盐酸伐地那非是一种常用的治疗勃起功能障碍的药物,但并非所有人都适合使用。首先,如果患者对该药物的任何成分(包括活性成分和非活性成分)有过敏反应,应立即停止使用。其次,伐地那非与硝酸盐类药物的作用机制相似,可能会增强其降压效果,因此正在服用硝酸盐类药物或一氧化氮供体的患者不应同时使用伐地那非。另外,伐地那非也不能与HIV蛋白激酶抑制剂印地那韦或利托那韦同时使用,因为它们是强效的CYP3A4抑制剂,可能会增加伐地那非的血浆浓度,引发不良反应。对于那些因非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)而失去视力的患者,即使他们曾经暴露于碱性磷酸酶5(PDE5)抑制剂,也不应使用伐地那非。最后,伐地那非不适合那些不适宜进行性活动的男性,例如患有严重的心血管功能障碍的患者,如不稳定型心绞痛或重度心衰的患者。需要注意的是,伐地那非的安全性在某些人群中尚未得到充分研究,例如重度肝损害患者、需透析的晚期肾病患者、低血压患者、近期卒中史或心梗史的患者、不稳定型心绞痛患者、家族退行性眼部疾病如色素性视网膜炎的患者等。对于这些人群,除非有进一步的研究资料支持,否则应避免使用伐地那非。对于75岁以上的老年患者,禁止同时使用强P450(CYP)3A4抑制剂(如酮康唑和伊曲康唑口服剂型)。此外,包括伐地那非在内的PDE-5抑制剂也不能与鸟苷酸环化酶刺激剂(如利奥西呱)联合使用,因为可能导致症状性低血压。
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