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文章晚期直肠癌都有哪些表现？

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，亦是全球癌症的第二大死亡原因，发病率呈现上升趋势。在我国新发病例中排列第5位，死亡率排在第5位，严重威胁中人类的健康。目前结直肠癌真正的发病原因尚未明确，但是针对发病的危险因素已经有很多研究。目前认为是由环境、生活方式和遗传因素综合作用的结果。结直肠作为空腔脏器，早期很难通过CT、B超等影像学发现，早期一般无明显症状，目前唯一能够早期发现的就是肠镜，所以等到有症状就诊时，往往都是进展期。直肠癌晚期症状直肠癌侵犯前列腺、膀胱，会出现尿频、尿痛、尿血等表现。对于女病人来说，还会侵犯阴道，有些会表现为妇科疾病，如阴道出血，有些会出现直肠阴道漏。直肠癌侵犯骶前神经，会出现骶部持续性疼痛。直肠癌肝转移时会有肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦、贫血等。

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文章结肠癌导致的急性肠梗阻

机械性肠梗阻是临床上最多见的一种肠梗阻，由多种原因引起的肠腔狭小或不通，肿瘤是一个比较常见的原因。恶性肿瘤沿着肠壁环周生长，使得肠腔狭窄，如果没有引起重视，加之正常饮食的话，就会出现肠梗阻。肠梗阻临床表现是“痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（肛门停止排气排便）”。（长箭头指扩张的肠管，短箭头指结肠的肿瘤）外科切除仍然是结肠癌的主要治疗方法。对于结肠癌合并急性肠梗阻的手术方案也要看梗阻的部位，肠管扩张、水肿等情况，有些可以一期根治性切除、吻合，有些需要一期根治性切除，近端造口、远端封闭，后期再二次还纳。还有些可能需要先行造口解除梗阻，二期行根治性手术。对于肿瘤不能切除者，则行姑息性造口。

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文章胃癌早知道，你是高危人群吗？警惕肠上皮化生、异型增生、Hp感染

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，我国肿瘤登记中心发表的2015年中国癌症发病与死亡统计报告，其中胃癌是我国发病率第三位，死亡率第三位的恶性肿瘤，新发病例约 40.3万例，发病率约29.31/10万，死亡病例约29.1万例，死亡率约21.16/10万。胃癌早期无明显症状，定期筛查是预防胃癌的最有效方式，早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。哪些人是胃癌的高发人群呢？幽门螺杆菌(Hp)感染者我国是幽门螺杆菌高感染率国家，研究报道感染率在40%-60%左右，一般认为通过人与人的密切接触的口口或粪口传播是幽门螺杆菌的主要传播途径。国际癌症研究机构早在1994年就将幽门螺杆菌定义为I类致癌原。肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生模式为正常胃黏膜→慢性非萎缩性胃炎(以往称浅表性胃炎)→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生(或非典型增生、不典型增生、上皮内瘤变)→胃癌，已获得认可。 Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎。呼气试验(13C或14C)是临床最常应用的非侵入性试验，具有检测准确性较高、操作方便等优点。有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃腺瘤性息肉等癌前病变者癌前疾病(或病变)并不是一定会发展为恶性肿瘤，但是具有发展为恶性肿瘤的潜能，发生相应恶性肿瘤的风险增加，所以也需要引起重视。肠上皮化生指的是病变区的胃黏膜上皮细胞转变成了含有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮组织，即胃里原有的细胞被类似肠道里的细胞所替代了，简称肠化。肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎的病理特点。息肉是否一定会癌变？息肉一般分为非肿瘤性息肉(炎症性、增生性)和肿瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤)，前者一般不癌变，后者有癌变风险。有家族史胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2-3倍。胃癌手术后、残胃状态癌变的原因一般认为与术后低酸、胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃有关。不良生活习惯者长期进食腌制、煎炸、烧烤、霉变、高盐等食品，可增加危险性。长期饮酒吸烟者，作息不规律者，也会增加患癌的风险。

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文章胃癌早知道，做到这些，打赢保“胃”战！

我国是胃癌大国，其严重威胁着人民的健康生活。胃癌早期无症状，所以有些人一旦出现症状，往往都是中晚期，只有早期发现、早期诊断、早期诊断，才能有好的预后！哪些措施可以有效预防胃癌，打赢保“胃”战？根治幽门螺杆菌在胃黏膜萎缩和肠化生发生前，实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。对于已经发生胃黏膜萎缩和肠化生者根除Hp,可延缓胃黏膜萎缩和肠化生发展，也可不同程度降低胃癌发生风险。幽门螺杆菌根除建议采用标准得铋剂四联方案(10天或14天)，复查应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后进行，可采用呼气试验(13C或14C)。药物积极治疗慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，积极处理胃息肉大家对于癌前病变不用过分担心，但也不能掉以轻心，调整好心态，积极治疗。胃息肉可行胃镜下的息肉切除，进行病理化验。对于有家族史的人群，既往胃癌术后的患者，年龄在60岁以上者，均应该定期做胃镜检查克服不良饮食习惯和饮食结构，改善生活作息习惯，放松心情，合理减压少吃煎炸、腌制、熏制、高盐、过冷过烫的食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，戒烟少酒，多做运动。烟酒可以会伤害胃黏膜，新鲜的蔬菜水果具有抗氧化的作用，能一定程度逆转肠化生。

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文章幽门螺杆菌竟是胃癌的一类致癌物，你中招了吗？

我国是胃癌大国，同样也是幽门螺杆菌感染高发的国家，研究报道Hp感染率为40%~60%，双重高发，两者具有密切的关系。 Hp 筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。呼气试验(13C或14C)是临床最常应用的非侵入性试验，具有操作方便、准确性高的优点。目前推荐采用铋剂四联方案（PPI质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组合，10天或14天），4周后可采用呼气试验（13C或 14C）进行根除后复查。了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

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文章胃癌早知道，有如下症状一定要警惕！

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的健康生活。幽门螺杆菌（Hp）感染者，有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃腺瘤性息肉等癌前病变者，有家族史，胃癌术后，残胃状态，一些不良生活习惯者等都是胃癌的高危人群。出现以下症状时要提高警惕，特别是高危人群！有哪些典型症状呢？上腹痛可急可缓，偶呈节律性溃疡样疼痛，但是这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解，持续性疼痛；腹胀、嗳气、食欲减退患者虽感饥饿，但稍一进食即感饱胀不适，主动限制饮食，这是胃壁受累的表现，皮革胃或部分梗阻时尤为突出；无明显诱因的消瘦、贫血贫血一般是由于进食差、肿瘤消耗或溃疡型胃癌出血引起；黑便溃疡型胃癌出血，血液在肠内停留时间长，所以排出的颜色呈黑色或柏油样便；有些人化验大便潜血阳性，也要怀疑有消化道出血。上腹部扪及包块早期胃癌无明显体征，进展期胃癌在上腹部可扪及肿块，有压痛。

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文章得了胃癌，胃要切多少？能全切吗？

对于一个恶性肿瘤来说，如果能手术，那么手术最关键的是一定是要达到肿瘤的根治，通俗点说就是把肿瘤切干净，其次才会考虑尽量保证术后的生活质量。胃癌确诊后，如果可以手术，首选的是胃癌根治术。胃癌根治术包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术3种。胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小。如果肿瘤位于胃的远端，比如胃窦部，可以保留近端的一部分胃，至少切除2/3以上的胃，保证肿瘤足够的切除范围；如果肿瘤位于胃的上1/3，肿瘤分期不是很晚的，有可能会保留一部分远端的胃，做近端胃切除；如果肿瘤位于中间，同时肿瘤又比较大的话，为了保证有一个比较充分的切缘，要做全胃切除。对于Bormann4型的胃癌，肿瘤弥漫浸润生长，胃壁普遍增厚、变硬，状如皮革，称为“皮革胃”，此时需要做全胃切除。其实在临床治疗中，胃癌手术切除范围需要综合多方面的情况，比上述复杂得多。医生会根据每位患者具体情况制定手术方案。最后再解释一下胃是可以全切的，自1897年Schlatter施行第一个全胃切除术以来，这种手术在临床上已经应用100多年了，全胃切除术后，将食管和空肠连接起来，用小肠代替胃。胃主要是容纳、“搅拌”功能，没有消化吸收功能，人体主要靠小肠进行消化吸收营养物质。所以全胃切除术后，没有想象中的那么可怕。至于根治性全胃切除术后能活多久，主要是看肿瘤的分期（TNM分期），包括肿瘤浸润的深度、有无淋巴结转移和有无脏器的转移等。

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文章化疗一定会脱发吗？

化疗是恶性肿瘤治疗的“三板斧”之一，除了一部分早期病人外，绝大多数病人都需要接受化疗。但是很多人在治疗前都会很矛盾，纠结点在于一方面因为病情的需要不得不治疗，另外又担心化疗的毒副反应太重，怕病人身体受不了，也有怕因为化疗会加重病人的心理负担。和其他毒副反应相比，脱发显得更具体，因为它是能被实实在在表现出来的，特别是对于女病人来说。是化疗一定会脱发吗？其实不是的，因为化疗的毒副反应和很多因素有关系，和化疗药物的种类、剂量、化疗的周期数有关，也与个体本身有关，具有很大的差异性。像临床用的紫杉醇脱发就会比较重。脱发往往是暂时的、可逆的，等到所有化疗结束后，通常会长出新的头发，且比原来的头发更黑更密。化疗期间可以使用冰帽、温和的洗发液来减缓脱发，如果脱发严重，建议在化疗期间可以佩戴假发或帽子外出。了解更多肿瘤健康知识，敬请关注周医生！

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文章全胃术后，胃都全切了，为啥术后1年还要复查胃镜？

临床上经常能碰到类似问题：出院前去嘱咐全胃切除术后的患者要定期复查，其中包括1年后要查一次胃镜，患者不理解胃都全切了，为啥还要做胃镜。我们知道胃癌是恶性肿瘤，术后仍会有复发的可能，包括吻合口复发等，通过胃镜可以明确看到吻合口情况并取胃的局部组织活检以判断肿瘤复发情况，胃镜同时可以观察到口咽、食道情况，观察有没有新生的肿瘤。胃镜除了可以看吻合口有没有复发，还可以看到吻合口有没有狭窄，特别是术后很长时间还出现进食后不适，恶心、呕吐等情况。胃癌术后胃镜检查策略如下：推荐术后1年内进行胃镜检查，每次胃镜检查行病理活检，若结果回报有高级别上皮内瘤变或者胃癌复发证据，则需在一年内复查。建议患者每年进行1次胃镜检查。了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

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文章晚期胃癌合并幽门梗阻怎么办？严不严重？

临床工作中经常可以碰到胃癌合并幽门梗阻，且肿瘤固定、无法切除的患者，这往往说明预后很差。目前最常采用的办法就是胃空肠吻合术。这是一种姑息性手术，不切除肿瘤，而是将胃和空肠进行吻合，建议一个旁路，这样食物可以通过新建立的通道下去，解决了梗阻。比其他方式相比，胃空肠短路手术可以让患者经口进食，提高了生活质量，改善营养，为后续静脉化疗提供了可能。胃空肠吻合手术能够实现的前提是可以找到一块正常的胃壁去和小肠进行吻合，而对于弥漫浸润胃癌来说，整个胃壁都有肿瘤，找不到正常的胃壁，此种办法往往无法实现，只能尝试内镜下放置空肠营养管或支架等。（图为分隔式胃空肠吻合术，SPGJ。Tumor代表肿瘤。Kubota K, et al. Stomach-partitioning gastrojejunostomy for gastroduodenal outlet obstruction. Arch Surg. 2007 Jul;142(7):607-11 ）了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

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