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小儿内科患友问诊
  • 老父亲八十有余,患精神分裂症三十余年,曾住院治疗多次,年纪大了,医院也不愿收,只能买药控制,想开个电子方在京东大药房买富马酸喹硫平片。

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    患者:

    男 89岁

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小儿内科科普文章
  • 时值冬季,随着气温的变化,同时传染病高发的季节。除了我们常见的流感等呼吸系统疾病,水痘等传染病也需要引起我们的重视。
     
    我们一起来“认识”它!
     
    一、水痘的初了解
     
    水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病,具有高度传染性,多见于儿童,经飞沫或接触传染,在全世界范围内都有传播。临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,感染后可获得持久免疫力。该病冬春季节多发,对于新生儿或免疫功能低下者可能是致命性疾病。
     

     

    二、水痘的典型症状
     

    1.前驱期
     
    婴幼儿常无症状或症状轻微,可有低热、烦躁易激惹或拒乳,同时岀现皮疹。
     
    年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续1~2天后才出现皮疹。
     
    2.出疹期
     
    初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径3~5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液先为透明,很快变混浊,疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。
     
    水痘皮疹为向心性分布,首先见于且主要位于躯干部,以后延及头面部,四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。
     
    水痘皮疹多分批出现,故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂,后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。
     
    儿童患者症状和皮疹均较轻,成人患者症状较重。
     

    二、水痘的特点
     

     

    水痘以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。具有以下几个特定。
     
    传染性强
     
    水痘在1-10岁的幼儿中发病率很高。它的特点是起病急,传染率高,一旦儿童发病,最好回家隔离治疗。像托儿所、幼儿园、中小学校等这种人群密集的地方,一旦一个孩子得病,很容易会传染给其他小孩。
     
    传播途径多
     
    水痘可以通过咳嗽以及喷嚏的飞沫传播,也可以通过直接接触水痘患者传播,比如疱疹的疱液。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。
     
    人群普遍易感
     
    没有出过水痘或没有接种过水痘疫苗的人,大病初愈宝宝们,更容易感染水痘。

  • 对于水痘这种皮肤疾病,相信宝爸宝妈们都非常熟悉了,这是孩子在儿童时期最容易出现的疹状传染性疾病,发病时间一般在1至6岁。

     

     

    众所周知,水痘有个特别之处,就是治疗后就能终身免疫。也就是说,只要得过一次水痘,就不会再得第二次了。但孩子在出水痘的时候,仍然有很多需要注意的地方。

     

    (1)不要去抓

     

    首先,孩子出水痘会感觉皮肤非常痒,宝宝会不自觉地用手去抓。如果一不小心抓破了很有可能会引起细菌感染,所以要时时刻刻关注着宝宝,经常给他洗手,并且及时剪指甲。如果水痘不小心破了,可以涂点药水或者软膏。

     

    此外,也要注意不要让宝宝用手揉眼睛,这样病毒可能会感染眼睛引发角膜炎,对孩子的视力会有所影响。

     

    (2)不要盲目退烧

     

    在出水痘期间,宝宝可能会出现低烧的情况。因为水痘不断扩散到全身,身体温度会升高。等到水痘彻底消失后,身体就会退烧了。但在宝宝发烧期间,家长不要私自使用一些退烧药物给孩子服用,可能会引发其他并发症。

     

    (3)温水洗澡

     

    在宝宝出水痘期间,千万不要觉得不能碰到宝宝的身体,平时还是要保持身体的干净卫生。可以每天用温水给孩子洗澡,可以降低感染的风险。

     

    (4)防止引发炎症

     

    每个孩子的体质不一样,长水痘时症状也会不一样。如果发现孩子一直处于高烧,或是出现了恶心呕吐、精神萎靡的症状,一定要及时带孩子去医院检查,避免引发肺炎还有脑炎。

     

     

    除了要格外注意上面这些之外,孩子在出水痘期间,家长还要注重孩子的营养。我给大家总结了几点孩子在出水痘时可以吃的东西。

     

    一是可以吃一些热量较高的食物

     

    比如瘦猪肉、牛奶、豆制品,还有一些容易消化的,比如小米稀饭、米汤、面条等等流食或半流食。

     

    二是要多让宝宝喝水

     

    孩子在生水痘期间大便非常干燥,为了帮助宝宝顺利排便,让孩子多喝水、多吃新鲜水果蔬菜,比如菠菜、芹菜、冬瓜等等。

     

    三是要注意不要给孩子吃辛辣、油腻、生冷的刺激性食物

     

    这些可能会加重孩子的水痘。像是牛羊肉、鱼虾这类食物也要少吃。

     

    此外,水痘的高发季节在春冬季,学龄前的孩子特别容易被传染,所以平时少让孩子去人多的地方,一定要勤洗手勤换衣物~

  • 一个省的两名学生被诊断为新冠肺炎,最近又有14名学生集体感染了水痘。大家对新冠肺炎的关注度超过了水痘,但是忽视水痘的传染力极高的可能性很高,可以通过接触、空气、飞沫等方法传播。水痘对成人的影响,也要用防疫的警告心来理解水痘对我们的潜在威胁。

     

    接种过水痘疫苗也有可能二次感染。

    许多人小时候接种过青春痘疫苗,但照样会感染。看了上述新闻,你可能会感到无聊。过去不是白打了针吗?研究表明,两种水痘疫苗的预防效果达到94%。但是,即使接种过疫苗,也有再次感染水痘的可能性。好消息是接种疫苗的二次感染者,症状相对较轻。

    三种人容易复发水痘。

    有些看似水痘复发的患者,其实经历了他们第一次的水痘感染,有些红疹看起来和水痘非常相似,容易让医生误判。事实上,大多数水痘患者在康复后有一定的免疫力,但如果符合以下三种情况,很可能会复发:

     

    1.出生不到6个月就会感染水痘。

     

    2.第一次长水痘的症状极其轻微。

     

    3.自身免疫系统不良。

     

    水痘恢复后,水痘带状疱疹病毒仍潜伏在神经组织中。免疫力下降时,VZV有机会活化,沿着躯干和脸发展成痛苦的水泡,形成带状疱疹。一般来说,症状持续3周,1~2周后水泡开始结痂。带状疱疹患者不直接感染带状疱疹,但感染引起水痘和带状疱疹的VZV,概率不高,但要注意。

    这三种族群出现水痘并发症的概率很高。

    成年后感染水痘,有更严重的症状和水痘并发症的风险。符合以下条件的是高风险群

     

    1.疾病,如艾滋病和癌症等免疫功能低下。

     

    2.服用类固醇药物。

     

    3.没有水痘或接种疫苗的孕妇。

     

    感染水痘的成人患者严重的话会引起肺炎,医生会用抗病毒药物治疗,但效果不好,这种肺炎现在很少见。准妈妈怀孕期间不能接种水痘疫苗,得到水痘可能会垂直感染胎儿,婴儿的死亡率达到30%。因此,孕妇必须消除所有水痘感染源,甚至与尚未接种水痘疫苗的儿童互动。

     

    预防胜于治疗,接种疫苗仍是最佳疗法。即使在接触水痘感染源的3-5天内,疫苗仍然可以防止感染或降低重症风险。医生评价后,患者可能服用抗疱疹病毒剂,降低并发症概率,使用布洛芬和乙酰胺酚止痛和退烧。另外,患水痘20岁以下的年轻患者和患儿绝对不能服用阿斯匹灵退烧。因为有可能引起雷氏症候群,引起肝肿和脑水肿等病变,严重的话几天内就会死亡。

     

     

    感染水痘后,出现红疹的前几天,到水泡结痂痊愈为止,都有感染力,一定要好好隔离自己,保护身边的人,像我们面对新的冠状肺炎一样,不要有幸运的心情。

  •   春夏交季之际,许多女性患上了季节性皮炎,高发于面部。很多18~40岁的女性容易在面部容易出现红斑、丘疹、结节、水疱、脱屑等,有的还会引起黄褐斑和雀斑。季节性皮炎是一种多见的疾病,在这个季节也是多见的,皮肤干燥,轻易产生瘙痒状况,就轻易产生该病,患者必定要知道,做好补水的工作,保持皮肤水润,另外关于化妆品的使用必定要谨慎,能够使用一些保湿的护肤品,锁住皮肤水分,防止产生该病。下面就让小编描述季节性皮炎应该怎样看护。

      1、小心看护皮肤

      很多人季节性皮炎后,又停止了看护保养,致使皮肤水分缺陷,轻易起皱,所致恶性循环。因而,无论寒暑春秋,季节性皮炎患者都要十分小心看护皮肤,除了维持每日3次温水洗脸外,还要用些特效疗肤水、疗肤霜、爽肤、润肤,持之以恒。另外应维持充足的睡眠和必不可少的运动锻炼,并维持心情舒畅。

      2、禁止手抓

      治疗季节性皮炎原则上禁止手抓,在医生指导下能够外用药膏,口服联合抗组织胺药,这个病治疗原则上是防止为主,尽早治疗,如果病情已经在两年以上的,联合口服中药,调养身体实质,口服中药在治疗季节性皮炎方法也有它独到的疗法,成果更佳。

      3、做好皮肤生活看护

      一些女性除了用消除痤疮的药膏,还使用药用化妆品,导致皮炎越治越严重,所以先要立即停用药膏和药用化妆品,用温水清洁面部,5天左右,等各种药效全部退去之后再来就诊。

      另外,除了减少强烈阳光下曝晒时间,平时经常参加户外活动,以增强皮肤对日晒的耐受能力。还有,无论患有哪一种皮炎都要注意避免食用刺激性的食物,如酒、辣椒、火锅等等,同时不能滥用化妆品。一定要多喝水,多吃水果,注意补充水分,最好用冷水洗脸,可以适当用一些爽肤水、滋润霜,一旦发现患有皮炎一定不要私自处置,否则皮炎会进一步扩散,要及时进行治疗。

小儿内科推荐医生
陈伟昌
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擅长: 小儿发热,咳嗽,肺炎,皮疹,腹痛腹泻,便血,消化道异物等儿童常见疾病
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李祝华
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擅长: 发热、咳嗽、腹泻、惊厥、喉炎、肺炎、川崎病、传单、喉炎
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杨世雄:https://cont.jd.com/doctor/329812416255
副主任医师
擅长: 擅长小儿反复慢性咳嗽,儿童咳嗽变异性哮喘,小儿哮喘,儿童难治性支原体肺炎,儿童过敏性疾病(牛奶蛋白过敏,湿疹,皮炎,鼻炎等),小儿胃食管反流,小儿消化系统疾病(腹痛,呕吐,腹泻,乳糖不耐受,便秘,便血,消化不良,厌食,营养不良等),儿童贫血,传染性疾病(手足口病,水痘,猩红热等),儿童新冠病毒感染,eb病毒感染,川崎病,过敏性紫癜等诊疗。新冠后及甲流后咳嗽、睡眠障碍、饮食不好等!
擅长: 擅长小儿反复慢性咳嗽,儿童咳嗽变异性哮喘,小儿哮喘,儿童难治性支原体肺炎,儿童过敏性疾病(牛奶蛋白过敏,湿疹,皮炎,鼻炎等),小儿胃食管反流,小儿消化系统疾病(腹痛,呕吐,腹泻,乳糖不耐受,便秘,便血,消化不良,厌食,营养不良等),儿童贫血,传染性疾病(手足口病,水痘,猩红热等),儿童新冠病毒感染,eb病毒感染,川崎病,过敏性紫癜等诊疗。新冠后及甲流后咳嗽、睡眠障碍、饮食不好等!
好评率:99%
接诊人数:3.8万
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郑改焕
三级甲等可开方
郑改焕:https://cont.jd.com/doctor/272911270459
副主任医师
擅长: 诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
擅长: 诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
好评率:100%
接诊人数:861
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董文辉
三级甲等可开方
董文辉:https://cont.jd.com/doctor/344312630567
主治医师
擅长: 儿科常见疾病,小儿发烧,咳嗽,呼吸道感染,急性支气管炎,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等
擅长: 儿科常见疾病,小儿发烧,咳嗽,呼吸道感染,急性支气管炎,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等
好评率:100%
接诊人数:97
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梁翠萍
三级甲等可开方
梁翠萍:https://cont.jd.com/doctor/382713759076
主任医师
擅长: 对儿童上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,咳嗽,发热,牛奶蛋白过敏,胃肠炎,腹痛,腹泻,喂养,营养不良等疾病有丰富的临床经验。
擅长: 对儿童上呼吸道感染,支气管炎,支气管肺炎,咳嗽,发热,牛奶蛋白过敏,胃肠炎,腹痛,腹泻,喂养,营养不良等疾病有丰富的临床经验。
好评率:100%
接诊人数:1538
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刘月影
三级甲等可开方
刘月影:https://cont.jd.com/doctor/268311160546
主任医师
擅长: 擅长儿童癫痫、热性惊厥、注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动障碍(抽动症)、中枢神经系统感染性疾病、面瘫、偏头痛、各类儿童发育障碍及神经系统遗传性疾病等诊治。临床工作20余年,对儿内科的常见疾病的诊治也有很深的造诣。专家门诊时间:周一下午、周四/周六上午
擅长: 擅长儿童癫痫、热性惊厥、注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动障碍(抽动症)、中枢神经系统感染性疾病、面瘫、偏头痛、各类儿童发育障碍及神经系统遗传性疾病等诊治。临床工作20余年,对儿内科的常见疾病的诊治也有很深的造诣。专家门诊时间:周一下午、周四/周六上午
好评率:100%
接诊人数:180
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张洪周
三级甲等可开方
张洪周:https://cont.jd.com/doctor/372513699896
主任医师
擅长: 擅长小儿反复呼吸道感染,惊厥,毛细支气管炎,支气管哮喘及肺部感染。胃食管返流病,消化不良及食物不耐受及过敏症。
擅长: 擅长小儿反复呼吸道感染,惊厥,毛细支气管炎,支气管哮喘及肺部感染。胃食管返流病,消化不良及食物不耐受及过敏症。
好评率:99%
接诊人数:507
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杨圣海
三级甲等可开方
杨圣海:https://cont.jd.com/doctor/252410899543
副主任医师
擅长: 发热、咳嗽、感冒、肺炎、抽动障碍、多动症、癫痫、发育迟缓、脑炎等。
擅长: 发热、咳嗽、感冒、肺炎、抽动障碍、多动症、癫痫、发育迟缓、脑炎等。
好评率:99%
接诊人数:1.4万
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张素芬
三级甲等可开方
张素芬:https://cont.jd.com/doctor/362413348360
副主任医师
擅长: 从事儿科常见病多发病的诊治,支气管肺炎,支原体感染,消化不良,腹泻,便秘,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受的诊治,早产儿及极不成熟儿的管理,擅长新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肺透明膜病、肺动脉高压、早产儿院外护理、早产儿营养、新生儿低血糖、新生儿消化系统、呼吸系统多发病的诊治。
擅长: 从事儿科常见病多发病的诊治,支气管肺炎,支原体感染,消化不良,腹泻,便秘,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受的诊治,早产儿及极不成熟儿的管理,擅长新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肺透明膜病、肺动脉高压、早产儿院外护理、早产儿营养、新生儿低血糖、新生儿消化系统、呼吸系统多发病的诊治。
好评率:99%
接诊人数:8643
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徐旭
主任医师

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无锡市人民医院 小儿内科