阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）是一种夜间睡眠时上气道反复塌陷，从而导致呼吸暂停、低通气的疾病，典型的患者主要表现为肥胖、夜间响亮而高低不均的鼾声、白天嗜睡等，也有很多“非典型”的患者表现为体重正常、失眠、抑郁、焦虑，白天无明显的嗜睡，而是表现为疲劳、工作或学习效率低下等。这种疾病由于可导致夜间交感神经过度兴奋从而常常引发高血压。

已有研究证实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者高血压的患病率显著增加。 特别是难治性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停的关联格外明显，研究发现，难治性高血压患者中有71%存在阻塞性睡眠呼吸暂停，而相比之下，非难治性高血压患者中仅38%存在阻塞性睡眠呼吸暂停。

高质量的循证医学证据显示采用气道正压治疗（无创呼吸机）可降低血压。然而，这种降压幅度通常很小。尽管降压幅度很小，但应注意到，血压仅下降2mmHg即足以使心血管风险显著下降。降压幅度小可能是因为逆转长期阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血管病变的能力有限，从而提示我们应当对阻塞性睡眠呼吸暂停的患者尽早、长期的治疗，以预防心脑血管并发症。

建议以下几类高血压患者完善多导联睡眠监测以明确是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停,如果存在的话及时接受相应的治疗：

①难治性高血压：患者服用3种不同类型的降压药（包括一种利尿剂）但是血压还是控制不好，这种情况称为难治性高血压。

②30岁以下、无高血压家族史等高血压危险因素的高血压患者。

③既往血压平稳的高血压患者近期血压急性升高或不稳定性增加。

④高血压伴有肥胖、习惯性打鼾、晨起头痛、白天过度嗜睡、疲乏。

参考资料:UpToDate临床顾问 www.uptodate.com