在使用盐酸伐地那非片时,需要特别注意以下几点。首先,对于对药物的任何成分(包括活性成分和非活性成分)有过敏症状的患者,应禁用此药物。其次,由于盐酸伐地那非片与硝酸盐类药物的作用机制相似,可能会增强其降压效果,因此,正在服用硝酸盐类或一氧化氮供体治疗的患者应避免同时使用伐地那非。再者,伐地那非禁用于与HIV蛋白激酶抑制剂印地那韦或利托那韦同时使用的患者,因为它们是强效CYP3A4抑制剂。同时,伐地那非也禁用于由于非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)失去视力的患者,不论该症状与先前暴露碱性磷质酶5(PDE5)抑制剂是否相关。对于不适宜进行性活动的男性(如严重的心血管功能障碍的患者:如不稳定型心绞痛或重度心衰),治疗勃起功能障碍的药物一般不应用。另外,对于重度肝损害患者、需透析的晚期肾病、低血压(血压<90/50mmHg)、近期卒中史或心梗史(在6个月中)、不稳定型心绞痛、家族退行性眼部疾病如色素性视网膜炎的患者,伐地那非的安全性未作研究,除非有进一步的资料,否则禁用。对于75岁以上老年患者,禁止同时使用强P450(CYP)3A4抑制剂(酮康唑和伊曲康唑(口服剂型)。最后,包括伐地那非在内的PDE-5抑制剂禁止与鸟苷酸环化酶刺激剂(如利奥西呱)联合使用,其原因是可能导致症状性低血压。
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