科普文章
文章 婴儿感冒可以打预防针吗？
宝宝感冒咳嗽流鼻涕应注意日常护理，要保证宝宝的休息时间，保证空气流通，补充充足的水分，咳嗽严重的宝宝应采用雾化或蒸汽来化痰止咳。另外应在医生指导下服用一些抗感冒药物。那么婴儿感冒可以打预防针吗? 婴儿感冒可以打预防针吗？ 专家提醒，孩子感冒时，即使没有发烧、腹泻等症状，但此时孩子抵抗力较差，最好等病好了再接种疫苗，接种疫苗的时间、接种者的身体状况，都对疫苗的功效以及接种后可能产生的不适反应有影响。 1.只要宝宝身体有异常，还是过段时间再打比较保险一些!免得对宝宝的身体造成伤害，而且有可能有不良反应。 2.如果不发烧就可以。但最好先等等看，流鼻涕是往往是感冒的前兆，如果打针结束后发烧，你就无法判断是感冒引起的还是打针引起的，因为有的宝宝打防疫针也会发烧哦! 3.宝宝流鼻涕最好还是不要打预防针的好，因为流鼻涕也是感冒的一种症状，我就是有一个朋友，小孩有点不舒服的时候，他们没太注意，给小孩去打预防针了，最后小孩打针以后发烧，现在得了脑膜炎。 4.宝宝生病期间先不要打疫苗了，效果不好，等宝宝康复了在打，一般打疫苗没有时间限制的。大夫会给你安排好时间的。 5.不要去打了，还是等好了再去打吧，我家麻疹疫苗也是因为生病都拖了一个月才去的，晚打没事的，生病了打针反而不好，而且容易加重病情。 6.小儿流清涕，多是受凉所致，也或是上呼吸道感染的伴发症状，如果呈浊涕，甚至是黄浊涕，则应适当口服抗生素药物，如头孢菌素类。小儿免疫注射疫苗多是一些活菌减毒的疫苗，或是微毒性神经类毒素制剂。一般不建议孩子身体素质不好时接种，如孩子近期身体状态不佳，则最好延迟接种。 7.不发烧就可以打，打预防针实际上就是一个小小的感染过程，以便于产生抗体，肌体比较敏感的人会有发热等症状，如果孩子正在发烧，就会是这个小小的感染程度加重，所以一般避开发热期，按时打针也可以，下周再打也可以。 接种后的注意事项 1.给宝宝接种疫苗之后，不要着急回家，要在接种现场至少休息三十分钟，如果宝宝出现有不良的反应，就可以及时请医生予以治疗。 2.接种以后，注射当天不要给宝宝洗澡，一定要保证接种部位的清洁，要防止局部感染。最好给宝宝穿干净、松软的衣服，要防止宝宝抓挠。 3.宝宝接种以后，可能会比平时闹一些，妈妈要多抱一抱哄一哄宝宝，让宝宝忘记身体的不舒服，一定要宝宝多休息，不要做一些剧烈的活动。 4.个别宝宝会在 24 小时内体温升高，回家以后一定要宝宝多喝水，以降低体温和促进体内代谢产物的排泄，以防高烧。切记不要使用抗生素药物和乱用退烧药物。妈妈一定要细心观察宝宝的反应，如果有高烧的情况，一定要及时送往医院治疗。 5.妈妈们一定要严格按照规定的时间进行接种，不能半途而废，也不能任意提前或者推迟，接种次数更不要增加或者减少，时间一定要准确，如果因为粗心错过了规定的接种时间，或者宝宝有特殊情况不能按时注射，一定要向医生说明情况，然后再定其他时间注射。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 你家宝宝真的缺钙吗？请不要再胡乱给孩子补钙了！
呀，你家孩子都 10 个月了还不长牙，缺钙了吧~ 你看你家孩子头发枕秃了，快点吃点钙吧~ 事实上宝宝是否缺钙不是通过楼下大妈说几句就能让你焦虑的，重要的是掌握科学的育儿方式，做到心里不慌！ 一、这 8 种「缺钙症状」大多都和缺钙没啥关系 1. 枕秃：枕秃是最常被认为是缺钙导致的症状，但事实上它主要跟宝宝躺在床上反复转头、摩擦枕部有关系。宝宝头发的生长情况另外还和新生儿的毛发生长周期也有一定的关系。 2. 肋缘轻度外翻：佝偻病的症状之一，佝偻病的主要原因是缺乏维生素 D。关于维生素 D 如何补充？纯母乳喂养儿，生后数日就可开始添加维生素 D，每天 400 国际单位。配方粉中含有维生素 D。混合喂养儿，家长根据配方粉摄入量酌减。 3. 出牙晚，长牙慢、晚上磨牙：出牙的早晚更可能与遗传基因有关，和缺不缺钙是没有必然联系，长牙顺序因人而异，也不是因为缺钙。 4. 囟门闭合时间晚：婴幼儿前囟门一般在 18～24 个月时完全闭合，还有个别婴幼儿会于两岁后才闭合，与缺钙并没有直接关系。但如果孩子缺乏维生素 D 的话有可能引起佝偻病，从而导致闭合延迟。 5. 宝宝走路不稳易摔跟头：与缺钙无关，走路是一个过程，排除了孩子其他异常，耐心等待就好。 6. 闹夜、易醒：导致夜间哭闹的原因有很多，比如肠绞痛、孩子生病不适或对母乳依赖等，大多都是和缺钙无关。 7. 出汗多：宝宝睡觉时、活动后出大汗是常见生理现象，与缺钙并没有多少关系，倒是更有可能跟室内温度高有关。 8. 个子矮小：与遗传基因有很大关系，另外喂养是否合理也是会影响生长发育的，盲目补钙并没有办法让孩子尽快长高。 二、宝宝缺不缺钙 记住一句话，6 个月前的健康足月宝宝一般不会缺钙。 不管是母乳喂养还是配方奶喂养，婴幼儿从奶当中摄入的钙已经足够满足身体发育需要了，不需要再额外补充钙制品。 6～12 个月的宝宝每天奶量保证 600 ml 以上； 1～3 岁的宝宝每天奶量保证在 480 ml 以上； 4～6 岁的孩子保证每天奶量在 300～400 ml 以上。 添加辅食以后，奶量充足加上膳食合理，不需要担心孩子会缺钙。 很多「缺钙的症状」，其实不是因为缺钙，而是因为缺乏维生素 D。 三、还是担心宝宝缺钙怎么补更好？ 食补最好。 怎样在孩子日常饮食中保证充足的钙，就需要爸妈下功夫啦。 给宝宝提供一些高钙辅食也很棒。膳食中钙的主要来源包括： 奶类和奶制品，如纯牛奶、酸奶、奶酪； 大豆和豆制品，如大豆、豆腐、豆干、素鸡等； 深绿色的叶菜，如小油菜、小白菜、芥蓝、菜花等； 芝麻酱、坚果、带骨小鱼和虾贝类等。 膳食均衡，保证奶制品的摄入量，合理补充维生素 D，孩子是不会缺钙的。学会这些高钙食谱了？赶紧该宝宝做起来吧！
冯均愿
主治医师
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文章 宝宝一咳嗽就吃止咳药？你错了
宝宝咳嗽了，很多妈妈喜欢给宝宝吃一些止咳药，有的时候也不见什么好转，这是怎么回事？ 咳嗽是人体自身的一种保护性反射，可以将呼吸道内的病菌和痰液咳出体外，有清洁呼吸道并保持呼吸道通畅的作用。 三岁以下的宝宝咳嗽反射能力比较弱，痰不易咳出，宝宝也不会吐痰。妈妈给宝宝吃的止咳糖浆或止咳药，咳嗽暂时止住了，但痰液没有及时咳出，堆积在气管和支气内，继而发生细菌感染，引起其他疾病的发生。所以，宝宝咳嗽时不要马上吃止咳药。 宝宝早上起来，咳嗽几声妈妈不要太紧张应该是将堆积呼吸道的粘液咳嗽出来，清理干净。 宝宝咳嗽时，还有其他明显症状，如发热、有痰、血常规检查白细胞增多等症状，妈妈应该在医生指导下给宝宝用药。 不同的疾病引起咳嗽的声音是不同的，妈妈可以听咳嗽声音看是什么病。 普通感冒 咳嗽时有稀白痰、低热、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。 流感 有时干咳有痰、流涕、高热，有干、湿音。 喉炎 声音沙哑，咳嗽。 哮喘 咳嗽时有气喘，多为夜间，遇到冷空气、运动、花粉回加重。 支气管炎 初干咳、少痰，后期痰多，早上起来易咳嗽等症状。 百日咳 初期与感冒很难区别，一周或出现阵发性痉挛咳嗽，但有鸡鸣样回音。 肺炎 阵发性咳嗽，气急，精神状态不好，发热、呕吐等症状。 宝宝咳痰时妈妈可以将宝宝翻身或用手轻轻拍宝宝背部，有利于痰液咳出。
冯均愿
主治医师
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文章 宝宝生病也有前兆，宝妈们发现过多少？
小孩子经常会生病，有时候还会突然生病，这让宝妈宝爸尤其是新晋宝妈宝爸措手不及，看到孩子生病难受，作为家长更是心疼不已。 其实，孩子生病前通常会发出一些征兆，如果爸爸妈妈们能够及早发现并及时采取应对措施，就可以让孩子免受病痛的折磨。 手脚心发热甚至出汗潮湿 有时候家长牵起孩子的小手，会发现孩子手心发热甚至是出汗潮湿，这正是孩子食积的表现，要知道积食很容易造成肠胃不适。 这时家长应该让孩子吃一些清淡的饭菜，尽量少吃或不吃高糖、高蛋白、高脂肪等不易于消化的食物。 耳面发红，焦躁不安 孩子衣着正常，但无缘由得面色发红，焦躁不安，特别是在午睡之后，除了脸红外，耳朵也红，这通常是孩子发烧的前兆。 这时家长不要给孩子穿太多衣服或者盖太厚的被子，不过也不能穿的太少儿导致着凉。 最好让孩子多喝一些温水，对于稍大一些的孩子，应该让他们多跑一跑，多动移动，以达到运动排汗、加快新陈代谢的效果。 突然打喷嚏并偶有头晕 倘若孩子突然打喷嚏，而且伴有偶尔头晕，这预示着孩子马上要感冒了。 这时父母一定要给孩子多喝水，同时还可以给其服用维生素 C 片，以增强孩子身体抵抗力，生吃大葱也可以预防感冒，具体方法是把油烧热浇在切细的葱丝上，然后与豆腐等蔬菜凉拌着吃。 口干唇红 如果孩子口干嘴唇红，那往往是上火的表现，积累下来会引发咽喉炎和口腔炎症等。 建议家长多给孩子喝水 ，同时饮食上适当让孩子喝一些清凉的汤水，尽量不要让孩子食用油炸或煎煮食物。 舌苔白且厚 婴幼儿在正常情况下舌苔薄白清透，呈淡红色。倘若孩子舌苔厚白，就说明孩子已经出现了积食现象。 正处于母乳喂养期的妈妈尽量远离油腻食物，稍大一些的孩子可以给他吃些清淡的蔬菜和粥，直到孩子肠胃恢复正常。 大便干燥 孩子大便干燥为大肠内热的表象，通常易引发感冒发烧。 建议多给孩子喝水，多吃依一些水果和蔬菜 ，还可以熬梨水给孩子喝，有消火的作用，业可以煲黄鳝粥或鳗鱼粥给孩子吃。 提醒各位家长：以上都是孩子生病之前的常见征兆，平日里要多关心宝宝，随时关注他们的身体或情绪变化，一旦发现生病的前兆马上采取有效应对措施，让宝宝远离病痛。
冯均愿
主治医师
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文章 结核病防治小常识
结核病是有结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自 50 年代以来，已经研制出数十种有效抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。 一、结核病是怎样传播的？ 排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源。当患者咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排除，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径。一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核杆菌的微粒约 3500 个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒 600 -700 个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达 100 万个。可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传染危险性是相当严重的。如果住室经常开窗通透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病得传播。要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。 二、肺结核有哪些主要症状？ 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 发热：表现为午后低热，多在下午 4-8 时体温升高，一般为 37-38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 咳嗽咳痰：是肺结核常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。 痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。 三、结核病预防不是有卡介苗吗？为什么不起作用？ 卡介苗无法预防结核病感染的观点已经基本成为公认。1921 年，法国的两名科学家发明了卡介苗（以他们的姓氏首字母命名可卡介苗）。卡介苗发明至今，全球超过 40 亿人接种了卡介苗，我国亦有数十亿人次接种了卡介苗。但遗憾的是结核病仍在全球广泛流行，并成为重大的公共卫生问题和社会问题。 全球关于卡介苗效果的研究不计其数，但研究显示：不同国家卡介苗的保护效果从 0%～80%不等。总体来说，在北美和北欧的保护率最高（60%～80%），而在热带地区临床试验的保护率通常较低甚至无保护。 但我国仍然要求新生儿接种卡介苗。那是因为虽然无法预防结核病，但卡介苗可以在儿童感染结核杆菌后避免两种严重的并发症（对预防结核性脑膜炎和播散性结核有 75%～86%的效果）。由于我国是结核病高发国家，所以权衡利弊后，我国继续接种卡介苗。而美国已经不再接种。 由于卡介苗的效果不佳且不良反应率偏高，我国于 1997 年将卡介苗接种剂次从 2 剂（间隔 7 年）调整为 1 剂。 四、学校爆发结核病疫情之后应该怎么做？ 根据 2017 年教育部下发的《学校结核病防控工作规范》： 同一学校同一学期发现 2 例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈；发现 3 例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。疾病预防控制机构一旦发现确诊病例，应当及时组织开展病例所在学校师生密切接触者的筛查、做好结核抗体免疫效果检测工作，及时发现及时治疗。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 宝宝打完卡介苗，竟然没留疤，还用补种吗？
为预防结核病的发生，孩子出生的时候都要接种卡介苗。上臂上的疤痕，是已接种卡介苗的明显标志，但是，有的家长可能会发现，自己的宝宝打完卡介苗，竟然没留疤……是不是接种没成功呢？还需不需要补种？ 为什么会有“卡疤”？ 卡疤就是卡介苗的疤痕，是接种卡介苗后2-3个月后，在接种部位（多在左胳膊）出现的疤痕。在疤痕出现之前，还会有接种部位的红肿、化脓。 这是卡介苗接种后的正常局部反应。 化脓结痂期间，不需做特殊处理，注意不能用消毒水涂抹，洗澡的时候也不要刻意清洗接种部位。 接种卡介苗后出现卡疤，曾被认为是接种成功的标志。在以前，部分地区会对没有出现卡疤的儿童进行再次接种，但是现在已经不提倡这种判断方式了。 卡介苗 现在的研究认为，根据有无卡疤、或者卡疤的大小来判断接种是否成功，这种方式是不可靠的。事实真相是，即使接种成功，也会有大约10%的儿童不会出现卡疤，或者卡疤很小、几乎无法辨认。 怎样判断卡介苗是否接种成功？ 接种疫苗没有出现卡疤，担心疫苗没接种成功的话，可以做一个结核菌素试验（PPD皮试），来看看孩子是否接种成功。 PPD皮试需要48—72小时观察结果。 如果结果是阴性，表示接种不成功，则需要补种卡介苗。 如果结果是阳性的则表示接种成功。 如果结果是强阳性的则需要再做进一步的检查。 一定要确认皮试的阴性的才可以补种卡介苗。 有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争取在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做结核菌素实验，确定未被结核感染才可补种卡介苗。 科普： 下面这些情况，请不要接种卡介苗 1、疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，也就是结核菌素试验阴性，才可接种卡介苗。 2、患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，急性传染病及早产儿或体重在2500克以下的新生儿，都暂时不要接种卡介苗。 3、先天及后天免疫不全的人，绝对不可接种卡介苗。
冯均愿
主治医师
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文章 儿科医生告诉你，做到这4点让孩子冬天少生病！
天气越来越冷，病人越来越多。候诊的患儿中 80%都是呼吸道感染：鼻炎、喉炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎、哮喘。 一到秋冬季孩子就特别容易发生呼吸道感染，这是由于随着天气的转凉，气温的下降，人体的呼吸道自身抗病能力会随着干、冷空气的刺激而减低，机体对疾病易感。另一方面，随着患者的增多，感染源也越来越多。 寒冷冬季，怎样做，才能让孩子少生病呢？ 想孩子少生病，把多穿的衣服脱下来 很多家长特别是姥姥奶奶女性老人家带孩子，常常把孩子穿成球一样，生怕孩子冻着。其实，女性普遍怕冷，老人更是，天气一变冷，就非常容易按自己的感觉给孩子添衣服。而小孩子处于代谢旺盛阶段，又总是跑来跑去，因此往往比成人怕热不怕冷，大多数孩子的穿着接近于成年男性就基本可以了。 想孩子少生病，把关上的窗户打开 天气一冷，风一刮，家里有孩子的就把门窗都紧闭了，生怕风吹着孩子。室外温度低，开了窗户怕把室内温度也降下来。 秋冬季虽然气温逐渐下降，但开窗通风是非常有必要的。流通的空气可以非常有效的减少呼吸道感染的发生。秋冬季呼吸道感染高发，患病的人数会较其他季节的人数增多，家中成员非常可能成为被感染者，您的一个喷嚏或咳嗽都会您的周围喷出大量的病毒和细菌，这些对孩子就是威胁。而流动的空气可以很快的将密集的病毒或细菌稀释掉，这样可以减少孩子的感染几率。 想孩子少生病，把他从室内领出去 随着气温的下降，很多家长也不敢带孩子到户外玩了，孩子开始出入于室内儿童游乐场、早教中心、小区室内会所、商场等。这些场所人群密集、没有很好的空气流通，生病的孩子和大人经常混杂的里面，非常容易导致呼吸道感染的。 而室外活动就会让孩子在相对人群密度小的地方，又有很好的空气流通，这样减少了交叉感染的机会。 家长担心室外太冷会让孩子生病，如果让孩子一直坚持在室外活动，孩子自身会对寒冷逐渐耐受的。适当的添加衣物也可以让孩子在户外活动时不会觉得寒冷。 想孩子少生病，不要带孩子频繁复诊 秋冬孩子病多，很多家长担心孩子的病情，一次生病多次就诊。“病来如山倒，病去如抽丝”的道理谁都知道，但临到自己孩子生病，如果第二天不见好转就必须再看一次病的比比皆是。 家长要了解，孩子生病，2-3 天的发热，3-5 天的咳嗽，之后咳嗽逐渐减轻，病情恢复。这是很常见的一个呼吸道感染的过程，不要因为上午看完了下午还发烧就匆忙再次就诊，这不仅对疾病恢复没有任何益处，还让孩子奔波得不到足够的休息，而且医院患者密集，反复的就诊大大的增加了交叉感染的几率，去看病时是肺炎，回来又添了秋季腹泻。 还要做到这几点 除了上述，还有老生长谈：多喝水，保证休息、不过度进食、保证大便通畅。 其实，说来说去都是这些内容，但如果真都做到了，孩子定会少生病。
冯均愿
主治医师
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文章 疫苗接种后宝宝发烧，是排斥还是正常反应？这4个情况要注意！
疫苗接种本身是预防和控制各类传染疾病的发生，但有的宝宝却在接种疫苗后发烧，面对宝宝的发热哭闹，这让不少新手父母惊慌失措，这是疫苗产生排斥还是正常现象呢？ 接种疫苗后为什么会发烧？ 引起小儿发热的原因非常多，其中最常见的原因是感染性疾病，如各种细菌或病毒的感染，或接种疫苗。不同原因引起的发热，其特点可能不同，而了解患儿的体温、持续时间、波动情况、其他伴随症状情况等都有助于分析发病的具体原因。 通常来说，接种疫苗后宝宝的身体免疫力暂时性的降低（这是正常现象），此时部分宝宝会出现发热现象，较低的热度（＜38.5℃）对宝宝的健康并不会造成不良影响。此时使用退烧药反而不利于康复，且会影响对发热原因的判断。 疫苗引起的发热有何特点？ 疫苗中的成分有时会导致宝宝一过性的发热，但发生率不高，且热度通常不超过 38.5℃，持续时间短。一般来说，此类发烧不会引发其他疾病，无需特别处理。 接种灭活疫苗后的 4~24 小时内，可能会出现体温升高，一般可持续 1~2 天，很少有超过 3 天者。接种减毒活疫苗，如麻疹疫苗、水痘疫苗等，疫苗中含有的病毒成分会在体内增殖，引起轻度的感染。减毒活疫苗引起的发热出现得较晚，通常在接种后 7~12 天左右发生，持续 1~2 天即可消退。 宝宝发热是该怎么办？ 如果接种疫苗后出现单纯发热而无其他症状，且体温在 38.5℃以下时，一般不需要采取任何处理。适当休息、多喝水、注意保暖，防止继发其他疾病即可；若热度较高时，可适当采用物理降温；若持续时间长或温度过高的话，则考虑是其他原因引起的发烧，需要就医诊治。 打完疫苗后，一定要注意这 4 点 1、留观很重要 接种后，记得要留院观察 30 分钟才可离开。虽然疫苗是十分安全的，但毕竟是一种生物制品，极个别的孩子有可能出现速发性过敏反应，且大部分会在 30 分钟内发生。 因此，在医院留观可以让宝宝得到及时的救治，以避免出现严重后果。 留观时，家长们可以观察一下宝宝的面色、呼吸、精神状态是否正常，有没有出现皮疹，如果觉得有异常，要立即告诉医生。 口服疫苗要注意 如果是服完脊髓灰质炎减毒活疫苗、轮状病毒疫苗，注意间隔 30 分钟后，再喂奶或吃其他热的食物，以免影响疫苗的活性。 注意饮食，多休息 接种当天尽量多喂水。对于纯母乳喂养的 6 个月以内的小婴儿，正常喂母乳就可以了，不用刻意喂水。 接种疫苗后 1-2 天，避免给孩子喂食他从未吃过并且又容易引起过敏的食物，如贝壳类海鲜、鱼虾、海参等，以免出现过敏反应，分不清楚是疫苗还是食物引起的。 接种疫苗后 2-3 天内，避免剧烈运动。 根据情况决定是否洗澡 最后一个注意事项，也是家长问得最多的：打完疫苗，能不能给宝宝洗澡呢？ 如果是在夏季，孩子出汗多，不洗澡很难受，我们可以给宝宝洗澡，但要注意不要搓洗宝宝接种疫苗的部位，以防感染就行了。 如果是在春季和秋冬季，建议 24 小时内不要洗澡，以免万一出现发热，不易分清楚是疫苗引起的还是着凉引起的。
冯均愿
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文章 妈妈们注意啦，这些喂药方法都大错特错
秋季宝宝容易生病，而给宝宝喂药就是一场没有硝烟的战争，看着小家伙儿受罪，妈妈们心里也难受。 多少次幻想，面前这个哇哇大哭的孩子一把抓起药瓶咕嘟咕嘟往嘴里倒，一口干完擦擦嘴…… 然而事实却是这样：娃一哭，当妈的就心软；一挣扎，手跟着也软。就像灌下去的全是“穿肠毒药”一样。 但为了病好，这药还是得吃啊~可喂药这个大难题该怎么解决呢？要知道，错误的喂药姿势可是要出大事！ 这些错误喂药方法千万不能学！ 1、把药混在食物里喂 有的爸妈们把药片研碎、胶囊掰开，混在食物里哄宝宝吃。这样做隐患多多：食物的成分，可能与药物互相作用，影响药效。 而且，有些药本来就强调不能掰开，比如一些缓控释片、肠溶胶囊、肠溶片，而有些药需要空腹服用，比如驱虫药、止泻药等。 另外，有些胶囊里面的药粉比较刺激，或者味道难闻，不掰可能吃得下，掰了反而吃不下去了。 2、把药混在母乳、奶粉或者果汁里 有的家长担心药太苦，怕宝宝吃不下，就把药物磨碎、掰开，放进果汁或奶粉里，这样可不行！ 果汁、牛奶和母乳可能与药物成分反应，可能影响药效。而一旦宝宝把母乳和怪怪的药味联系起来，以后可能会变得讨厌喝母乳或者奶粉，爸妈千万别给自己挖坑。 还有的家长没有把药混在这些里面一起喂，但所有的药物都说明需要用水送药吞服。用果汁或者奶粉送药也是不行的哦！ 3、宝宝不吃就强行灌药 以前有过新闻：一个 2 岁的宝宝窒息 15 分钟后被家长送到医院，最终没能抢救回来。而导致孩子窒息的原因竟然是孩子不肯吃药，家长捏着鼻子强行将药灌下。结果药物不慎被孩子吸入气管，酿成了无可挽回的悲剧。 的确，喂宝宝吃药一直是让爸爸妈妈们大叫头疼的一件事。有时家长没办法了，只能捏着宝宝的鼻子强行灌药，殊不知这种行为隐患重重，大错特错！强行灌药不仅会引起宝宝咳嗽、呕吐，还可能会导致吸入性肺炎，甚至引起窒息，危及生命。 4、捏鼻子喂药 记得小时候吃药前，大人就总跟我说，捏着鼻子吞下去根本尝不出来苦味。但直到有一天我被这样呛到了...... 其实捏住宝宝的鼻子喂药，容易引起呛咳。心急的时候常常动作粗暴，可能会损伤宝宝脆弱的鼻黏膜，甚至让鼻涕等分泌物进入中耳，引起中耳炎。而且，这样做会让宝宝越来越讨厌吃药，以后再喂药，更是难上加难。 如何让宝宝乖乖吃药？ 1、转移注意力（1 岁半前） 对于剂量小、口感欠佳的药，麻麻可以在喂药同时做比较夸张的动作吸引视线，通常宝宝会顺势咽下嘴里的药。注意避开宝宝嘴里敏感的部位就好，比如味觉灵敏的舌尖和舌头中部，还有容易引起呕吐的舌根。 2、情景创设（1 岁半后） 为吃药编一个故事，例如：老虎宝宝感冒了，吃药才能好，但它从来不怕吃药，嗷呜一口就把药吞进肚子里…… 宝宝不抗拒等于成功了一大半，接下来就是根据药妥妥喂下去啦~ 如果宝宝觉得苦，每次吃完药以后，可以给宝宝喝一点蜂蜜水，注意不能太浓哦！（仅供 1 岁以上宝宝使用，1 岁以下宝宝不能吃蜂蜜！）
冯均愿
主治医师
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文章 秋冬季，怎样合理避免孩子反复咳嗽？
秋冬季，孩子经常出现咳嗽症状。一次两次没什么，最害怕的是没好两天就开始咳了，反反复复......... 为什么宝宝夜咳会特别厉害呀？还有啊孩子干咳不断是为是咋回事呢？孩子咳嗽能吃啥？要怎么照顾宝宝是比较好的？ 亲爱的爸爸妈妈们莫急，往下看，专家来给你解决。 天冷越来越来啦，抵抗力不好的孩子就容易感冒、咳嗽，其实最多的是宝宝反复咳嗽，除了秋冬季寒冷干燥的刺激因素，重重雾霾也是咳嗽的重要诱因。 一次两次咳嗽并不可怕，让家长忧心忡忡的是一咳嗽就是 1 个月，又或者，咳嗽刚好两天就又咳嗽。 是什么原因让咳嗽好好坏坏，没完没了？又怎样去破解一个个困局？下面就来看一看。 普通感冒 这个季节的咳嗽，最多见的还是感冒引起的。 普通感冒的常见病程大都是这样的：常常以发热为首发症状，发热 2-3 天体温开始下降时才逐渐出现咳嗽等呼吸道症状，并且在咳嗽的第 2，3 天会咳的较重，随后咳嗽减轻，病情逐渐好转。 有的感冒会发热与咳嗽同时发生，有的比较轻的感冒只表现为咳嗽，并不发热。 有的孩子感冒咳嗽治愈后开始上幼儿园或上学，上了一周就又开始咳嗽。这种情况往往是在幼儿园交叉感染所致，在逐渐寒冷的季节，这种情况经常发生。 家长要了解： 普通感冒病程大约一周，不要反复就诊。 发热渐退后出现咳嗽不要过分紧张，这是疾病的过程。此时家长常常二次就诊（第一次是发烧时），觉得体温退了又咳嗽是不是肺炎了。患儿体温下降后出现咳嗽，肺炎的可能性比较小。 如高热持续伴有咳嗽加重需就诊，或咳嗽过程中出现发热需就诊。 如咳嗽时间较长，要陈述清楚是天天持续不断的咳，还是咳嗽好了几天重新咳嗽，病史不同，医生对疾病的判断是有分别的。 过敏性咳嗽 季节变更，过敏容易发生，过敏性咳嗽在这个季节里也是比较多的。 过敏性咳嗽的特点：咳嗽比较重，持续时间较长，常常超过两周，有的会持续 1-2 个月，但多不伴有发热，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。 这类小朋友多在夜间或晨起咳嗽比较明显，常会咳醒。白天孩子安静时会咳嗽较少，但一剧烈活动就会咳嗽加重。 家长要了解： 此类咳嗽止咳药往往效果不好，如孩子咳嗽超过 7-10 天，应带孩子再就诊，不要在家一直吃咳嗽糖浆。 当孩子咳嗽表现为上述特点时，要将这些病史提供给医生，以利于医生判断病情。 尽量回避过敏原。可以给孩子做过敏原检测，对查到的过敏原回避。秋季草易引起过敏，过敏体质的人要避免草多的地方，对切割草坪处要绕道而行。 喘息性支气管炎或哮喘 秋季呼吸道感染增多，感染诱发加上过敏原刺激，咳喘的孩子不少，尤其既往有咳喘病史的孩子，在这个季节咳嗽非常容易出现喘憋。 小婴儿咳喘易被家长忽略，因为咳喘不像发热、咳嗽这么外显，家长常常不会识别。 当发现孩子体温正常时呼吸快、呼吸费力或特别烦躁哭闹，睡不好，来回折腾（发热时都会呼吸增快，烦躁哭闹，不足为凭），细心的家长会听到孩子呼吸时有“丝丝”的声音，这就是小婴儿的喘了。 大一点的孩子咳喘主要表现为活动后咳嗽明显增多，有的孩子会自诉发憋，有的会自主减少活动量，有时家长夜间会听到孩子喘的声音。 家长要了解： 夜间往往喘憋重，当发现孩子喘或可疑喘时要及时就诊，不要在家观察一晚。就诊太迟，轻则使恢复时间延长，重则有生命危险。 咳喘严重时除雾化及口服药物治疗外，要休息。最好在家休息（外出活动范围很难控制），限制活动，这样利于疾病的恢复。 反复呼吸道感染 间隔超过一周以上的，算两次感冒。如果一次感冒没有好，在恢复阶段，比如过了 2,3 天又感冒了，实际上是属于同一次感冒。 大家一定要记住是相差一周以上再次感冒了才叫第二次感冒。有一个数字宝妈们记录一下： 0-2 岁的小朋友一年最多是七次感冒，感冒不要超过 7 次，3-5 岁的小朋友是最多是 6 次，那么 6-13 岁的小朋友是 5 次。 如果感冒次数没有这么多，但是孩子出现了肺炎，一年内超过一次以上的肺炎，比如：肺炎 2-3 次，再加上一年感冒的次数，总次数超过了刚才说过的感冒次数，那么我们就诊断是：反复呼吸道感染。 这种情况，就需要家长引起重视，把孩子带到医院要做仔细的检查。如果没有超过这么多次的话，大家大可不必担心。那是正常的现象。 反复呼吸道感染是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季，干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染开始增加。 而随着呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的几率也在增加。 经常有小朋友感冒咳嗽刚好，送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好，免疫力比较弱，而小朋友中很多带病去幼儿园，交叉感染，造成再次咳嗽。 也有小朋友刚好，妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅，期间没有良好的通风，但人口稠密，患病人群夹杂其中，造成再次感染再次咳嗽。 还有小朋友小病初愈，要吃好吃的，要连续吃好吃的，吃几天，大便不通了，积食上火了，又发烧咳嗽了。 呼吸道感染完全避免不太现实，但注意下列事项是可以减少发生的： 患病时最好家中养病，不要带病上学上幼儿园，这既不利于自己恢复，也容易传染给其他的小朋友。 病初愈，人群密集的公共场合少去或不去。 大鱼大肉不吃或少吃，温热性水果如芒果、大樱桃不吃，干果类少吃，有些孩子要控制甜食。 多饮水，每日排便。 每日早晚冷水洗脸，锻炼对寒冷的耐受能力。 天冷风大天气刚刚出门时戴口罩，减少寒冷空气的直接刺激。 有哪些刺激因素造成咳嗽： 寒冷空气：咳嗽减轻，到室外受到干冷的空气刺激，尤其大风天，常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。 这种情况如带孩子外出，要戴口罩，避免寒冷空气直接、强硬的刺激。 剧烈运动：孩子咳嗽刚好些，在家憋了好几天，出去疯跑一阵子，回来晚上又咳个不停。 建议：孩子疾病刚恢复的时候，不要让孩子立即进行比较剧烈的运动，不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如跑步、滑雪、滑冰等。运动可以，需要循序渐进。 注意寻找过敏原：如患儿咳嗽经过抗感染、雾化等治疗仍持续不缓解，要在孩子生活环境中寻找过敏原，尤其家庭中一些新变更的东西：新的花草、家具、玩具、食物等等。这些可能的过敏因素需要家长去细心发现。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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