【王兴】湖州市第三人民医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章怎么判断孩子发脾气还是患病了？

最近碰到很多双相情感障碍的患者，还有很多是青少年，初高中学生，很多人不理解，我们听说过抑郁症，也听说过焦虑症，怎么还有双相情感障碍呢？这是什么病呢？怎么治呢？简单点说就是情绪不稳定，忽高忽低，一会儿开开心心，一会儿又大发雷霆，我们琢磨不定，甚至很多家长误认为是小孩子闹脾气，直到孩子寻死觅活，来找医生，听说了才如梦初醒。既然是病，就有诊断标准，我给大家一些小问题帮大家一起来识别，抑郁不开心？乏力？做事情兴趣差，不高兴去做？记忆力不好？注意力不集中？反应慢，感觉迟钝？吃饭睡觉不好？有自杀想法或者行为？觉得自己无用，没有价值，内疚，自责？躁狂莫名开心？特别敏感易激惹，容易发脾气？话特别多，感觉刹不住车，滔滔不绝，跟以前比就跟换了一个人一样？想法一个接一个，控制不住？成天忙个不停，但做事情有点虎头蛇尾？做事不计后果，莽撞，想到什么就去做什么？睡得少，但精力还出奇的好？这些是我把诊断标准用一些口头言语表达出来，大家可以对照这些标准，看看我们的孩子，看看我们自己有没有这样的情况，如果有可以及时来看。如果已经诊断了，我们可以根据这些标准，判断我们属于哪种状态，好及时应对，免得我们发病了，还不知道，还以为是闹脾气。希望这些小技巧能够帮助到大家，如果还有疑问，也可以在线咨询。

王兴

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文章孩子生病了，家庭也病了，孩子是家庭的缩影。

经常跟我的病人说，孩子问题的背后一定是家庭的问题！这句话听起来有点武断，但是我发现在现实中，很多小孩子的问题都源自于家庭。比如一个 14 岁女孩来求助，厌学逃学，迷恋网络，手机，结交不良青年。更多的哭诉父母离婚又再婚的故事；身体，有点紧张，更多的时候是低头说话，我了解到这是一个假性强大，内在脆弱孤独自卑的孩子。可喜的是她愿意改变，想做善良温暖更优秀的自己，也想继续学习，继续上高中。但是孩子是活在关系里的，她的第一关系:家庭出现了很大的问题，内在没有稳定感就发展出自己的应对姿态和生存方式，外在的关系就非常的糟糕。孩子的咨询，一般都要介入到家庭治疗。第二次家庭主要成员都到场。继母一直在哭泣，父亲有点木然，有点无耐，对于妻子的种种投诉，他都响应说：“我会改的，不是一直在改吗？”好像也有点不耐烦。继母埋怨丈夫不让她接触与前夫所生的女儿，每个月见一次面都要看脸色。少女却想：“你一个月就见到女儿一次，我一年才见自己妈妈一次，怎么没有为我想想？” 继母不停哭诉，父亲注意力都放在妻子身上，女儿那里好像感到酸溜溜的，有点被忽略的感觉。继母却愈说愈激动，突然宣布：“我过够了！离吧！”继母的斩钉截铁，让父女两人都大吃一惊，不知所措。这个只有十四岁的少女，她的童年都是纠缠在亲生父母的婚姻问题上，父母最后终于离异了，她又负起保护幼弟的责任。好不容易与继母建立一段较为和谐的关系，现在继母又要求下堂而去，她那脆弱的世界又再一次毁灭，她说：“我死给你们看！” 很多时候我们都忽视了夫妻的这个关系带给孩子什么样的影响？孩子是靠感受活着的，家庭不和睦，最大的受害者，不是夫妻，而是最弱的人，通常是孩子。不要以为孩子不表达，他好像就是平安无事，孩子是靠感受活着的，它时刻能感受到家庭的能量场要维持一段婚姻不容易，要结束一段婚姻也不容易，尤其涉及孩子的时候。夫妻、父母与孩子间的关系，总是如此千丝万缕，剪不断理还乱，但是又不能不理。家庭关系的各种恩怨情仇，很多人都不愿去碰它，最好让问题自生自灭，自己消失。但是大多时候，这些强烈的情绪如果没有好好处理，就会像变质的细胞，不断地侵蚀我们的家庭和身体，让我们变得体无完肤。怎样才是好好处理？得从根源说起。例如，男人在第一段婚姻结束时，就需要积极协助孩子适应如何从一个双亲家庭，变成两个单亲家庭；父母的协议愈明朗，孩子的心态就愈容易安顿。既然双方决定不再做夫妻，就应该商量怎样做父母。可惜的是，在这个时候，大多数男女都是彼此仇视，认为问题都岀在对方，设法把孩子抢到自己的一方。或者像这个少女的父亲，大多时在外地工作，回家时根本就累不堪言；加上自己离婚，心情也不好受，由得幼儿女在家自由发展。女儿说，她每周等着爸爸回来，等到的却是一个心不在焉，没有一句好话的陌生人。或者就是把，孩子交给老人来带。父母与孩子完全失联。再婚家庭，往往双方有以往的伴侣及儿女，如何重组，都是需要夫妻努力经营的；如果没有用心总结，前次婚姻的经验和教训，其成功的机会也会减低。就是那句话没有学会游泳的人换 100 个游泳池也不管用！问题是，丈夫在第二段婚姻，也是聚少离多，一家子的事都留给新的妻子，女儿一方面与新妈妈亲近，一方面又免不了与爸爸的新女人争宠。毕竟不是自己的亲妈，女儿夹在这样的家庭关系的，关系微妙，这都是父亲难以理解的。有时候有的男人看到妻子处理不来，就把老人请来帮手。结果更是愈帮愈忙，受冷落的妻子更感孤立；到最后，又再面临一次家庭瓦解的危机。说这男人不关心家庭吗？我觉得绝对不是，只是家庭关系是一个十分复杂的体制。面对家人的强烈投诉，他无言以对，焦头烂额，痛苦万分。而他每次表达都是一句空洞的“慢慢来吧，我会注意的！”我可以想象他心中有多焦急。但是我也知道，正是这种看来诚恳的道歉，让妻子觉得他又在逃避问题。也许我们这一代的男人，仍然深深地受那“男主外，女主内”的意念捆绑；而我们的女性，再也不愿意单独处理家中的烂摊子。我见过很多把家推给女人的男人，到头来都发现自己在家庭里，活的也没位置，家不再是温暖的港湾而是一个让人头疼，有压力的地方。像上述这个男人，心中急得像热锅上的蚂蚁，却苦无对策。他不明白，正因如此，妻女都同时对他绝望。因为家庭是需要一齐努力经营的，而且要有策略。家如一个企业，我还没有看过不必经营而成功的例子。但是管理企业都会学习经营之道，而中国家庭却恰恰忽视了家庭的经营之道，没有人去，为了经营家庭而去重新调整自己去学习。中国缺失的是家庭经营和家庭教育！现在妻子要走，女儿出现各种症状，男人逃无可逃，大半生的压力与强烈情绪，现在却排山倒海地向他涌来，让他感到窒息，家庭现状逼着他面对人生的转折点！男人将如何处理眼前的危机？他会成功地让妻子再给他一个机会吗？不然的话，又怎样面对女儿的责难？他自己的失落又如何自处？对于这个大半生都逃避人际问题的男人，他将如何着手？唯有男人真正的去面对真正的去担当！作为二度组合家庭，这个家庭咨询的重点在，男人身上。男人协调好他的家庭关系，给孩子一个稳定的家庭能量场，才会有利于孩子的成长家庭的和睦和他自身的幸福。其实在于引导这个女人，怎样做好一个女人。周旋带动一个家庭，如果女人不进行成长和改变，自身没有很好的内在能量，也很难在这样的家庭里面活出正向的能量。因为一个好女人，引导一个家庭。最后是引导孩子如何去做自己。透过关系的迷雾透过层层的伤害，看到父亲和母亲这样一种关系。看懂父母背后的爱。接纳尊重父母的命运，同时更负责任的更好的活出自己，是她此生要成长的功课。细节的工作需要一点点的做，帮助孩子调整未来目标，学会自我负责等等。

王兴

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文章小孩子莫名发脾气是病吗？

经常听到家长跟我抱怨，我的孩子特别叛逆，是不是有什么病啊？关于青少年的情绪问题，的确有一种病，医学称之为破坏性心境失调障碍，属于抑郁障碍的一个亚型。那么这个病有哪些特征，是不是叛逆就是病呢？我们说疾病就有诊断标准，在这儿给大家科普一下：严重的脾气爆发，有可能是言语上的，也可能有行为异常；脾气爆发与发育阶段不一致；每周发作 3 次及以上；几乎一天中大部分时间都会这样；这些症状持续超过一年，没有超过 3 个月的间歇期，这里面要着重提一下，有些孩子因为家庭变故，或者搬家，换学校，这样的不算；这些情况在家，学校，与同伴交往三种场景中出现两种，换句话说如果只在家跟父母发脾气，这个不算；这种诊断 6 岁以前，18 岁以后不做诊断，主要针对青少年，大多数在 6-10 岁就表现出来了。我把患者的提问都总结出来了，发在这里面，大家如果还有疑问，可以直接咨询我，我给大家逐一回复。

王兴

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文章我有点强迫怎么办？

我曾经听到，我听到一个强迫症患者的母亲对着父亲说，都是你，从小怕他受伤，怕他受欺负，过度保护，才导致孩子今天这个样子，强迫症都是你造成的？那么我们说，强迫症从何而来，跟父母教养有没有关系？到底有多大关系呢？如有强迫症如何处理呢？强迫是一种对规则的服从，安全的规则，干净的规则，正确的规则，借此我们可以逃避不洁感，不安全感和犯错，其实，规则对内心的强迫还不是致命的，致命的是预兆式的恐惧和行为后的自责。这两者非常矛盾，前者说你不这样就不行，天会塌的；后者说你怎么能这么做呢。从这个角度来看，如果父母给孩子订了一堆规则倒不是很要紧，但是如果父母在做出一个行为后反复纠缠不清，那就比较麻烦一些。如果他们能这么想，天都塌下来了，其实反正天都要塌的，就让他塌好了。当然，强迫症的人要是这样想就不强迫了。要解决这个问题，根本上就是解读内心的文化规则，相信强迫是你在训练一种科学的，绝对正确的和一丝不苟的生活方式和思维方式，解决起来就容易多了。李子勋提出这么两种解决方法，一种反其道而行之，每天给自己定个计划，清晨四点起床，要检查 20 遍门窗，煤气，洗手 30 遍，请一个人给你计数，不到目标不罢休，结果怎样？你差不多会变疯，疯子是不会强迫的，清醒的人才会强迫。当你变得有点疯的时候，就自由了。这个方法，我们是没有尝试过，不过对于我们医生来说，这个未尝不是个方法，反正疯子也能治，但是就伦理上来看，是否合适呢？请大家说说意见另一个就是道家思想，要摆脱某种状态最有效的方法就是试着不去摆脱他，与他和平共处，甚至喜欢他。因为强迫状态是一种双向循环的冲突，一件事你不愿意去做，又控制不住要去做，做后又倍加后悔和懊恼，并体验到强烈的矛盾和痛苦。这种方法道家认知疗法的创始人张亚林一直在用，效果还不错，这样的境界不容易，更像一种禅的境界，“人在桥上过，桥流水不流”。

王兴

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文章小孩子睡眠不好是病吗？

工作以后我接触到不少青少年患者，特别是加入湖州教育局成立湖州 37 度心理平台以后，作为平台专家，我接触到更多的青少年患者。和他们的接触过程中，我发现很多的患者有睡眠的问题，这在以前想都不敢想，一般来说，睡眠不好都是大人的事情，小孩子睡眠都很好。事实并非如此，我把我们调查到的一些数据分享给大家，希望引起大家的重视，特别是家长。首先来看看他们对睡眠的需求，一般来说，7-15 岁青少年的睡眠需求在 9-10 小时,中国青少年上学日的平均睡眠只有 7.5 小时。我们统计了中学各个年级的失眠发生率，竟然高达 40.8%的学生存在不同程度的睡眠问题。有 73.2%的青少年睡前习惯使用手机，玩手机是影响睡眠的一个重要因素。这样一来，小孩子的睡眠问题值得关注。大家可以对照着看看，我们孩子的睡眠怎么样？有问题咨询我。

王兴

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文章为什么抑郁的孩子越来越多？

最近频繁听说孩子抑郁的消息，在门诊时接诊的青少年也愈来愈多，甚至很多孩子觉得活着没意思，想过自杀。我也一直在思索为什么会出现这种现象，按理说现在的孩子生活条件越来越好，不愁吃不愁穿，想要出去玩，大部分时候都可以满足，为什么还会出现这种现象呢？前几天休息的时候看到一幕场景，感受很深，想跟大家分享，希望能给大家一些启示。那天看到一孩子奶奶跟孩子说：“你们跑就要在前面那个空地跑，其他地方都有车子不安全。”。这个场景是不是特别熟悉，很多时候我们也会说，看到这么一个场景，突然让我想到抑郁这个词的由来，英语叫他 depress，翻译过来压抑，压倒，限制的意思。我们的孩子处处被涉限，处处被管制，玩水不安全，爬墙不安全，玩泥巴太脏，骑自行车不能上路，甚至打架都只能在跆拳道课上秀一下拳脚，甚至周末睡懒觉的权利也被剥夺，因为我们需要去补课，我们的周末要么在补课，要么在补课的路上。孩子的行为只能被大人冠以文明的行为，才得以实施，那些没有目的，没有意义的行为不能去做。以前孩子看蚂蚁，看云朵，一呆就是半天，好像销声匿迹。心理学解释抑郁，愤怒指向自己，因为受到压制，限制，有情绪不能够发泄，只能攻击自己，攻击自己是安全的，就导致了抑郁。心理学的另一个解释是逃避责任，你看我都生病了，我不能学习了，我不能读书了，我坚持不下去了，我需要休息。当然怎么解释需要因人而异，关键是我们怎么处理，怎么看待他？德国的托.德特勒夫森说：“不要认为疾病是多了什么，换个角度想：疾病是少了什么？就好像车里面的指示灯亮了，是提示我们加油蓄水。”抑郁也是一个指示灯，它提示我们身体需要休息，情绪需要宣泄，生命需要爱护。他让我们克制欲望，减少过度的辛劳，因为抑郁是我们清心寡欲，没有兴趣没有动力。我们对抑郁的恐惧源于媒体的过度渲染，过度夸大，实际上它存在一定有他的道理，善待抑郁就是善待自己，尊重抑郁，尊重自己的身体，才能做更好的自己。当然我们说的尊重抑郁不是说，我们抑郁了想死就去实施，我觉地这个时候家长需要做一些反思，重新审视我们的孩子，审视我们的内心，很多家长看到孩子抑郁了，还一直在说怎么办啊？这个样子怎么去学校啊？还怎么读书啊？在这里建议家长不妨先放一放，给孩子放个假，也给自己放个假，让心情放个假，来我们加油站加个油补个水，养足精神再进行以后的学习、工作，毕竟我们一辈子长远的很，不在乎一周两周。

王兴

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文章写在医生节前夕

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。可是心身科医生是干什么的呢？除病痛，助健康吗？我们面对的疾病是能简单祛除的吗？好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡，实在不行麻药也可以上阵，药物，电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑，被生活所迫的那些苟且，又如何能安顿呢！我也一样被生活踩在地上摩擦过，觉得多年学习每个月的回报低的可怜，课题被毙，论文退稿，晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉，简单的伙食，自己做，自己品，偶尔淘几本杂书，有历史，有人物传记，有时事，让我不再寂寞，偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚，那些不堪过往，让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源，让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆，身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争，是我们身体的预警。看到我们的内心，触摸我们心的声音，感受她，理解他，也许就在那些瞬间，我们跟世界和解，我们跟自己和解，跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻，我们珍惜那一刻，铭记那一刻，甚至眼泪止不住，心里的那股洪流奔流直下，让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己，也认识我们自己，看清自己。知人者智，自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己，也看清了未来，人生何必叹息，何必苦楚，那都是我们，我们走的每一步都是康庄大道，内心的指引，享受每一刻。用正念感受以后的每一天，每一秒，希望共勉，写在医师节前夕，感谢在抗病痛的路上，一起走过的你。王医生谢谢

王兴

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王兴

湖州市第三人民医院 精神科

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