陈德利

掏耳朵，是日常生活中一件再寻常不过的小事，很多人几天不掏耳朵便浑身难受。全国对掏耳朵最有研究的地方，应该非成都莫属了。成都人把掏耳朵叫做“采耳”，据说最早兴起于民间的剃头匠，后来逐渐演变为四川民俗中的重要一技。去过成都宽窄巷子的人可能体会过当地采耳师傅的绝技，耳扒子、鹅毛棒、铗子、震子、马尾、刮耳刀、耳起、头灯等大大小小的工具一应俱全，顾客在酥痒、紧张又刺激的采耳过程中直接体会到了“销魂”的含义…

掏耳朵确实是一件很“小舒服”的事，但是，不恰当的掏耳朵方式，也会给人带来麻烦和痛苦。最近笔者就诊治了这样一位患者，因为长期错误的掏耳朵方式，给自己惹了不小的麻烦。该患者为25岁女性，自诉患“外耳道湿疹”已经有五六年，在很多地方治疗过，但总是反反复复发作，让人很烦恼。最近几天病情加重，外耳道内肿痛伴烧灼感，有结痂，感觉瘙痒时必须用棉签用力掏，直到皮损处破溃流出淡黄色液体才算舒服，但接下来又是肿痛、结痂有时还会化脓，排出物有臭味，严重时耳朵有堵塞感。

在她讲述病情的过程中，我注意到了一个细节，于是问她：“经常用棉签掏耳朵吗？”姑娘回想了一下，表示用棉签掏耳朵是在上大学开始化妆之后，而患上外耳道湿疹则是养成用棉签掏耳朵这个习惯以后。这就找到了问题的根源，很多女孩子基本都有化妆用的棉签，而顺手用棉签掏耳朵看似舒服又干净，实际上埋下了不少隐患。为什么这么说呢？

用棉签掏耳朵有以下弊端：

第一，用棉签掏耳朵可能会把耳垢推向深处，部分碎屑可能会黏附在耳壁深处不易排出，造成听力下降甚至损坏耳膜。

第二，耳垢，也就是我们医学上所指的“耵聍”，其中的油性物质对外耳道有一定的保护作用，用棉签掏干净之后反而会造成外耳道干涩发痒，让人对掏耳朵产生依赖性，久而久之损伤外耳道皮肤。

第三，棉签本身可能就是污染源，尤其是一些生产加工过程不是很严格的产品，或在使用过程中造成的二次污染，都可能破坏外耳道原本相对稳定的内环境，造成细菌感染、真菌感染或者合并感染。

文中提到的这位患者，就是用棉签掏耳朵“上瘾”了，自述每天如果不用棉签掏耳朵就会感觉别扭，最后变得如同家常便饭，一天之内只要闲下来就会随手抽出一根棉签开始掏耳朵。经过详细诊断之后，我嘱咐她先戒掉这个坏习惯，随后开了一味“黄连”30克煎浓缩汤液外涂患处，每日3~5次，取其燥湿解毒之用，两天之后已经明显取效。同时嘱咐该患者，饮食一定要清淡，避免生冷油腻、辛辣刺激。

仅以文中病例提醒各位读者，尽量不要用棉签频繁掏耳朵。同时，人耳具有一定的自洁功能，健康成人平均2~3月清洁一次即可，过犹不及。

脂溢性皮炎在成年人中的患病率高达1%~3%，男性多于女性。本病有两个好发年龄段，一个是2周龄到1周岁，一个是青春期到成年期。症状明显的患者仅占1～3 %，多在30~40岁发生。脂溢性皮炎早发现、早诊断、早治疗对其治愈极其重要。因其发病时多会有脱屑、瘙痒等症状，当出现此种症状时应尽量及时到医院就诊，给予相关治疗。

一、脂溢性皮炎的症状

脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布比较丰富的部位，如头、面、胸、背、脐窝、腋窝及皱褶等部位。典型皮肤损害为暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现，伴有不同程度的瘙痒，且不同类型表现也有差异。

头皮脂溢性皮炎：鳞屑型常呈小片糠秕状脱屑，鳞屑下皮肤可有轻度红斑或散在针头大小红色毛囊丘疹，头发干燥、细软、稀疏或脱落。结痂型可见头皮厚积片状、黏着油膩性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂渗出，可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。

颜面部脂溢性皮炎：由头部蔓延而来，可见面部弥漫性红斑、脱屑，眉毛和胡须因搔抓而稀少，眼睑受波及出现眼睑炎。严重者可呈糜烂性溃疡，耳后有糜烂、潮红和皲裂表现。

皱褶部位脂溢性皮炎：如乳房下、腋窝、外生殖器、大腿内侧、腹股沟等处出现播散性摩擦性红斑，界限清楚，类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。

躯干脂溢性皮炎：躯干多在皮脂溢出部位及间擦部位发生红斑基础上油性屑，还可出现玫瑰糠疹样损害。

并发症：炎症后期会出现黑色素细胞受累，局部黑色素代谢异常，可能会有局部皮肤出现白斑的情况。局部表皮油脂以及局部神经血管敏感性增加可以出现局部刺痛及红斑的情况。

二、脂溢性皮炎诊断标准

采用刮取活组织检查方法来检测脂溢性皮炎皮损和正常皮肤马拉色菌的含量，可发现脂溢性皮炎中马拉色菌含量更高。此项检查还有助于除外牛皮癣或接触性皮炎等其它类型的皮炎。且根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性鳞屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，诊断不难。

三、如何预防脂溢性皮炎

脂溢性皮炎与遗传、环境、饮食习惯、情绪压力、基础疾病有关，先天遗传因素无法预防，但改善生活环境、调节情绪压力、积极治疗基础疾病，可降低发病的风险。

注意个人卫生，勤洗头、洗澡，少用热水、碱性大的肥皂等洗头。生活规律，保证充足睡眠，科学作息。皮肤注意避免摩擦、搔抓等外来刺激，寒冷、干燥的气候注意护理皮肤。积极治疗痤疮、银屑病、酒糟鼻等皮肤病，预防HIV感染等。改善饮食习惯，多吃水果、蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。注意劳逸结合，保持心情愉悦，避免精神紧张。

相信很多人都得过脚气，也就是我们医学上所称的足癣，由真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。

足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。那么为什么会得足癣呢？要怎么治疗和预防呢？

关于得足癣的原因，我们可以从环境和自身两个方面进行解释。

从自身方面来说，比如我们平时穿的鞋子，因为有的鞋子不透气，脚长期处于潮热的环境中容易造成真菌感染。

从环境方面来说，温暖潮湿的环境中容易患上脚气。因为足癣是一个感染性的疾病，所感染的微生物就是真菌，临床上我们可以通过真菌化验对足癣的患者进行确诊，通过化验结果给予系统的规范化治疗。很多人认为足癣的临床表现就是烂脚丫子，其实这只是一方面。

医学中足癣可分为三种类型，浸润弥漫型，脚趾缝中出现糜烂、水泡，就是我们所说的烂脚丫子；红斑水泡型，脚面以红斑和水泡为主；角化过度型，脚面没有红斑，也没有水泡或是糜烂，只有皮肤角化、增厚。

治疗方法

对于不同类型的足癣，治疗方式也是不一样的。比如浸渍糜烂性足癣，因有糜烂面，接触不干净的鞋子等其他物品后容易在真菌感染的基础上并发细菌感染，很容易出现丹毒，使整个脚发肿，若此时随便涂抹膏药，不仅不会有效，而且还会加重病情，所以得了脚气一定不能自己随便用药，及时找医生处理，把握好治病的最佳时机。

生活中如何预防脚癣呢？

我们都知道鞋子不透气，潮湿可以出现脚气，生活中我们平时要多备几双鞋子，勤洗脚，脚要擦干，穿透气的袜子和鞋，棉质的袜子最好，并且尽量将鞋子放到干燥通风处。脚盆、擦脚布要单独、分开使用避免家族成员之间交叉感染。如果发现了足癣，一定要到医院进行正规的治疗，即使是脚气痊愈之后，之前所用的鞋袜等用品，最好做消毒处理或者丢弃，以避免再次复发。

白癜风这种疾病可是现在一个难以治愈的疾病，而且这种疾病的发病原因也是很复杂的，要是不幸患上的话，一般都难确切找出是什么原因导致的，这就给治疗造成非常大的难度。下面主要介绍一下白癜风的发病原因都有哪些呢?

中医学界认为，白癜风的发病原因比较复杂：“内有七情不遂，外有风邪虚而侵，或者跌扑损伤，皆可导致气血违和，瘀血阻络，肌肤失之温和或滋养，酿成皮肤色素脱失而现白斑”。有肝肾不足说、七情内伤说、六淫外侵说等学术观点。

白癜风疾病在西方医学研究上普遍认为发病原因比较复杂，这其中就包括遗传因素、自身免疫缺陷、黑色素细胞自毁原因、微量元素缺乏、内分泌与免疫功能失调，以及其他诱导因素等学术观点。综合中西医学界的学术研究成果，可以发现诱导白癜风疾病发病的原因分反复杂、种类多样，很多情况下都属于多种原因共同作用，诱导白癜风疾病发作的。

我国白癜风患者的发病率在不断的提升，每年白癜风患者总数在以约12万人的速度增加。但是纷繁复杂的白癜风诱发因素有甚多，但这些都是患者自身身体机能的缺陷，需要专业的医生给予科学的治疗才能够康复。那么，有没有什么我们患者在平时生活中可以注意到的白癜风发病诱因呢?有!

首先，严重的环境污染成了新的诱导白癜风发病的重要因素。严重的污染刺激着我们的皮肤、伤害着我们的呼吸系统和消化系统，使得人们的机体抵抗力降低，皮肤受到伤害严重，这样很容易导致白癜风疾病的病发。

其次，紫外线照射对白癜风疾病的发病有着重要的诱导和加剧作用。近年来，夏季天气越来越炎热。随着臭氧层被破坏，对紫外线的吸收和反射的作用减弱，高强度的紫外线照射会严重伤害皮肤，进而会诱发白癜风疾病，或者导致白癜风的扩散。

最后，外伤也是白癜风疾病发病和扩散的一个重要的诱发原因。诸如刀伤、烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬、感染后皮肤形成白斑，甚至会导致白癜风患者身上原本完好的皮肤形成同形反应，引发白癜风的扩散。

总之，白癜风这种疾病的发病原因复杂，一般都是遗传和外部原因相互叠加的结果，这就需要杜绝一切会引起患病的外部原因，建议生活之中一定要注意饮食上不要吃很多含有维生素才的食物，不要吃过辣过酸的食物，注意生活的环境一定要干燥。