科普文章
文章 双相情感障碍患者在生活中如何调养？
双相障碍患者目前在国内有增多的趋势。得益于学术界对该病有了更深入的研究与学习。 既然诊断为双相障碍，治疗当然是第一位的。心境稳定剂的优先使用是非常必要的。双相障碍会有多个亚型，不同的亚型治疗上也是有所差异的。 说到生活中的调养，那就要看患者目前处于双相障碍的哪个亚型。若抑郁发作为主，家人应多陪伴、关心，多为其分忧解愁；若以躁狂发作为主，家人也要多加看管，不要让其惹是生非、招猫逗狗、不要让其花钱无度，生活要规律，早睡早起等。 双相障碍患者会有一段时间的间歇期，此期基本如常人，这段时间越长越好。尽量不要让其受刺激，力所能及地做一些事情，定期去看医生，密切关注病情变化，有效应对。
常向东
主任医师
上海市松江区精神卫生中心
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文章 去医院治疗心理疾病为什么会开药？
心理问题、心理障碍、心理疾病，这是根据病情轻重所呈现的递进顺序。一般来说，心理问题、心理障碍可以进行心理咨询，可能会取得一定的效果，可以不用药。但若疗效不显著，就需要具体分析原因，再评估是否有必要进行药物治疗。 而心理疾病多数病情比较严重，从目前的发病机制来解释是说心理疾病病人的大脑内部某些神经递质的功能发生了紊乱，而目前的主流治疗药物都是有这样调节神经递质功效作用的，所以会首选使用药物治疗。但药物毕竟含有化学成分，有利也可能有弊。利是药物的治疗作用，可改善病人的负面情绪，改善病人的负面认知，改善病人的不良行为等；弊可能就是药物的副作用，但副作用的有无、大小也是因人而异的。必须在心理医生的指导下合理用药。即使有药物副作用，也不必过度担心。若及时调整药物剂量或换一种药，都可能会有一定程度的改善。根据我的临床经验，恰恰是药物治疗的疗效会更好！ 目前学术界治疗心理疾病的主流观点就是药物治疗加心理治疗加理疗等，多管齐下，可能会发挥最好的疗效！
常向东
主任医师
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文章 怎么克制自己内心的孤独？
我的理解是这样的：我觉得孤独是人生的一种状态，每个正常人都会有孤独的时候。从某种角度来讲，孤独是人的一种心理品质。 为什么要这样说呢？ 首先，每个人都是独立的个体。就体现了孤与独的状态。多数时候，每个人都很享受孤独的时候。因为这种感觉很放松、无拘无束、自由自在。可以天马行空、可以我行我素、可以为所欲为…… 其次，因为我们都还是社会人，可能在某些人心中觉得孤独是不好的状态。这要看怎么去理解了。我们不是每时每刻都孤独，我们也要交友、也要恋爱、也要有志同道合的朋友、也要有自己的家庭和社交圈子、也要享受和别人在一起的那种感觉。但是，这并不影响个体的孤独体验。这是两种不同的状态。 最后，完全陷入孤独之中不能自拔，脱离社会、脱离群体的状态，当然是不好的，是不值得提倡的。 所以，每个人可以享受孤独的自由，也可以享受和朋友在一起的温馨！
常向东
主任医师
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文章 轻微社交恐惧症如何克服呢？
这种状态可能很多人都有过。一般来说，都是一过性的，也不必大惊小怪。当然，如果总是这样的状态恐怕就不好了。 有人说，现在这个时代，没有社交恐怖症这个所谓的病了，也有点绝对。因为可能你没有那样的经历，别站着说话不腰疼！兹患社交恐惧症的人真地很困扰，怕社交，还要面对社交，剩下的只有紧张、局促不安、甚至逃避等。 多数时候，社交恐惧和自我个性有关，加上外界环境的压力，可能就表现出对社交的恐惧了。 如果是轻度的，一过性的，自己暂时放松一下，可以先参加一些小范围的都是熟人的活动，一般没太大问题。慢慢再去尝试和不熟的人或环境接触。循序渐进吧！也不要太勉强自己。 如果有点严重，那最好去看看心理医生，做做系统的心理治疗，必要时也要药物治疗，也会会有一些改善。
常向东
主任医师
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文章 如何看待人前人后不同态度的做法？
我觉得这也是一个有关人的心理话题。 人前人后不同态度，我个人觉得有以下几种可能性。当然，前提是去除人品问题。 为什么要这样说呢？ （1）从众心理。有时人前很多人都表态了，可能你有和大家有不太一样的看法，但却不想得罪人，碍于情面，也只好那样说了。但私下里，你可能会和你的好友说心里话，可能表达的是另一种观点。 （2）善意的谎言。有的时候，你是出于善意，做出了前后不一致的表述。但事后你会解释为什么当时要那样说。是出于对那个人的一种善意，要是实话实说了，怕那个人不能接受，甚至下不了台。 （3）自我的心理防御。也就是自我保护。当然当时怎样表达最有利于自己，就怎样去说了。但也许是违心的，事后也许会自责。但泼出去的水，是收不回来的。 总之，人前人后态度不一致，也是有各种原因的。也许都是为了明哲保身吧！
常向东
主任医师
上海市松江区精神卫生中心
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文章 心理疾病用药物治疗好还是心理治疗好？
这个问题要具体问题具体分析了。 病人患的是哪种心理疾病？疾病的严重程度怎样？病人对药物治疗的接受度怎样？有无明确的心理诱因？等等。 主流的治疗观点是心理疾病可采用药物治疗加心理治疗，双管齐下，会更好。但这里面也有谁为主，谁为辅的问题。 若心理症状较严重，对病人的社会功能影响较重，当然是药物治疗为主，心理治疗为辅；若病人的心理症状较轻，其本身不想用药，或者用药过程中出现明显副作用，这种情况下当然心理治疗为主，药物治疗为辅。 总之，心理疾病要到正规精神专科医院或综合性三甲医院的心理科就诊。找到适合的、专业的、有医德的心理医生最好！
常向东
主任医师
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文章 强迫症属于心理疾病吗？
主流精神病学教科书是这样描述的：强迫症是常见的精神障碍，其发病机制最能体现生物-心理-社会因素综合的影响，其治疗对很多精神科医生和心理治疗师最富有挑战性。 强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现。患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的患病率女性多于男性，通常在青少年期发病，病程一般是慢性进展的，若无恰当系统治疗，易慢性化，病程迁延。起病早，合并明显人格障碍的患者预后较差。强迫症治疗以药物治疗和心理治疗相结合为主。强迫症往往使得患者生活、工作和社会功能受到严重影响，预后欠佳。 需要注意的是：如果被诊断为强迫症，是需要系统治疗的，单纯的说教、解释没有多大意义。
常向东
主任医师
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文章 每一种爱都值得尊重。同性恋，你支持吗？
首先，我本人是一名异性恋者。 我记得最早是在上大学的时候，读过一本性科普书籍，在书里面知道了有同性恋这一名词。后来做了心理医生，也诊疗过同性恋者。给我的直观感觉是，他们都很坦诚，能真实地述说着他们自己的故事，他们也有自己的喜怒哀乐，但是同性恋者更多的压力是来自于家庭与社会。他们自己实际上觉得无所谓了，有自己喜欢的那个人，虽然他是同性。我也问过他们，你们是真心相爱吗？他们多数也会羞涩地点点头！ 从医学角度来理解，为什么会有同性恋这种现象？说实话，科学界也还没有最终定论。但据说全球的同性恋者群体数目非常庞大。他们也在为自身争取更多的权益而努力着。 也许，存在的就是合理的。同性恋者之间，如果是真爱，那也应该得到祝福！ 不过，这条路不太好走呀！
常向东
主任医师
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文章 如何理性地看待精神病人？
首先，精神病只是医学上的一大类疾病而已，人类目前的科技水平还没有完全达到对所有精神病的病因与发病机制都研究清楚的程度。所以，对精神病人的治疗也很有限，疗效也不尽如人意。可能因为看到了很多精神病人症状千奇百怪的，病人还可能会有冲动伤人行为等，很多人就觉得精神病人很可怕。社会上就出现了对精神病人的很多负面的评价，让精神病人及其家人抬不起头来。这些污名化真地很害人！ 其次，精神病人也都是凡人，也应该享有基本的人权。早在中世纪，把精神病人不当人的时代已经一去不复返了。作为现代文明人，更应该以博爱之心对待那些所谓的各种各样的病人，当然包括精神病人，一视同仁，施以关爱。 最后，全社会都应加强对精神病人正确的舆论导向，不应对精神病人妖魔化、污名化。所谓某些极个别精神病人的突发肇事肇祸问题也只是个案，不能扩大化。作为医生，作为健康守护者，更应该对病人多加同情，给予关爱，用更多的智慧帮助他们战胜疾病，从而使他们早日重返社会，成为可以自己更生的个体！
常向东
主任医师
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文章 抑郁症吃药真的有用吗？
首先，抑郁症是一种精神心理疾病，是需要系统治疗的。其次，重症抑郁症主流观点首选抗抑郁药物治疗，有效率可达60%—70%。 抗抑郁药物治疗通常要遵循以下治疗原则： （1）诊断要确切，避免漏诊和误诊。如要考虑是否有潜在的双相障碍可能，一些合并的精神障碍可能会增加抑郁障碍的治疗难度和自杀风险。 （2）抗抑郁药物治疗要有针对性，要综合考虑患者的症状特点、年龄、性别、具体症状、药物的可耐受性及有无合并症等，因人而异进行个体化合理用药。若心理应激因素在抑郁障碍的发生发展过程中起重要作用，那么在药物治疗的基础上可以合并心理治疗，会取得更好的治疗效果。 （3）一般指南推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺受体拮抗剂，作为一线治疗药物。当然要在心理医生指导下规范化治疗。 （4）治疗前向患者及其家属阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取获得他们的主动配合，从而遵医嘱按时按量服用。 （5）积极治疗与抑郁障碍共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 （6）抑郁障碍具有高复发性，目前倡导对抑郁障碍的全程治疗，防止复发。 （7）对重症抑郁症患者若同时有自杀观念或行为者，应告知其家人患者可能出现的意外风险，做好全程监护，防止意外。必要时可建议患者住院治疗。
常向东
主任医师
上海市松江区精神卫生中心
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