伪膜性肠炎是一种常见于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症。它通常由抗生素使用引起的肠道菌群失调所致,导致难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖并产生毒素,从而引发疾病。这种病多见于老年人、重症患者、免疫功能低下者以及大手术后的患者,其临床表现各异,轻则出现腹泻,重则可能危及生命。
研究表明,伪膜性肠炎患者粪便中分离出的难辨梭状芽孢杆菌能产生两种毒素:细胞毒作用的Toxin B和肠毒作用的Toxin A。其中,Toxin B是该病的主要致病因素。这些毒素可引起肠粘膜血管壁通透性增加,导致组织缺血坏死,并刺激粘液分泌,形成伪膜。然而,在健康人群中,难辨梭状芽孢杆菌的携带率相对较低,且并不会引起疾病。
治疗伪膜性肠炎的关键在于早期诊断和及时治疗。首先,应立即停止使用原抗生素。其次,需要进行支持疗法,包括休息、输液纠正水电解质紊乱和低蛋白血症等。同时,通过灌肠或口服特定药物,可以扶植肠道正常菌群,抑制难辨梭状芽胞杆菌的生长。最后,万古霉素和不吸收的磺胺类药物是有效的治疗和预防伪膜性肠炎的药物,尤其是万古霉素被列为首选抗菌药物。
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