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文章远端胃癌根治术后什么时候开始化疗?化疗是一直住在医院吗？

化疗作为肿瘤治疗的三板斧之一，主要是靠药物来杀死肿瘤细胞，对于根治性手术后进行化疗，期望巩固疗效，杀灭潜在的肿瘤细胞。对于胃癌的辅助化疗，一般是在手术后4周左右开始第一周期的辅助化疗，这个时候病人已经能从手术创伤中恢复过来，饮食恢复到一定程度，如果化验白细胞、红细胞、血小板、肝肾功能等没啥异常，就可以开始治疗了。关于每次化疗的住院时间，主要是和化疗的方案相关。以胃癌为例，奥沙利铂+卡培他滨辅助化疗方案，一般是21天（3个星期）为一个化疗周期，其中奥沙利铂需要住院输液1天，之后回家口服14天的卡培他滨，休息7天后开始第二周期的化疗。期间要查血。所以，化疗并不是一直住在医院。期间是在家口服药物，之后进行休息。了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

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文章从胃镜报告能不能看出胃癌严不严重？

临床上经常能碰到病人拿着当地的胃镜报告和活检病理报告咨询，第一句往往都是问“周大夫，您看看胃镜报告说的严不严重？”。胃镜可以观察到病灶的情况，然后对其取活检，病理科医生于显微镜下观察组织和细胞是否有病变，病理检查是肿瘤诊断的金标准。所以通过胃镜检查，我们能明确病人是不是得了恶性肿瘤（癌），这是诊断的第一步。所以说胃镜报告给我们的信息就是患者得了什么病。关于胃癌的严重程度，它主要是和肿瘤的分期有关系。第二步，通过完善相关的CT检查，可以看到原发病灶浸润的情况，有没有肿大、怀疑转移的淋巴结，有没有腹水及远处脏器的转移，综合起来会得到一个分期，这能反应出胃癌的严重程度。了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

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文章【病理报告单上的高级别等于高分化吗?到底高级别好还是低级别好?】

肿瘤的分化是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，相似的程度称为肿瘤的分化程度。由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，病理学上将这种差异性称为异型性。综上，病理学上，根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂像的数目等对恶性肿瘤进行分级。三级分级法：高分化（分化良好，恶性程度低）、中分化（中度恶性）、低分化（分化差，恶性程度高）两级分级法：高级别（肿瘤细胞和正常组织差别大，恶性程度高）、低级别（肿瘤细胞和正常组织差别小，恶性程度低）简单来说：肿瘤级别高低与分化程度高低相反，级别越高，肿瘤分化越差。高级别一般对应低分化，恶性程度高；低级别一般对应高分化，恶性程度低。所以，高级别不是高分化，而是低分化，恶性程度高，预后差。

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文章如何评估胃癌的严重程度？胃癌如何分期？

胃癌的严重程度主要是和肿瘤的分期有关系。目前主要采用 TNM分期，其中T是指原发肿瘤tumor的浸润深度，N是指区域淋巴结lymphnode转移情况 ,M是远处转移metastasis情况。再根据病灶浸润等在字母后标注以0至4的数字，表示肿瘤发展程度：1代表小，4代表大，0代表无。以此三项决定其分期，不同TNM的组合，诊断为不同的期别。例如：pT1N0M0属于IA期，pT2N1M0属于IIA期，pT4bN1M0属于IIIB期，任何T+任何N+M1属于IV期。术前的分期，主要是指临床分期cTNM，主要通过影像学检查CT等来评估。术后的分期，主要是指病理分期pTNM。 TNM分期越高，病情越晚，预后越差。了解更多肿瘤相关健康知识，敬请关注周医生收起

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文章肠癌转移到肝脏是不是就变成肝癌了？

临床上有时候能碰到家属问大肠癌转移到了肝脏，那是不是就是肝癌了？答案是否定的。大肠癌转移到肝脏，称为肝转移，它和原发性肝癌是不同的，这是两个不同的概念。原发灶在什么部位，不管转移到哪，转移部位的性质都和原发灶是一样的，而不会因为转移到了肝脏就变成了肝癌的特征了。大肠癌肝转移治疗的原则也是按照原发灶大肠癌来治疗的，不是按照转移的部位来治疗的。对于这些发生远处脏器的晚期病人来说，到底该选择哪个门诊就诊，也是需要注意的。一般来说，看哪个科的门诊是根据原发灶来定的，而不是转移灶。例如胃癌肝转移，应该看胃癌。乳腺癌肺转移，应该看乳腺。肠癌肝转移，应该看肠癌。了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

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文章得了胃癌还能活多久？

胃癌的预后主要和分期有关，即TNM分期，分期越晚，预后越差。研究报道的数据仅供参考：IA期5年生存率94.6%，IB期5年生存率89.7%，IIA期5年生存率81.9%，IIB期5年生存率69.7%，IIIA期5年生存率49.8%，IIIB期5年生存率32.5%，IIIC期5年生存率18.4%，IV期5年生存率9.4%。当然这仅是对于相似群体研究得到的结果，具体到每个个体而言，还要区别对待，还受一些其他因素影响。目前随着技术的发展和进步，好多的新的治疗手段和药物不断出现，如靶向治疗和免疫治疗等，相信5年的生存率还会不断提高。了解更多肿瘤相关健康知识，敬请关注周医生（数据来源Wang H, et al. Mol Clin Oncol. 2018 Oct;94:423-431. ）

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文章癌症手术成功，是不是就可以高枕无忧呢？

虽然做的是一个根治性手术，那肿瘤就一定能根治吗？答案是不一定。根治性手术的意义在于说明手术范围很大，手术只能去掉肉眼可以看见的肿瘤，但在人体的血管、淋巴管内有可能还有潜伏的肿瘤细胞，所以对于部分病人，术后还会建议行静脉化疗，杀死潜在的肿瘤细胞，降低复发率。手术结束或化疗结束后，最重要的一个工作就是定期随访复查。随访、监测的目的是为了更早的发现肿瘤复发或第二原发癌，并及时给予干预治疗。有些病人担心复发，而不去查，这种想法是十分错误的。研究显示，肿瘤术后前两年的复发概率最高，所以监测频率也会更高。以胃癌为例，前2年建议每3个月一次，之后6个月一次至5年。只要超过5年没有复发、转移，就称为临床治愈。了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

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文章警惕，阑尾不一定只会得炎症那么简单

急性阑尾炎是比较常见的疾病，但是有的人可能是以急性阑尾炎的症状去看病，但最终病理会提示是阑尾的黏液性肿瘤。目前认为这种疾病是低度恶性肿瘤，阑尾囊性肿瘤破裂后，肿瘤细胞就像蒲公英一样，风一吹，到处飘落、扎根。这些肿瘤细胞在腹腔脏器表面进行种植，不断地分泌黏液，挤压正常的肠管，出现腹胀、肠梗阻等症状。腹膜假黏液瘤来源广泛，主要来自破裂的阑尾黏液性肿瘤，少数可来自卵巢、胃、结肠、胰腺、胆囊、脐尿管、畸胎瘤等腹腔内器官的黏液性肿瘤。出现肿瘤种植、播散后，往往无法根治，目前主要采用肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗。一般建议在减瘤充分的基础上行腹腔热灌注化疗。有些人需反复的手术，严重影响生活质量和预后。（图1 黏液种植形成大网膜饼；图2 阑尾黏液性肿瘤破裂）

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文章胃癌、大肠癌术后饮食原则及注意事项

⭐️胃、大肠解剖结构及功能胃属于上消化道器官，是消化管各部中最膨大的部分，上连着食管，下续十二指肠。胃有前壁、后壁，大弯侧、小弯侧，入口、出口。通常将胃分为四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。成人胃的容量约1500ml。胃的功能有容纳食物、分泌胃液，还有内分泌功能。大肠属于下消化道器官，全长1.5m，全程围绕于空肠、回肠的周围，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分，其中结肠是介于盲肠与直肠之间的一段大肠，整体呈“M”形，分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠4部分。大肠的主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。 ⭐️为什么胃癌、大肠癌手术之后如何进食很重要呢？胃癌、肠癌手术时需要切除病变处的胃、肠管，然后进行消化道重建（胃和肠或肠和肠重新连接），这改变了人体原来的生理结构，手术后身体需要一个适应的过程，吻合口愈合也需要一定的时间。另一方面，腹部手术后胃肠功能恢复也有一个过渡阶段。如果期间进食过急、过快、过多，就会出现腹胀、腹痛等不适，严重者还会出现肠梗阻。 ⭐️术后饮食原则及注意事项术后饮食的原则就是清淡饮食，少量多餐，循序渐进。病人术后一定不能暴饮暴食，要细嚼慢咽，要进食易消化食物，多食新鲜的、富含膳食纤维少的蔬菜和水果，少吃高脂食物、腌制品、红肉，忌吃生冷、油炸、辛辣等刺激易胀气食物，禁忌烟酒，不盲目，科学选择，均衡营养，饮食规律。患者术后胃肠道功能完全恢复具有差异性，时间快慢不一，饮食以自我感觉无不适，少食多餐。如进食后出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，应暂停进食，严重时需要及时就医。

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文章关于胃肠间质瘤，这些事儿，你应该知道

胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST），是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，其生物学行为多样，可以从良性到恶性。胃肠间质瘤该如何治疗？（一）对于胃间质瘤来说： 1、胃间质瘤直径大于2cm，需要手术治疗； 2、胃间质瘤直径小于2cm，但合并有临床表现（如肿瘤出血及溃疡形成）或超声胃镜提示：边界不规则、溃疡、囊腔、强回声和回声不均匀等高危因素的病人，建议积极行外科手术治疗； 3、胃间质瘤直径小于2cm，不合并有临床表现（如肿瘤出血及溃疡形成）或超声胃镜提示没有高危因素的病人，可以随访、观察；随访时间间隔一般是6-12个月，复查超声胃镜或者腹部增强 CT（初次CT检查时可以从片子上看到病灶者，复查时可以做腹部增强CT）。（二）对于长在十二指肠、空肠、回肠及结直肠等部位的小间质瘤（直径＜2cm的间质瘤，称为小间质瘤），一经发现建议尽早完整切除。（三）对于原发可以切除干净的胃间质瘤，同时不需要联合器官切除且不严重影响器官功能的原发局限性胃肠间质瘤，首选治疗方法是外科手术完整切除。手术方式可以选择腹腔镜手术，目前推荐腹腔镜用于肿瘤直径≤5 cm 且位于胃前壁、大弯侧的。手术要求完整、不破裂切除病灶。手术后根据危险度分级等决定是否行辅助治疗评估具有低危、极低危复发风险的患者手术后不需要辅助治疗评估具有中、高危复发风险的患者手术后需要辅助治疗推荐伊马替尼辅助治疗的剂量均为 400 mg/d ①中度复发风险: ▲非胃(主要为小肠、结直肠）来源的GIST，伊马替尼辅助治疗3年 ▲胃来源的 GIST，伊马替尼辅助治疗 1 年 ②高度复发风险：胃来源或非胃来源的GIST，辅助治疗时间至少 3年（四）如果手术可能切不干净（R0）的间质瘤，或者需要联合器官切除，或者可完整切除但手术风险较大者，对特殊部位（食管胃结合部、十二指肠及低位直肠等）直径较大的原发间质瘤，直接手术易损害重要器官功能，可以术前口服伊马替尼治疗。术前治疗开始前，须行病理活检明确诊断，并推荐进行基因检测。伊马替尼初始剂量 400mg/d，一般认为术前治疗6-12个月施行手术比较适宜。术前 1~2 周停用分子靶向药物。期间每 3 个月进行影像学检查，具体有病情变化者，还要具体分析。（五）转移复发/不可切除胃肠间质瘤的治疗伊马替尼是转移复发 / 不可切除胃肠间质瘤的一线治疗药物，一般主张初始推荐剂量为 400 mg/d。对于标准剂量的伊马替尼治疗后出现广泛进展者，建议换用舒尼替尼或选择伊马替尼增加剂量治疗。胃肠间质瘤该如何随访复查？（一）随访频率低危、极低危的病人：通常推荐术后每 6 个月，进行一次随访复查，持续 5年；中、高危的病人：通常推荐术后每 3个月，进行一次随访复查，持续3年；之后每 6个月进行一次随访复查，持续 2 年；手术5 年之后每年随访 1 次；晚期病人：每 3个月，进行一次随访复查。（二）随访内容：复查项目应包括血常规、生化及腹、盆腔增强CT或MRI。胃上长的东西，就是胃间质瘤吗？胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST），是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，其生物学行为多样，可以从良性到恶性。蛋白层面进行检测:免疫组化检测通常表达 CD117 和 DOG1 阳性；基因层面进行检测:大多数病例具有 c-kit 或血小板源性生长因子受体 α 多肽（platelet derived growth factor receptor alpha，PDGFRA）基因活化突变。基因检测应至少包括 ckit 基因第 9、11、13、17 号外显子及 PDGFRA 基因第12、18号外显子。胃间质瘤都有哪些临床表现、诊断？临床表现多样且缺乏特异性。主要取决于肿瘤大小、部位及生长方式，常见的临床表现包括腹部不适、腹痛、黑便及腹部包块等，也有一部分病人因体检或诊治其他疾病偶然发现，胃镜或者CT提示黏膜下隆起性病变。胃和小肠是最常见的原发部位，结直肠、食管及胃肠道外GIST比较少见。常用检查方式包括内镜、超声内镜、CT 及MRI 等。不常规推荐进行活组织检查，可直接手术切除；只有术前检查考虑复发转移、原发不可切除或特殊部位需术前治疗的胃肠间质瘤应进行组织活检，目的是明确肿瘤性质及基因分型，进而指导靶向药物治疗。随着目前研究越来越多，药物发展迅速，建议间质瘤患者行基因检测，更好地指导临床的用药。了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生

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