【周传永】北京大学肿瘤医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章什么是腹膜假粘液瘤？

腹膜假粘液瘤（PMP）是破裂的阑尾黏液性肿瘤、卵巢和脐尿管等黏液性肿瘤中黏液性肿瘤细胞产生的黏液在腹腔内积聚、再分布的恶性临床肿瘤综合征。主要表现为黏液性腹水、大网膜饼、女病人会出现卵巢受累等。 2017 年病理分类为无细胞黏液、低级别腹膜假粘液瘤（G1，高分化）、高级别腹膜假粘液瘤（G2，中分化），高级别黏液腺癌伴印戒细胞癌（G3，低分化）。腹膜假黏液瘤主要来自破裂的阑尾黏液性肿瘤，肿瘤阻塞阑尾腔，导致黏液持续积聚，形成阑尾黏液性囊肿。阑尾腔内的压力也会持续增高，最终导致阑尾破裂穿孔，含有黏液性肿瘤的细胞会在腹盆腔内种植，如大网膜、小网膜、卵巢、结肠旁沟、双侧膈肌腹膜、肠系膜表面等。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1327人阅读

查看详情

文章转移性肝癌的诊断和治疗

肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌或继发性肝癌。转移性肝癌是由身体其他部位的肿瘤转移到肝脏，但是其生物学性质是和原发肿瘤一样的。注意：转移到肝脏的肿瘤与原发性肝癌是不一样的。转移性肝癌常见的原发肿瘤有结直肠癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌和卵巢癌等。肿瘤可通过血行、淋巴系统、直接蔓延等方式。肝转移的数目可一个或数个。结直肠癌肝转移以结直肠癌肝转移为例，可分为同时性肝转移和异时性肝转移。同时性肝转移是指结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移。异时性肝转移是指结直肠癌根治术后发现的肝转移。多学科会诊治疗对于肝转移的病人来说，建议进行 MDT 多学科会诊的治疗模式，包括原发疾病的科室、肝胆外科、消化肿瘤内科、放疗科、介入科、病理科和影像科等专业的医生。可以综合患者的一般状况，给于最合理、最恰当的综合治疗方案。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1331人阅读

查看详情

文章甲状腺癌的诊断

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，且发病率逐年增加。绝大部分的甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的病理主要分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌等四种类型，不同的病理类型，其生物学行为、临床表现、治疗、预后等有很大差距。甲状腺癌早期可无特异性症状，随着肿物逐渐增大，可有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等，如果侵犯颈交感神经，可出现 Horner 综合征。髓样癌产生降钙素和 5-羟色胺，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红等。甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，其次如果甲状腺肿块质硬，固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状，或存在多年的甲状腺肿块，短时间内迅速变大者，均应怀疑甲状腺癌的可能。通过穿刺病理可明确诊断。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1319人阅读

查看详情

文章什么是腹膜恶性间皮瘤？

腹膜恶性间皮瘤（malignant peritoneal mesothelioma, MPM）是一种来源腹膜的侵袭性恶性肿瘤，临床上比较罕见，腹膜恶性间皮瘤占到恶性间皮瘤的 1/4 左右，余为胸膜间皮瘤。石棉暴露是腹膜恶性间皮瘤的高危因素，尤其在男性患者中。同时研究显示猿猴空泡病毒 40（SV40）与间皮瘤的发生有关。腹膜恶性间皮瘤的临床表现缺乏特异性，临床就诊时，往往已为晚期。腹膜恶性间皮瘤以腹膜种植为主，可以出现腹腔包块、大网膜饼、难治性腹水、肠梗阻等症状。部分女性患者，以盆腔占位就诊于妇科。中位生存期不到 1 年。CT 显示有腹水、腹膜局限性或弥漫性增厚，伴大小不等的结节，腹腔包块，大网膜成饼状。腹膜恶性间皮瘤的诊断需要除外常见肿瘤的腹膜转移，根据 WHO 组织病理学分类方法，可分为上皮型、肉瘤型和混合型（双相型）三类。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1301人阅读

查看详情

文章膀胱癌检查方法都有哪些？

对于 40 岁以上，如果出现无痛性血尿症状，要警惕膀胱癌的可能。 1、实验室检查：尿常规和尿脱落细胞学检查，可以对血尿进行初筛。包括 FCW、BTA、NMP22、FISH 等用于膀胱癌的早期诊断； 2、超声检查：具有简单、无创的优点。可以发现 0.5-1.0cm 以上的肿瘤，显示肿瘤浸润的深度，有助于肿瘤的分期； 3、CT 检查：主要用于肿瘤的分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，有无侵犯膀胱外组织，了解区域淋巴结有无转移等； 4、膀胱镜检查：可以直视下直接看到膀胱内情况，有无占位，肿瘤的大小、数目、位置、形态（乳头状还是实性、有蒂还是广基），对于异常病灶可以取活检，明确病理诊断。膀胱癌引起的血尿和肾癌、肾盂癌、输尿管癌等相似，均为间歇性无痛血尿，因此需要加以鉴别。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1308人阅读

查看详情

文章确诊为肾癌，患者需要做哪些检查？

肾癌是常见的泌尿系统肿瘤，发病率逐渐增高，临床中无症状的肾癌越来越多。肾癌确切的发病原因尚不清楚。吸烟可能是肾癌的高危因素，还有些化学物质如二甲胺等。肾癌早期诊断较困难，血尿、腰痛、腹部肿块是肾癌的典型症状，肾癌的临床诊断和分期主要依靠影像学检查。肾癌术后的组织病理学检查（pTNM）为明确肾癌的组织学类型、分期等。 1、超声：超声可以检查出肾内 1cm 以上的肿瘤，具有简单、无创的优点。超声还可以鉴别肾脏占位是囊性还是实性占位，鉴别肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤。 2、CT:可以发现肾实质内的肿块、密度、有无强化等。可以鉴别肾脏恶性肿瘤与良性肿瘤。局限性肾癌（临床分期为 T1 和 T2 的肿瘤）分期检查主要为腹盆腔增强 CT 和胸部 X 线；而局部进展或转移性肾癌，除了腹盆腔增强 CT 之外，还需要胸部 CT、头颅 MRI、全身骨扫描。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1305人阅读

查看详情

文章膀胱癌有哪些典型的症状？

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康生活。膀胱癌高发年龄为 50-70 岁，男性多于女性。膀胱癌最常见的症状为间断全程无痛性血尿，血尿多为全程，有些病人为初始血尿或终末血尿，间歇出现。血尿多为肉眼血尿，其次为镜下血尿。除了血尿外，还有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，原因是与肿瘤坏死、溃疡、感染等引起。对于直径比较大的肿瘤，患者会因为肿瘤阻塞排尿口，可出现排尿困难或尿潴留。晚期病人还会出现输尿管梗阻、肾盂积水、腰痛、腹痛等不适。盆腔广泛浸润时，会出现腰骶部疼痛和下肢水肿等。晚期病人还会出现消瘦、贫血等，当膀胱癌出现肝、肺、骨等远处转移时，会出现相应的症状，如右上腹肝区疼痛，不明原因的咳嗽、咯血等，还有骨痛等。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1307人阅读

查看详情

文章前列腺癌有哪些典型的症状？

前列腺癌是常见的恶性肿瘤，早期前列腺癌无任何症状，可以是筛查时发现血清 PSA 升高，或在直肠指诊中发现硬结、超声检查或前列腺增生手术标本中偶然发现，为前列腺偶发癌。而一旦出现症状时，往往属于中晚期的前列腺癌。 1、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不尽、尿潴留：当前列腺的病灶逐渐增大，压迫、阻塞了尿道时，出现排尿困难等症状，严重时会出现尿潴留。 2、血尿：前列腺癌血尿比较少见，但当前列腺癌侵犯尿道黏膜后，会出现血尿症状。 3、排便困难、肠梗阻：当前列腺癌侵犯直肠时，表现为排便困难、肠梗阻。 4、骨痛、病理性骨折：前列腺癌容易出现骨转移，造成转移部位的骨痛，可以出现病理性骨折。 5、下肢水肿、淋巴结肿大：有一部分病人就诊时，已经出现淋巴结转移，肿大的淋巴结会压迫血管，阻塞淋巴回流，造成下肢水肿等。 6、腰骶部、腿部疼痛。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1309人阅读

查看详情

文章腹膜恶性间皮瘤的治疗

肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery, CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic perioperative chemotherapy, HIPEC）是治疗腹膜恶性间皮瘤的最好方法。通过肿瘤细胞减灭术可以清除肉眼可见的肿瘤，然后通过腹腔热灌注化疗杀灭腹腔内游离的癌细胞和微小残留病灶，尽最大可能杀灭肿瘤细胞。 CRS 包括双侧侧腹膜、盆腔腹膜、双侧膈肌腹膜、大网膜、小网膜、肠系膜腹膜切除、小肠切除吻合、结肠切除吻合、直肠切除吻合、胃切除吻合、胆囊切除、脾脏切除、子宫双附件切除（女性患者），只有通过这些全腹膜切除+脏器切除，才有可能达到理想的肿瘤细胞减灭术。 HIPEC 是腹腔热灌注化疗，通过腹腔内局部给药，可以增加药物浓度，减少了对全身其他部位的影响，降低了不良反应。通过将灌注液加温，可以与化疗药物起到协同作用，发挥 1+1＞2 作用。通过不断的循环，可以降低肿瘤细胞的密度，也可以将化疗药物和热量带到腹腔内任何地方。 CRS 联合 HIPEC 技术，改变了腹膜恶性间皮瘤的自然病程，大大延长了患者的生存期，改善预后。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1302人阅读

查看详情

文章肾癌有哪些典型的症状？

肾癌，也称为肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC），是最常见的肾实质恶性肿瘤，为起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。肾癌多见于 50-60 岁。 1、无症状的肾癌目前无症状的肾癌发病率越来越高，大约 50%，一般都是偶然发现，或通过诊治其他疾病中 CT 发现。 2、典型的肾癌三联征还有约 10%的肾癌病人，具有典型的肾癌三联征：血尿、腰痛、腹部肿块。血尿：肿瘤侵犯肾盂，造成血尿，根据出血量不同，小便颜色表现不一样，有些人是小便潜血阳性，有些人是尿液颜色发红，呈现洗肉水样、茶色等。腰痛：一方面肿瘤侵犯周围脏器，另外一方面肾脏周围的肾包膜受到压迫引起。腹部肿块 3、其他症状剩下部分的肾癌病人，可能只有上述提到的其中一项症状，特异性不强。 4、引起肾脏以外的症状除了肾脏本身的症状，肾癌也可以引起肾脏以外的症状，如：发热、贫血、红细胞增多症、高血压、高血钙、血沉增快等。

周传永

主治医师

北京肿瘤医院

1304人阅读

查看详情

周传永

北京大学肿瘤医院 肿瘤外科

北京大学肿瘤医院肿瘤外科