科普文章
文章 胃轻瘫也是甜蜜的代价？
胃轻瘫是胃自主神经病变，导致食物从胃运输至小肠以及被消化吸收入血的过程发生异常。糖尿病是导致胃轻瘫发生的最常见原因。儿童 1 型糖尿病也会发生胃轻瘫。 如果孩子出现以下症状，家长需要警惕是否胃轻瘫悄然来袭： 胃灼热 腹部不适或腹痛 恶心 呕吐未经消化的食物 早饱感 体重下降 血糖近期不容易控制 食欲下降 胃痉挛 以上这些症状在进食固体食物，高纤维食物，高脂肪食物或是喝碳酸饮料时会加重。 那么，胃轻瘫到底是如何发生的呢？与其他并发症一样，胃轻瘫的罪魁祸首仍然是高血糖，长期血糖控制不佳的 1 型糖尿病儿童发生胃轻瘫的风险高于血糖控制好的儿童。长期的高血糖会造成神经损伤，为神经提供营养物质和运送氧的血管也被高糖损害。负责将食物从胃运送肠道的迷走神经受损后，食物在消化道中的运输变得缓慢甚至停止，导致胃排空延迟，就是我们所说的胃轻瘫。 胃轻瘫病友的血糖比一般病友难于调节。这是因为，一般进食 15-20 分钟后食物被吸收，但如果食物运输延缓，仍然停留在胃中或者某一段小肠中时，食物吸收迟缓，病友容易发生低血糖；几个小时后，食物被消化吸收，病友又回出现延迟的高血糖。 家长怀疑孩子有可能出现上述的异常症状时，应及时带孩子去医院就诊，在医生的检查下弄清楚是否有胃轻瘫。确诊后在医生的指导下治疗，并加强血糖监测，控制好血糖，调整饮食习惯。
唐思艾
副主任医师
南华大学附属第三医院
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文章 家长该为1型糖尿病儿童做好哪些生活上的准备？
由于 1 型糖尿病的主要人群是儿童和青少年，这个阶段的儿童常缺乏自制力和独立的经济能力，疾病对他们造成的不良影响将更久更深刻。因此家长一定要充满信心和耐心，帮助孩子度过最困难的时期。 首先，家长要客观地看待疾病，不可对孩子采取冷处理。患有 1 型糖尿病的儿童比同龄人更早熟，更敏感，更容易受负面情绪的影响。此时，家长应在生活中更多地给予孩子鼓励和支持，鼓励孩子勇敢面对疾病，并讲述优秀事迹，以树立其与疾病斗争的榜样，从而使儿童能够发挥主观能动性，参与疾病的治疗与管理。 其次，做好餐饮的保障工作。1 型糖尿病儿童的饮食与普通儿童不同，既要保证血糖的平稳，也要保证孩子的生长发育，因此，在饮食上既不能不管不问，也不能过于严格，应积极与营养医师，糖尿病医师沟通，调整好家庭饮食结构。 再次，督促孩子参加运动和集体活动。生命在于运动，儿童也不例外，尤其是 1 型糖尿病儿童。鼓励他们多参加运动，不仅有助于控制血糖，也有助于维护他们的身心健康。 第四，做好病情监测工作。一旦患有 1 型糖尿病并接受胰岛素治疗，血糖监测将较普通成人更加频繁，因此，在生活中要准备好急救箱，血糖仪，试纸，针头和病情记录本，测试好血糖后应予以记录，并记录可能影响血糖的因素，如吃了什么特别的食物，生活上出现哪些新的波动等。另外还要准备好体重仪，血压计等，有助于判断孩子的生长发育正常与否，并及时发现不良情况。 第五，学会应对低血糖。低血糖事件不仅严重影响患者的健康，而且影响患者的记忆和思维能力，对正在成长期的儿童来说，低血糖对孩子的长远发展非常不利。因此，父母应在生活中做好防治低血糖的工作。除了积极与医务人员沟通，及时调整治疗方案，也要准备好糖块，葡萄糖水，果汁等物品，以防止低血糖的发生。
唐思艾
副主任医师
南华大学附属第三医院
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文章 推荐糖友的菜谱2：肉末酿西红柿
原料：西红柿200克，猪肉末25克，酱油，精盐，味精，葱，姜适量。 制作方法： 1.葱、姜洗净切成末； 2.肉末放入碗内加入葱、姜、酱油、味精、精盐拌匀成馅； 3.西红柿洗净后切除蒂部，并从蒂部挖去籽，塞入调好的肉馅，放入蒸锅用旺火蒸15分钟左右即可。 推荐理由：西红柿中丰富的维生素C与番茄红素，有益健康，肉末补充动物蛋白质，少油的制作方法更令其增加了健康的筹码。
唐思艾
副主任医师
南华大学附属第三医院
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文章 1型糖尿病患者能结婚和生育吗？会遗传吗？
1型糖尿病病友在家属，医生的协助和指导下，乐观自信地面对疾病，理想地控制好血糖，科学地实施自我管理，积极预防或延缓慢性并发症和合并症，可以与普通青年人一样结婚生育，享受快乐幸福的家庭生活。 患1型糖尿病的父母他们的子女有发生1型糖尿病的风险。但与2型糖尿病相比，这种垂直传递的风险要小得多。病友不需要担心可能将疾病传给孩子而不敢生育。
唐思艾
副主任医师
南华大学附属第三医院
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文章 1型糖尿病对儿童有哪些近期及远期危害？
1 型糖尿病儿童若血糖控制不理想，面临的急性并发症主要有：低血糖，糖尿病酮症酸中毒。 就近期来说，胰岛素用量过低，血糖控制不好，还会影响儿童的生长发育，表现为身高，体重较同龄儿童低，而胰岛素使用过量则会造成儿童体重增加和低血糖的频繁发生。 1 型糖尿病儿童长期血糖控制不好，可引起微血管，大血管以外及神经系统的损害，病程时间久后，可出现糖尿病慢性肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心血管病变，糖尿病神经病变和糖尿病足等。 除急慢性并发症外，1 型糖尿病患儿还可能合并一些其他器官的疾病。常见的有高血压，高血脂等代谢异常，自身免疫性甲状腺疾病，乳糜泻，骨量减少，白癜风，水肿和原发性肾上腺皮质功能减退等！这些合并症都会影响患者的生活质量。
唐思艾
副主任医师
南华大学附属第三医院
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文章 推荐糖友的菜谱1. 凉拌黑木耳
原料：水发木耳 100 克。 制作方法： 水发木耳择去根部，冲洗干净，用开水冲一下，沥干水分，放入盘中。 切少许生姜丝，也用开水泡一下，捞出放在水发木耳上。 用一只小碗，放 2 克盐，8 克香醋，3 克鲜鸡汁，3 克芝麻油，拌匀后浇在木耳上即成。 推荐理由：“能拌不炒”是推荐给糖尿病患者做菜的方法之一，因为拌菜的用油量要比炒菜少一半以上，可以有效的控制热量的摄入，拌菜不经过高温加热，可以保留更多的维生素。为了保证食品卫生，拌菜的原料原则上要用开水烫一下。
唐思艾
副主任医师
南华大学附属第三医院
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文章 你了解胰岛素吗？
你了解胰岛素吗？它如何分泌的呢？ 胰岛素是一类蛋白质激素，这就决定了它的生物制剂特性，对温度比较敏感，过高的温度（如30℃）和过低的温度（低于0℃）都可以导致胰岛素变性，从而失效。另外，它对不少酶也很敏感。这也是胰岛素为什么不能口服的原因，因为它进入肠道就被消化吸收了，而无法发挥其降低血糖的效果。 胰岛素是人体胰腺内部的胰岛细胞分泌的，它有几个特点： 1.正常人的胰岛细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U. 2.即使空腹（8个小时以上没有吃任何含热量的食物）时，血中依然有一定浓度的胰岛素。 3.在收到食物刺激后，胰岛细胞可以释放5-10倍以上的胰岛素，来降低饭后经肠道吸收入血的葡萄糖。 4.胰岛细胞合成和释放胰岛素的速度受血糖浓度的影响，血糖浓度越高，胰岛素合成的速度就越快。 5.胰岛素的合成和释放也受其他因素的影响，如进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。 6.对于1型糖尿病的儿童，因自身免疫等原因破坏了能合成和释放胰岛素的胰岛细胞，血中的胰岛素含量明显降低，即使在饭后也无法明显增加其含量，故血糖较高。 7.对于2型糖尿病患者，除了胰岛素的浓度变化外，更重要的是出现了胰岛素抵抗，即胰岛素发挥作用的能力降低了，因此，即使胰岛素浓度正常，血糖也会升高。
唐思艾
副主任医师
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文章 妊娠期糖尿病的筛查
随着二胎的放开，开始进入生宝宝的高峰期，而随着检查的完善，也发现糖尿病越来越多，妊娠期糖尿病，不可避免的增加了。那么，如何筛查妊娠期糖尿病呢？ 首先，第一次产前检查，所有孕妇都应在首诊时进行筛查（常规产前检查），建议完善空腹血糖（FPG ),糖化血红蛋白（A1C）或 RPG（随机血糖） 第一次访视主要为了排除已经存在的糖尿病，如果符合如下任意一条则诊断为显性糖尿病： FPG>=7mmol/L.或 A1C>=6.5%.或 RPG>=11.1mmol/L 需要在下次访视时再次测定 A1C 或 FPG 以确诊。 孕 24-28 周，GDM 筛查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 患者需要在测定前空腹至少 8h（空腹过夜）。需要注意患者测定前一天晚餐的进餐时间。 建议在检查期间避免进食，进饮或吸烟。 先空腹静脉采血 5 毫升。 将 75 克葡萄糖粉溶于 200-300 毫升水中，5 分钟之内饮完。 服糖后 1 小时和 2 小时分别再次各采静脉血 5 毫升。
唐思艾
副主任医师
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文章 妊娠期糖尿病的治疗及随诊
诊断为 GDM（妊娠期糖尿病）后，开启医学营养治疗和运动 2 周，2 周后若 FPG>=5.5mmol/L.或 1 小时餐后血糖>=7.7mmol/L 或 2 小时血糖>=6.6mmol/L 采用起始胰岛素治疗控制高血糖，根据每周自我监测血糖，每两周测定空腹血糖和餐后血糖来调整胰岛素剂量直至分娩。 若医学营养治疗和运动 2 周后.FPG<5.5mmol/L.或 1 小时餐后血糖小于 7.7mmol/L.或 2 小时餐后血糖＜6.6mmol/L.继续医学营养治疗和运动，妊娠期间仍需监测血糖，若血糖不达标，需要胰岛素治疗，按上面程序进行，直至分娩。 妊娠期糖尿病的随诊 1.每 2 周测定一次空腹和餐后血糖 2.如果空腹测定值小于 5.5mmol/L 或者餐后 1 小时血糖小于 7.8mmol/L.或者餐后 2 小时血糖小于 6.7mmol/L.维持原治疗方案。 建议患者在家使用血糖仪进行血糖监测，每 2 周到医院进行空腹血糖和餐后血糖的监测。 3.如果空腹血糖大于等于 5.5mmol/L.或者餐后 1 小时血糖大于等于 7.8mmol/L.或者餐后血糖大于等于 6.7mmol/L.起始胰岛素治疗。 建议患者使用血糖仪每周进行血糖监测直至血糖达标。 当血糖达标后，建议在孕中期结束之前至少每个月测定一次。此后增加到每两周测定一次。
唐思艾
副主任医师
南华大学附属第三医院
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文章 妊娠期糖尿病的诊断标准
上一节讲述了妊娠期糖尿病的筛查标准，主要有产前筛查和孕 24-28 周的筛查。这一节来讲述结果解读。 第一次产前检查-FPG. Alc 或者 RPG 孕前已有的糖尿病（显性糖尿病） FPG>=7mmol/L.或 AlC>=6.5%.或 RPG.>=11.1mmol/L 妊娠期糖尿病 如果检查结果不支持显性糖尿病的诊断，且 FPG>=5.1-6.9mmol/L 正常 如果检查结果不支持显性糖尿病的诊断，且 FPG=7mmol/L 妊娠期糖尿病 FPG>=5.1-6.9mmol/L 或 1 小时>=10mmol/L 或 2 小时>=8.5mmo/L 正常 如果所有值都在参考范围之类。
唐思艾
副主任医师
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