及早给予饮食干预。

        对于有牛奶蛋白过敏的小儿,如果是人工喂养的,需暂停现用的配方奶粉,试改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉,如果是母乳喂养的,妈妈则需严格回避牛奶或奶制品等致敏食物,但不需要停止母乳喂养。待这些牛奶蛋白过敏的小儿长到6个月开始添加辅食后,也要注意,尽量遵循逐一添加、由少到多、由一种到多种的原则,以发现并避免其他可疑的过敏食物。

      (通讯员:林惠芳)

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    彭彬
    三级甲等可开方
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    擅长: 擅长早产儿随访,新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。
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    擅长: 新生儿疾病(新生儿肺炎、早产儿、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、腹泻),儿内科疾病(小儿肺炎,支气管炎,腹泻,咳嗽,发热,喂养困难等),早产儿随访及儿童保健,婴儿喂养指导等
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    擅长: 儿科常见病、多发病的诊治,新生儿、早产儿危急重救治,早产儿、高危儿出院后随访,食物过敏诊治等。
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    擅长: 擅长新生儿呼吸道感染、黄疸、各类皮疹、奶蛋白过敏、乳糖不耐受、新生儿喂养问题、早产儿营养、生长发育问题、贫血、胎传梅毒等疾病的诊治。
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    擅长: 新生儿黄疸,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,新生儿结肠炎 早产儿 黄疸 肝炎 败血症 颅内感染 溶血病 血小板减少,发热,咳嗽,鼻塞,呕吐,腹泻,过敏,湿疹,皮疹,脐炎。
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    擅长: 新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿喂养问题、新生儿皮疹、新生儿感染、腹泻等常见疾病。新生儿保健,早产儿常见疾病治疗,早产儿发育评估及随访,0-3岁儿童常见疾病与保健
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    擅长: 新生儿黄疸,新生儿肺炎,早产儿喂养与护理,支气管哮喘,肺炎支原体肺炎,过敏性紫癜
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    擅长: 擅长于新生儿疾病和儿科危重症疾病的诊治,如新生儿败血症,高胆红素血症,极低、超低出生体重儿的管理,NRDS,PPHN,新生儿重症肺炎,新生儿梅毒,巨细胞病毒感染的诊治、预防等
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    擅长: 儿科消化系统,呼吸系统疾病,新生儿科疾病,高胆红素血症,早产儿管理等
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    擅长: 擅长新生儿及早产儿的相关问题的管理,儿童营养保健,各种儿科危重症的抢救及常见病的处理。
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    主任医师
    擅长: 从医40余年,擅长儿科常见病,呼吸及消化以及儿童重症,新生儿疾病、极低出生体重儿、早产儿疾病的诊治。
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    擅长: 待完善
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    擅长: 新生儿疾病:新生儿黄疸,新生儿腹泻,乳糖不耐受,新生儿先天性心脏病,新生儿肺炎,新生儿化脓性脑膜炎,新生儿低血糖,新生儿高胆红素血症,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿支气管肺发育不良,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿坏死性小肠结肠炎,早产儿 婴幼儿疾病:急性上呼吸道感染,支气管肺炎,急性腹泻病等的治疗 其他:特别对过敏性鼻炎有特效治疗
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    擅长: 新生儿科擅长:新生儿黄疸、早产儿救治、早产儿出院后随访; 新生儿护理,发热,咳嗽,腹泻,便秘,过敏,皮疹,疫苗接种; 婴儿鼻塞,胀气,湿疹,口水疹,贫血,补铁。 对新生儿疾病,呼吸,消化等系统常见病及疑难疾病有多年的临床经验, 比如上呼吸道感染,气管炎,肺炎,过敏性咳嗽,哮喘,慢性鼻-鼻窦炎,扁桃体炎,腺样体肥大,消化不良,腹泻,腹痛,便秘,营养不良,婴儿湿疹等。 乳糖不耐受,婴儿牛奶蛋白过敏等
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    擅长: 新生儿发热,新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿腹泻,牛奶蛋白过敏等新生儿各种常见病多发病。小儿发热
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    擅长: 擅长新生儿黄疸、感染等新生儿常见病多发病诊治,以及早产儿随访和母源性梅毒新生儿随访工作。
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    常艳美
    三级甲等可开方
    常艳美:https://cont.jd.com/doctor/385213771265
    副主任医师
    擅长: 专业:儿内科常见疾病、新生儿疾病、高危儿童保健 特长:新生儿疾病、儿童发育及营养性问题、高危儿及早产儿早期评估干预 婴儿颅形评估及婴儿矫正头盔干预
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    芦起
    三级甲等
    芦起:https://cont.jd.com/doctor/378413735882
    主任医师
    擅长: 儿科常见疾病,新生儿,早产儿,婴幼儿,保健咨询
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    董叔梅
    三级甲等可开方
    董叔梅:https://cont.jd.com/doctor/403013940846
    主治医师
    擅长: 新生儿常见疾病的诊断治疗及危重新生儿的喂养,循环管理及后期神经认知发育评估
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    范小刚
    三级甲等可开方
    范小刚:https://cont.jd.com/doctor/271011232919
    副主任医师
    擅长: 擅长危重新生儿救治,呼吸系统疾病诊治,早产儿救治,新生儿皮肤疾病,新生保健及母乳喂养指导,新生儿期保健,婴幼儿期疾病与保健。
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    黄万杰
    三级甲等可开方
    黄万杰:https://cont.jd.com/doctor/309212099789
    主治医师
    擅长: 小儿内科和新生儿内科常见病、多发病(比如新生儿肺炎、新生儿黄疸、ABO血型不合溶血病、早产儿、极低出生体重儿救治、新生儿腹泻、乳糖不耐受、支气管肺炎)
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    秦有
    闫爱霞
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