- 主页
- 详情介绍
- 患者评价
- 问诊记录
展开更多
-
点击查看
孕妇用药是个很敏感的话题，孕妇及家属担心药物对孩子的影响，不敢用。大夫怕今后出现意外说不清楚，也不敢用。没办法，有时候只有孕妇受罪。本文根据循证医学来讨论一下荨麻疹的用药。希望能给大家个正确的观念，让的荨麻疹的孕妇少受痛苦。
几个月之前，某领导说自己有一个亲戚怀孕了，得了荨麻疹，治疗快一个月了，效果不理想，已经严重影响了睡眠，因为晚上太痒了。想让孕妇咨询一下我。这个当然没问题，我痛快的答应了。
后来通过电话和微信，才知道她不是我们这座城市人。所以无法面诊。所以我就让她用微信把病历，药方，皮疹形态照照片发给我看。病是荨麻疹，当地医生也没给她用特殊的药物，仅仅是用了炉甘石洗剂。但是这根本不解决问题。通过交流得知她已怀孕6个半月，得这个病也有1个多月了。
因为这个时间段用氯雷他定是相对安全的。所以我就让她用了这个药，效果很好，不多久就好了。病人还发微信对我表示感谢。我自己也很欣慰。
你也许会说了，别的大夫都不让服药，你为什么让服药？你的胆子够大的。其实不然，因为有依据，自己才敢用药。大家来看一下吧，欢迎讨论，写下自己得心得，共同分享。
什么是荨麻疹？
荨麻疹(urticaria)俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。一般是24小时能消退，如果不消退，说明她是另一种病，不是荨麻疹了。
荨麻疹对胎儿有影响吗？
一般情况下荨麻疹对胎儿无影响。有的资料曾说在怀孕前三个月，患荨麻疹有可能导致胎儿造成胎儿畸形，先天性心脏病，发育不全等。但没有确切的病历来说明。一般在怀孕后期胎盘已经发育完全，对胎儿是没有影响的。
另外，是不是对胎儿有影响还需要确定孕妇得了荨麻疹的程度，所以，孕妇一旦得了荨麻疹，最好还是抓紧时间就医，为了自己的身体健康，也是为了自己可爱的宝宝。
具体的影响还不确定，但是很确定的是怀孕期间得了荨麻疹不到万不得已最好不要采取药物来治疗，因为药物对宝宝身体发育有伤害的。
另外，孕妇得了荨麻疹一定要注意饮食，禁吃海鲜、牛羊肉等发物及少吃辛辣等刺激性食物，以免加重症状;应多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或碱性食物。还要劳逸结合，放松心情，保持生活规律，适度运动以增强体质。
药物对不同孕期胎儿的影响？
1、胚胎前期阶段（受孕后0～14天）
此期暴露在致畸剂下可能引起“全或无”效应，如果全部或大部分的孕体细胞损伤，会导致死亡。仅损伤少数细胞则出现代偿并正常发展到下一阶段。
2、胚胎期（受孕后3～8周）
早期，中枢神经系统开始发展，可能对致畸药物更敏感。在第8周，主要的器官已经建立。
3、胎儿期（受孕后第9周到出生）
在此期给予致畸药物会延缓生长或干扰特异的组织功能。如己烯雌酚能导致男性和女性生殖道的微妙改变，在子宫内长期暴露于这些药物下，会增加女性婴儿今后患阴道癌的风险。足月前短期给药可能对分娩后的新生儿有副作用。
妊娠用药原则
① 避免在妊娠前3个月内使用任何药物，孕妇在整个怀孕期用药都要特别谨慎，应杜绝非必需用药；
② 所有药物的剂量应是最小有效量；
③ 尽量使用在妊娠期间较为完全的药物；
④ 慢性病患者在妊娠期间用药要征得医生同意；
⑤ 能有外用药尽量不用内服药。
抗组胺药物怎么选择？
妊娠期妇女如何安全应用抗组胺药尚无明确的指导原则。一般认为，这类药物对胎儿尚无明显致畸影响，但在产前2周内应用，其新生儿可发生晶状体后纤维组织形成。FDA B级药物
（1）曲吡那敏（Tripelennamine） FDA分类B。又名去敏灵或扑敏宁。动物实验未发现致畸。据美国国家围产期协作计划的研究资料，100名孕妇于妊娠头三个月内应用本品和490名在妊娠任何时期应用者，其新生儿畸形率均未见增加。
（2）苯海拉明，FDA分类B。孕妇应用本品对胎儿尚属安全。据美国国家围产期协作计划的研究资料，母亲在妊娠头三个月内应用本品的595名新生儿和母亲在妊娠任何阶段应用本品的2948名新生儿中的畸形率均未见增高。但有一项报道，新生儿多指（趾）畸形发生率较高，但可能与母亲所患疾病，伴用其它药物和偶然性有关。
（3）赛庚啶，FDA分类B。在对大鼠的实验中未发现致畸。据美国密执安药物使用监测研究的资料，母亲在妊娠首三个月内应用本品的285名新生儿中，口裂、尿道下裂、畸形的发生数稍高，但这一结果可能与母亲所患疾病，伴用其它药物和偶然性有关。由于妊娠期应用赛庚啶对孕妇和胎儿安全性的研究尚不充分，故本品以用于特需的孕妇为宜。
（4）氯雷他定 FDA分类B。对怀孕的大鼠和兔分别应用75和150倍于人的用量后未发现致畸。妊娠期妇女应用于本品对胎儿是否安全，目前尚无充分和可供对照的研究报道。
（5）西替利嗪 FDA分类B。动物实验未发现致畸。孕妇应用本品对胎儿是否安全，目前尚无充分和可供对照的研究报道，故对于早期妊娠妇女仍应慎用。
（6）甲氰咪胍，FDA分类B。动物实验未发现致畸，但有微弱抗雄激素作用。据美国密执安药物使用监测研究的资料，母亲在妊娠头三个月内应用本品的460名新生儿中，结果显示本品对胎儿无致畸影响。
（7）雷尼替丁，FDA分类B。动物实验未发现致畸。据美国密执安药物使用监测研究的资料，母亲在妊娠头三个月内应用本品的516名新生儿中，结果显示本品无致畸。
（8）法莫替丁（Famotidine hydrochloride, Pepcid） FDA分类B。动物实验未发现致畸。据美国密执安药物使用监测研究的资料，母亲在妊娠头三个月内应用本品的33名新生儿中有2例（6.1%）存在重度畸形（期望指数为1）。由于病例数过少，甚难由此作出确切的评价。
FDAC级药物
（1）甲氧苄二胺，美吡拉敏（Pyrilamine, Mepyramine） FDA分类C。据美国国家围产期协作计划的研究资料，母亲在妊娠头三个月内应用美吡拉敏的121名新生儿中畸形率未见增高。产前2周内应用本品，可能增加新生儿发生晶状体后纤维组织形成。
（2）氯苯那敏，扑尔敏，FDA分类C。据美国国家围产期协作计划的研究资料，1070名孕妇于妊娠头三个月内应用本品，未发现胎儿有致畸。有报道，产前2周内应用抗组织胺药物，新生儿中发生晶状体后纤维组织形成的较多。
（3）羟嗪（Hydroxyzine[Vistaril]） FDA分类C。常用的羟嗪制剂有盐酸羟嗪（安泰乐）和双羟萘羟嗪（hydroxyzine pamoate）。对孕鼠应用大剂量本品有致畸。但在人类尚未证实有致畸性。据美国密执安药物使用监测研究的资料，母亲在妊娠头三个月内应用本品的828名新生儿中，口裂的发生数较高，但这可能有偶然性。生产厂认为有关早孕期应用本品对胎儿安全性的研究资料尚不充分，故早孕期忌用。
（4）溴苯吡丙胺，溴苯那敏（Brompheniramine） FDA分类C。据美国国家围产期协作计划的研究资料，65名孕妇于妊娠首三个月内应用本品，其新生儿中竟有10例存在畸形。故孕妇不宜应用。
（5）特非那定 FDA分类C。啮齿动物试验未发现致畸。美国密执安药物使用监测研究的资料，母亲在妊娠头三个月内应用本品的1034名新生儿中，出现多指（趾）者较多，两者间是否存在因果关系，尚须更多的研究。
荨麻疹可以用中药吗？
荨麻疹可以用中药治疗，但是孕妇得了荨麻疹，还得考虑药物对胎儿得影响，中药是复合物，成分复杂，而且没有循证医学证据。所以不建议孕期使用。如果西药无效可以找有经验得中医师和产科医师共同商定治疗方案，确保把副作用降到最低。
总结
孕妇发生荨麻疹后，一定要先咨询医师。再按医嘱进行治疗。
没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的，只有在药物对母体的益处大于对胎儿的危险时才考虑用药，若可能，在妊娠前3个月内应避免使用任何药物。不得已必须使用时，应尽可能选择临床使用时间长的安全药物。使用药物时选择最小有效剂量，最短有效疗程。
荨麻疹是有某种变应原引起的1型变态反应。1型变态反应又叫做快速过敏反应。
荨麻疹一般有明确的过敏原，但是慢性荨麻疹原因比较复杂，不好查找过敏原。它的样子是多变的，有些是大小不等的风疹块损害，有些像花朵，有些像地图，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。
消退的时间为2-24小时。如果同样有荨麻疹的表现，超过24小时皮疹不消退就不做荨麻疹诊断。
在中医上，荨麻疹被称为“风疹块”， “隐疹”，或是“鬼饭疙瘩”，风疹块是以形态命名的。隐疹，是根据皮疹时起时销，发无定处，有隐藏的意思而起。鬼饭疙瘩是因为过去不明白这个病的原因及规律，所以责之于鬼，增加了神秘色彩。
根据发病时间的长短，可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹。前者经数天或数周可治愈，后者则反复发作持续数月。一般是一个半月以前是急性荨麻疹，一个半月以后属于慢性荨麻疹。
荨麻疹的特点
1、起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，境界清楚，形态不一，可为圆形、类圆形或不规则形。
2、发病部位不定，每次起的位置不固定，可泛发全身或局限于某部。
3、皮损大多持续半小时至数小时自然消退，最长24小时消退。消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。
4、自觉剧烈瘙痒、灼热感。
5、皮肤划痕症可呈阳性。
得了荨麻疹怎么办？
1、仔细回顾近几天来吃过什么特殊东西或是到过什么特别的地方？
2、测体温看看发不发热。
3、查血常规和血沉。看看血象高不高，有没有感染或是其他免疫病。
4、可以查一下过敏原。目前流行的过敏原检测有两种办法，一种是生物共振，一种是抽血查。两者各有利弊。生物共振，优点是查的多，约400-1000种，价格便宜。
缺点是只能定性，不能定量，月经及怀孕不能查。抽血查的是用的免疫印迹法，查的少，一般不超过40种，价格贵，但是结果可靠，可以定性也可以定量。
5、得了荨麻疹，先不要惊慌，一般只要是不出现憋喘、腹疼、休克，可以先不用管他。
如果比较严重，可以口服抗过敏止痒的的药物，如西替利嗪、依巴斯汀、左西替利嗪等，选一种药服用就可以。如果24小时不能消退需要做进一步检查！
6、针对慢性荨麻疹，除了口服抗过敏药以外，可以口服西咪替丁(最多吃一周停药)，再就是配合抗肥大细胞脱颗粒的药如酮替芬，抗白三烯的药物，如孟鲁司特钠。
再就是可以适当用一些调节免疫的药物，如卡介菌多糖核酸注射液，玉屏风，甘草酸苷，香菇多糖，转移因子等。
7、如果长期治疗效果不佳，可以注射人组织胺免疫球蛋白，缺点是价格贵，注射时间长。
8、超过一周治疗无效的话，必须到医院找正规专业的皮肤科医生诊疗。
很多人在身上出现红斑或者皮肤瘙痒等等其他症状时，第一反应就是去买皮肤药来擦，由于没有搞清楚具体原因，导致症状不见好转或者越来越严重，后悔莫及。这种情况就需要弄清楚到底是什么原因引起的，对症下药才是正确的选择。而红斑狼疮和荨麻疹都会引起皮肤起疹子，普通人并不能准确的判断和区分。错误的用药会导致延误治疗时机，很有可能加重病情，那红斑狼疮和荨麻疹到底又什么区别，该如何区分呢？
第一，本质的区别。红斑狼疮和荨麻疹，顾名思义两者也是不同的疾病。不然医学上也不会用不同的名字命名。红斑狼疮是自身免疫系统上的疾病，而荨麻疹是由于过敏引起的。
第二，两者起皮疹的形式不同。荨麻疹是身体各个部位都有可能出现的一种皮疹，皮肤会出现瘙痒，会表现为成片的风团，患者可能还会伴有呕吐腹泻等其他症状。红斑狼疮有很多种，并不是简单的皮疹。不同类型的红斑狼疮有不同的症状，在皮肤上呈现不同的形状，呈片状环状等等，有的可能存在于皮下组织。
第三，对人体的影响程度不一样。荨麻疹只是简单的过敏引起的，经过治疗能得到有效的控制。红斑狼疮对人体伤害很大，而且治疗难度大。有可能损伤人的内脏，引发关节和肌肉问题，甚至可能影响人的系统功能。
第四，治疗方法不同。红斑狼疮的治疗需要患者树立强大的信心去战胜它，应该避免出现在太阳底下，太阳照射之后会加重病情。同时要注意关注自身健康，预防发生其他疾病加重症状。患者还需要加强锻炼，增强自身免疫力。荨麻疹需要根据诱发病因对症下药，一般可以治疗控制。
红斑狼疮和荨麻疹都会让人难受，正确认识两者的区别才能在出现症状能及时的寻医问药，防止病情的恶化，影响到自身健康。平时我们应该尽量避免接触过敏性的东西，减少荨麻疹的发生，也应该注重个人卫生，保持清洁，预防此类疾病的发生。
据说有20%的小孩至少得一次荨麻疹。
荨麻疹俗称风疹块，表现为全身散在或成片的风团，红色、苍白或肤色，而且伴随瘙痒——极痒，痒到让你怀疑人生！
它的特点是皮疹突然出现，单个皮疹持续时间一般为几分钟到几个小时，有的也可以长至数天才消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。
除此之外，一部分病人因为巨痒而影响睡眠，
少部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状，
严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命!
荨麻疹病因复杂，约 3/4 的患者找不到病因，尤其是持续反复发作的慢性荨麻疹。
据统计，常见的病因有以下几种：
一，食物原因：
动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）和植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）。
某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。
二，感染因素：
各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染。
三，药物因素：
常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。
有些药物为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等），
还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂（如山梨醇、苯丙烯酸等）。
四，呼吸道吸入物及皮肤接触物：
常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；
动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动脉毛发（如羊毛）等。
皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速，但一般持续时间较短，数天之后就可减退或消失。
多数荨麻疹是由过敏引起的，但还有些一些特殊类型的荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等与过敏无关。
突发荨麻疹，该怎么处理？
荨麻疹治疗首选抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用,如果服药后没有缓解，需要及时去医院皮肤科或过敏反应科就诊哦！
寻找病因，避免诱发是荨麻疹预防的原则！
在日常生活中，注意以下事项也有助于预防或缓解荨麻疹的皮肤反应。
衣着宽松，轻便。
避免刮伤或使用刺激性肥皂。
写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。
避免已知的诱发因素。
外出使用防晒霜。
图片来源于网络，如有侵权请联系删除
白癜风患者会出现哪些症状？这是大家非常关注的一个话题。白癜风，这三个字可以说是人们谈之色变。虽然其对人身的损害微乎其微，但在心理上的负担却压垮了很多人，可以说较之癌症人们更不愿意得的反而是白癜风。在这里我觉得我们应正确认识白癜风，调整好自己的心态来面对这一话题。
1、白癜风最明显的症状--白斑的出现：
在平时，患有白癜风的患者，一般情况下，其发病部位都会出现白斑。白癜风患者的皮肤对日光的反应比正常人要敏感，稍晒太阳即发红，随着病情不断的发展，白斑会不断的扩展，颜色也会不断的加深，达到一定程度时停止蔓延。皮损为局部色素脱失，白斑，呈乳白色，其内毛发可变白或正常，但皮肤无其它变化，也没有自觉症状。
2、黑色素细胞受损是白癜风的内在症状：
据专家多年临床研究发现，白癜风的症状主要是患者体内黑色素细胞受损，黑色素合成减少。我们都知道，皮肤之所以具有颜色，是因为人体皮肤中存在黑色素。黑、白、黄、棕等不同肤色，就是因为黑色素的含量不同所致。而白癜风患者由于表皮中黑色素细胞受损，已经无法像正常人一样合成黑色素，因此出现白斑。白斑多数对称分布，也有不少病例损害沿神经节段排列。除皮肤损害外，亦可累及部分粘膜。
3、了解白癜风症状的分期及分型：
据专家介绍，我们平时在临床上可根据，白癜风患者的症状以及体征，我们一般将白癜风的症状分为五型，即：局限型、散发型、泛发型、肢端型以及节段型;根据病变处色素脱失程度可分为完全型和不完全型;根据患者的病史，白癜风的病期还能分为进展期与稳定期。白癜风的主要症状，包括患者内环境以及外部皮肤颜色变化两个方面的内容，了解并认识这些变化是白癜风鉴别诊断的前提。
有问必答网专家提示：正确认识白癜风，正确认识白癜风的遗传性，这样才能以更好的心态面对白癜风问题，才能接受最正规的治疗，最大化的缓解白癜风症状。白癜风虽然目前没有特效药，但随着研究的深入，此类疾病必然会被攻克。在不久的将来，我们一定会迎接到治愈白癜风的时代。有其他的问题可以咨询快速问医生。
白癜风患者在我们的日常生活中也并不少见，白癜风对于患者来说是非常痛苦的疾病。但是如果早期治疗效果还是会比较好的。早期了解白癜风的症状十分重要，下面我们就一起来了解一下。
目前在国内，治疗白癜风还是比较困难的，如果想要治疗还是需要认清病因的，我们大家都知道，白癜风是一种非常难以治疗的慢性皮肤病，治疗过程中容易反复发作。白癜风专家说：早期了解白癜风的症状十分重要。我想白癜风患者都希望自己能够尽早发现疾病，进而尽早治疗，尽早康复。
可是为什么白癜风患者没有尽早的发现疾病治疗疾病呢，很简单，因为白癜风患者不了解白癜风症状的初期特征，今天专家就为大家介绍白癜风的初期症状，让大家了解。专家提醒：广大白癜风患者一定要坚持早发现早治疗的原则，患者若想尽早治疗白癜风，就要对白癜风的早期症状有一定的了解，所以我们为广大白癜风患者介绍一下早期白癜风的症状表现都有什么?
如果大家都对白癜风的早期症状有了解的话，就能够及早的发现自己的患病情况，这样治疗还能比较及时。早期白癜风的症状表现，白癜风一般无自觉症。全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及会阴、外生殖器周围。白癜风皮损为大小不等的局限性脱失斑，如瓷白色，界清，边缘色素较正常肤色较浓，新发皮损周围常有暂时性炎性晕轮。皮损数目可单发或多发，可相融成片。
白斑大小不一，形态不规则。患处毛发可变白。可对称分布，也可沿神经单侧分布，呈节段性或带状。白癜风的产生主要是由于皮肤色素脱失造成的，而白癜风发病初期脱色程度轻，而且与周围正常皮肤的分界模糊不清，白癜风发病初期一般都比较难以诊断，患者在诊断过程中一定要仔细观察一下白斑表面是否光滑无皮屑，白斑呈淡白色或乳白色，专家指出：如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，有可能是白癜风。
所以，综上所述，我们了解了白癜风的早期症状，就可以及时辨别白癜风，早点去医院进行检查和治疗。治疗白癜风不能相信旁门邪道，一定要选择正规专业的医院进行治疗。
