科普文章
文章 退烧，一定要到38.5℃吗？
医生开了退烧药，会嘱咐说“体温超过 38.5℃服用”。为什么体温要超过 38.5℃才能吃退烧药？不到 38.5℃，又不吃药，体温能降下来吗？ 发烧大多是感染引起的，人体在致热源（细菌、病毒、真菌等）作用下产生内源性致热物质使体温升高超出了正常范围。通常把发热分为以下四级： 低热 ： 37.3～38℃ 中等度热： 38.1～39 ℃ 高热： 39.1～41 ℃ 超高热： 41 ℃以上 那么，当体温超过 38.5℃，也就是中等及以上发热时，医生才建议吃退烧药。比如对乙酰氨基酚、布洛芬等等。 发烧 38.5 ℃以上服药原因 （1）发热是人体对抗入侵病原体的一种保护性反应，尤其对于儿童，能促进免疫系统的成熟。 （2）药物的副作用。比如刺激胃肠道、损害肝功能等。尤其是孩子，尽量少用或者不用。 （3）急于降温容易掩盖病情。发热有时候是某些疾病的信号，过早服用退烧药，会延误某些潜在疾病的发现和治疗。 医生是建议发烧 38.5℃以上才吃退烧药，并不是说低烧就一定不能吃。如果低烧，而且精神很差、寒战、全身不适时，可以服用退烧药缓解不适症状。 不用药，体温能降下来吗？ 除了吃药，还可以用以下物理降温： 多喝水。发烧时，皮肤和呼吸会带走更多水分，人体处于缺水状态。多喝水可以加速排泄，辅助散热；高热时，防止因大汗出现身体虚脱。 降低环境温度。不开窗和被子包裹都是错误做法，因为闷热的环境不利于散热。 （3）温水擦浴。擦拭的部位：脖子、腋下、肘窝、腘窝、腹股沟等皮肤皱褶处。这些部位血液循环好，更利于散热，同时要注意腹部的保暖。 （4）退热贴。贴在血管丰富的地方，比如额头、脖子、腹股沟等部位。 总之，体温的高低不是使用退烧药的唯一标准。能用物理降温，就不选择退烧药。但是精神状态差的
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 打完疫苗发烧、红肿、硬结怎么办?疫苗不良反应这样来应对~
给孩子打疫苗真是一件让人操心的事情，打针之后皮肤红肿，身体发热，是不是出问题了?我怎么知道打的疫苗安不安全?关于孩子的预防接种，家长们有着太多的问题。今天咱们来跟大家聊聊孩子打疫苗那些事儿。 接种疫苗后的正常反应 轻微的发烧; 局部轻微的红肿; 产生硬块; 睡眠质量稍差; 哭闹; 身体乏力等。 分割线 需要警惕的症状 发烧时间超过三天，或者是体温达到了 38.5℃; 剧烈频繁的咳嗽; 频繁、剧烈的腹泻等。 分割线 接种疫苗后发烧了怎么办? 一般来说，孩子接种疫苗之后出现轻微的发烧是正常的，因为疫苗本身就是减毒或者灭活的细菌、病毒，进入体内之后迫使免疫系统产生抗体而达到预防相同的细菌、病毒再次进入引起的损伤，这是一种暂时的不适现象。 正确处理方式： 发烧的症状比较轻微，而且刚开始出现的时候不用特殊治疗，采用一些辅助的降温即可，一般接种疫苗之后发烧不会超过 48 小时; 如果孩子的发烧超过了三天也不见好，或者是体温达到了 38.5℃以上的时候就要引起重视了，服用退烧药，必要的时候及时送到医院就诊。 注射疫苗后局部红肿了怎么办? 孩子接种疫苗之后出现局部的红肿是身体对外界刺激的一种反应，另外也是容易引起不同程度的炎症出现的原因。如果红肿范围比较小、症状比较轻微，几天内就能消退则无需特别治疗;如果红肿范围比较广、症状比较严重且一直不消退的时候就要引起重视了，应当及时就诊。 正确处理方式： 头三天可以采用冷敷的方式以缓解局部充血肿胀的程度，不要使用热敷，以防局部充血加重肿胀; 三天之后可以改成热敷，一般几天后局部红肿症状即可消退，部分红肿可能会持续数天至数月。 温馨提示：接种卡介苗之后局部出现红肿、脓包样改变是属于正常反应的，一般在接种后 2~4 周内可出现红肿、化脓、溃破、结痂，最后留有一个小疤痕，出现脓包样改变的时候可以清水轻轻的局部擦拭消毒，然后在蘸干即可。 分割线 接种疫苗之后出现了硬结怎么办? 孩子接种疫苗之后出现了硬结，但是没有压痛，这属于正常反应，无需过多的担心，一般这种症状在几周至几个月内会自行消退。 正确处理方式： 头三天可以采用冷毛巾冷敷，以缓解局部肿胀不适; 三天之后可以采用热敷以促进血液的循环，起到消肿散结的作用。 这些情况下注射疫苗需谨慎 发病期间慎用疫苗。 婴儿患感冒或全身不舒服，或者在预定注射免疫接种前一周内正在用抗生素，都不宜进行免疫接种。 发热、急性传染病的潜伏期和恢复期、重症慢性疾病的发作期均不能接种疫苗。待身体完全恢复或在慢性疾病的稳定期，视机体健康状况确定是否接种。 过敏体质者慎用疫苗。 对疫苗中的某些成分有明确过敏史，或既往接种某种疫苗有过敏史的人，应禁用同一种疫苗。 重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童，不宜接种。 脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的儿童不宜接种。 患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病的儿童不宜接种。 正在腹泻的宝宝，患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗、不宜服用小儿麻痹糖丸，必须待病好后两周，方可服用。 腋下或颈部淋巴结肿大的儿童，不宜接种。 患局部皮肤感染、严重皮炎、牛皮癣、湿疹等疾病的儿童不宜接种，须待皮肤病痊愈后方可进行接种。 常见疫苗接种的禁忌 1、百日咳疫苗禁忌 发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。如果你的宝宝曾有过惊厥，或者在近亲中有癫痫患者，百日咳疫苗使婴儿出现严重反应的可能性增加，所以要和医生商讨。 2、麻疹疫苗禁忌 患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。 3、乙型脑炎疫苗禁忌 发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。 4、流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌 脑及神经系统疾患(癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等)，过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。 5、乙肝疫苗禁忌 肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。 6、甲肝疫苗禁忌 发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。 7、卡介苗禁忌 早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于 2500 克)、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。 8、脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌 服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。
冯均愿
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文章 儿童流脑多发季，家长要留心
伴随着冬春季的到来，又进入一年流脑的多发期，如果孩子出现发热、随后头痛、继之出现喷射性呕吐等流脑的可疑症状，请及时带孩子去医院诊治，争取早发现、早治疗。 请问流脑是一种什么病？ 一 流脑的定义 流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。引起流脑的脑膜炎双球菌不是一种，在我国主要以 A 群为主，近年来 C 群明显增多。 二 流脑的传染源 流脑患者和带菌者为传染源，（带菌者是指人感染脑膜炎奈瑟菌后大多数表现为鼻咽部带菌状态），病菌通过咳嗽、喷嚏等经飞沫传播，人群普遍易感，但以儿童及青少年为主，本病全年均可发病，但多发生在冬春季。 三 流脑的症状 流脑的主要临床表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，少数病例病情严重，病程进展快，救治不当易导致死亡。由于流脑的症状初期类似感冒，致使患者误以为是患了感冒而错过了尽早治疗的机会。一旦孩子出现发热、随后头痛、继之出现喷射性呕吐等流脑可疑症状，请尽早就医。 流脑这么严重啊，儿童要如何预防呢？ 一 流脑免疫程序 按照国家扩大免疫程序规定，流脑疫苗共接种 4 剂，第 1、2 剂用 A 群多糖流脑疫苗，儿童自 6 月龄接种第 1 剂，间隔 3 个月后接种 2 剂次；第 3、4 剂次用 A+C 群多糖流脑疫苗，3 岁时接种第 3 剂，与第 2 剂间隔时间不少于 1 年；6 岁时接种第 4 剂，与第 3 剂接种间隔不少于 3 年。近年来 C 群流脑在我省发生比例呈上升趋势，2 周以内儿童家长可以知情同意的情况下自费选择 A+C 流脑结合疫苗替代 A 群多糖流脑疫苗，2 剂次之间间隔时间不少于 1 个月。 二 流脑免疫接种注意事项 1、禁忌症：癫痫、抽风、脑部疾患及有过敏史者禁用；肾脏病、心脏病及活动性结核者禁用；急性传染病及发热者禁用；对破伤风过敏者禁用。 2、疫苗使用后，偶有短暂低热，局部稍有压痛感，一般可自行缓解。 3、如遇一般反应、其他较严重的反应或看到告知单有不清楚的，请及时与接种医生联系，以便正确处理。 4、来接种时请带好接种证；接种后留观 30 分钟。 除了儿童接种疫苗，流行季节还应做好哪些预防措施呢？ 1、搞好室内和环境卫生，保持室内空气新鲜。 2、发现流脑患者要及时隔离治疗，不要带领孩子到病人家串门，流脑流行季节尽量少到剧院等人口密集地方。 3、被褥、日用品和用具要勤晒太阳。 4、建立科学生活方式要按时作息，保证睡眠，经常参加一些力所能及的体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。 5、合理饮食，平时多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜。
冯均愿
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文章 警惕“伪感冒”人群 可能是小儿支原体肺炎
气温渐低，有咳嗽和发烧症状的宝宝在各大医院呈增多趋势，其中隐藏着一部分“伪感冒”人群。 他们患的是类似感冒的肺炎支原体感染，比一般感冒更厉害，切勿轻视。 发热咳嗽患儿三成多是支原体感染 儿科专家介绍，近期因“发热、咳嗽、咳痰”来就诊的病人当中，有 30%以上存在支原体感染，其中有不少是幼儿。 在感染支原体的幼儿中，以上呼吸道感染最为多见，其次是肺炎。 支原体感染患者均存在“就诊不及时，病急乱用药”的现象，导致疾病在发病早期未得到良好控制，最终发展成为支原体肺炎。 “有相当一部分家长把孩子的肺炎支原体感染当成感冒，未能对症治疗，导致病情加重。”儿科医师提醒，孩子感冒发热家长切不可轻视，需及时带到正规医院就诊。 支原体肺炎最初仅表现为发热咳嗽 流行病学研究显示，我国支原体肺炎比例有明显上升。儿科医师说，支原体肺炎是由肺炎支原体感染所引起，患儿多因受寒或有肺炎支原体感染病人接触史。 大多数感染者最初仅累及上呼吸道，若未及时得到控制，经过 2-3 周，病情加重，可表现为发热、全身不适、头痛和咳嗽。 咳嗽是肺炎支原体感染的特点，随病情进展，咳嗽频率和程度增加，严重时会使患者衰弱。 专家还特别提到，肺炎支原体感染后需与流感进行鉴别，流感一般也会出现发热、咳嗽咳痰症状，但是流感病毒感染者一般同时会出现全身酸痛、乏力、腹痛腹泻的症状。 因此，当出现明显上呼吸道感染症状，且自行无法鉴别时，应及时就医，避免延误病情。 支原体肺炎治疗需要用抗生素 目前临床上肺炎支原体感染的诊断主要依靠血清学抗体检查，但急性期具有诊断意义的 IgM 抗体变化快，容易出现假阴性的现象，此时需临床医生结合患者临床症状及影像学表现作出正确的判断。 “即使孩子患有肺炎支原体感染，家长也不要太紧张，肺炎支原体感染属于可防可治的疾病，目前新大环内酯类抗生素阿奇霉素能对肺炎支原体起到良好的治疗效果。” 儿科专家说，早期口服治疗 1 个疗程常可见效，对于支原体肺炎的患儿，一般需要住院治疗，疗程常为 7-14 天。 医师提醒 支原体肺炎在密闭环境中是可以小范围流行的，所以临床上也经常能碰到妈妈和孩子、甚至一家几口同时患上肺炎的情况。 所以为避免传染给其他小朋友并得到更好的休息，宝宝在患病期间不要去幼儿园或学校。在家中护理时，也要注意保持室内清洁，定时开窗通风。
冯均愿
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文章 换季时节咳嗽不止怎么办？
天气慢慢转冷，宝宝总是咳嗽，几天了也不见好转，妈妈非常着急，想给宝宝吃药，但又不知道宝宝咳嗽的原因是什么。别担心！ 孩子咳嗽不是坏事 咳嗽分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽，它往往是刺激性咳嗽。湿咳是指咳嗽带痰，咳嗽时往外排分泌物。不管是干咳还是湿咳，都是人体的一种防御机制，孩子咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。 那些没咳嗽却得肺炎的孩子，身体的防御能力反而比较差，因为肺里已经有很多分泌物，他却没能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是坏事。 孩子咳嗽时，嗓子都是红肿的，这时要分情况看，如果像猫宝宝那样，嗓子发炎了，同时伴有细菌感染了，这时就要用抗菌素消炎。 但是，很多时候引起嗓子红肿的原因并不是细菌感染，千万不要滥用抗生素。这时候，需要在医生指导下用药。 咳嗽粘膜损伤，需要修复 孩子频繁咳嗽，表示呼吸道黏膜出现了问题，处在一个高敏状态，需要立即修复。 很多时候孩子不发烧了，咳嗽却严重了，其实，这是呼吸道黏膜正在修复。 发烧是病毒或细菌的感染，它们附着在呼吸道的表面，对黏膜产生刺激，这时黏膜会分泌出一种能够对抗病毒和细菌的分泌物。所以，发烧的时候是人体动用免疫系统的过程。发烧止住了，就说明病毒细菌已经被免疫系统给制服了，病毒、细菌在体内的复制不再继续了，人体的免疫系统已经占了优势。 这个时候，鼻子、咽喉部、气管、支气管等部位的黏膜就开始往外排病菌，所以往往孩子不发烧了，反而开始咳嗽了，分泌物也增多了。 咳嗽应对技巧 喝点秋梨膏 秋梨膏是以白梨为主要原料，配其他止咳、生津、润肺药物，如甘草、枇杷、葛根、萝卜、藕、姜汁、川贝、蜂蜜等中药加工熬制而成的膏剂。对肺燥、大便秘燥等症有较好治疗作用。当孩子频频咳嗽时，家长可将 1 勺秋梨膏调入白开水中，给孩子喝。 吃润肺食物 梨、银耳、蜜枣、百合、枇杷等都有润肺作用，用这些食材煲汤是很好的润肺食疗方。 少吃海鲜 在这个季节，最好给孩子少吃鱼、虾、蟹等海鲜类食物，因为腥味可刺激呼吸道，鱼虾则容易引起蛋白质过敏，这些因素均可加重咳嗽。 喝温热的饮品 温热的饮品可以让宝宝们的粘痰变得稀薄，缓解呼吸道粘膜的紧张状态，促进痰液咳出，温开水、温牛奶、米汤等都是不错的选择。也可给宝宝喝一些鲜果汁，果汁应选用刺激性小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁。 水蒸气止咳 咳嗽不止的孩子在室温为 20 度左右、湿度为 60%-65%左右的环境下，症状会有所缓解。如孩子咳嗽严重，可抱着孩子在充满水蒸气的浴室里坐 5 分钟，潮湿的空气能帮孩子清除肺部粘液，平息咳嗽。 另外，秋天要给孩子喝够水，水是人体内的润滑剂。 只有喝足水，才能保持肺脏与呼吸道的正常湿润度，避免咳嗽。此外，止咳药不要乱吃，一定要在医生指导下服用。 判断好孩子的状态，对症处理，一旦判断不好，请及时就医。
冯均愿
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文章 宝宝出汗多是体质差？需要补钙吗？需要补锌吗？真正原因是...
要说爸爸妈妈们咨询最多的问题是哪个？出汗多，可以位于榜首。 “宝宝睡个觉跟养鱼似的，躺着的地方全是湿的” “每次睡觉就像洗了个头，头发全是湿的” “宝宝睡觉出汗多，是不是体质不好？需要补钙吗？” 家长们咨询的问题，数不胜数，今天我们来聊聊宝宝出汗的那些事！ 宝宝出汗大多是生理性的，爸爸妈妈不用担心 新陈代谢快 宝宝正处于生长发育的快速阶段，交感神经的兴奋性较高，身体的新陈代谢要比大人旺盛，加之皮肤中的水分含量多，微血管分布广泛，所以出汗会比较多。 神经系统发育不完善 由于宝宝神经系统发育还不完善，出汗是大脑对外界刺激的一种反应，更为重要的是他们对冷热的调节能力较差，一旦受到环境刺激或兴奋时，通过皮肤散发出去的水分就比较多，就会出汗。 汗腺发育不完善 其他位置汗腺发育不完善，汗毛孔未完全张开，就导致出汗集中在头部。就表现出家长们看到的样子，睡觉像洗头。 外界环境太热 晚上怕冻到宝宝，有的家长会给宝宝盖/穿上一层又一层，室温也调的很高，虽然现在是冬季，因为一些不恰当的护理方式，也会导致宝宝出现捂热综合征。 睡前食用高蛋白食物 如果宝宝刚吃完奶，或者临睡前吃了其他高蛋白的食物，这就导致宝宝即使是在睡眠中，身体也在产热，出现出汗多的情况。 活动量大 多数小宝宝在觉醒状态下，活动量会比较大，一刻都闲不下来，这种情况下宝宝的出汗量就会增加。尤其是在临睡前，宝宝比较兴奋的话，睡觉的时候也可能会睡不踏实或者出汗较多。 以上情况属于宝宝生理性出汗，常发生在入睡后的半小时内，主要见于头、颈部以上，尤其是以额部为多，不湿被，胸背部也可见出汗。但只要进入深睡，出汗就会逐渐减少。随着宝宝神经系统逐渐发育完善，这种出汗的现象就会好转。家长不需要太担心，也不用每天焦虑着宝宝是不是生病，需不需要补充微量元素。 说了生理性出汗，还有一些出汗多，属于病理性，这就需要爸爸妈妈们格外注意了，及时带宝宝到医院就诊。 发热 当宝宝患感染性疾病时（如流感、肺炎、结核等），出现发热现象，在体温下降期时就是我们经常说的“发汗”阶段，皮肤血管扩张，表现为大量出汗。 佝偻病 家长通常认为的宝宝出汗是不是缺钙，就是佝偻病作怪。佝偻病与出汗的关系，希望家长们能明白--佝偻病会多汗，但出汗多不一定就是缺钙。 佝偻病初期，多见于 6 月龄以内的小婴儿，因为维生素 d 的缺乏，会出现神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦恼、汗多刺激头皮而摇头等。但并不是说出现这些症状就是佝偻病，仅仅是早期诊断的参考依据，还需要根据临床辅助检查来确诊。 宝宝出汗多怎么办？ 调节室内温度 24~26℃之间，不可穿太厚，盖太多； 每天坚持定时通风换气，尽量做到每次开窗不少于 30 分钟； 睡前 1 个小时，平静下来，不要过多逗引，不给孩子看兴奋的电视节目； 正常足月儿，生后 15 天开始补充维生素 d，每天 400 单位，保证每天的奶量； 病理性出汗及时医院就诊，发热时不要“捂汗”，物理降温、退热药物（布洛芬和对乙酰氨基酚）才是最佳的选择。 总之，如果宝宝在日常生活中健康活泼，没有任何的疾病，身体发育正常的话，即使晚上睡觉出汗，有时候甚至是满头大汗也是正常。家长不必太过于紧张，勤给宝宝擦拭即可。
冯均愿
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文章 孩子咳嗽排不出痰来该怎么办？
宝宝咳嗽的时候最令父母心疼，宝宝的每一声咳嗽似乎都咳在妈妈的心上，特别是宝宝有痰咳不出的时候，妈妈更是着急。的确，宝宝还小，没有自己排痰的能力，因此父母要学会为宝宝正确排痰的方法。 一、保持合适的温度和湿度 首先，要保持室内空气流通，定时开窗通风，最好把室内温度保持在18-22度。但要注意，不要让冷风直接吹到孩子的身上。 相对湿度保持在60％-65％，可用湿布拖地板的方法来增加房间的湿度，这有利于呼吸道黏膜的保持湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动，有助于痰的排出。 二、拍背法 拍背法可在宝宝痰咳不出来时应急使用，帮助排痰。 在宝宝咳嗽的间隙，让宝宝侧卧或抱起侧卧。宝妈一手五指稍屈，握成空手拳，轻轻地拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。 拍背法不仅能促使宝宝肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。 三、饮水法 让宝宝多饮水，尤其是23度左右的凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除。 咳嗽严重的宝宝，常有不同程度的脱水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。 同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所生的废物或毒素迅速从尿液排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。 四、蒸气法 将沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起宝宝，使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放，可使痰液变稀利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但千万要小心烫伤，避免发生意外。这个方法也可以缓解鼻塞。 给宝妈的几个小提醒 1、给小宝宝排痰时，可以将小宝宝横向俯卧在你的膝上，然后有节奏地轻拍他的背部，鼓励孩子把咳出的痰都吐到盆中； 2、孩子睡觉时可用几个枕头把孩子撑起，以防止分泌出的粘液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头； 3、让孩子有一个无烟的环境。
冯均愿
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文章 小儿消化不良家庭护理15招
孩子是每个家中的宝贝，孩子的身体状况更是每个家庭中每个人所关心的，小孩子生病也是很常见的，生病并不可怕，可怕的是治疗不好，对于有小儿消化不良的孩子来说，家长需要注意什么呢？ 1、喂孩子的时候一定要有规律，要定时定量。这样让孩子可以从小就有一个好的饮食的习惯，使他的内脏可以更好的适应。 2、不要让他们出现偏食，要对营养进行全面的增加，不要让他们有个以零食为主要的不好的习惯。不要喝浓茶，酒，咖啡及太刺激的东西。 3、要对小孩的食欲进行很好的保护，因为在有食欲的时候吃东西才是最好的。忌吃饭时候太吵，边看电视边吃饭，逼迫孩子吃饭，饭前吃糖，对于小孩的饭菜一定要色香味俱全。 4、小孩的腹部一定要进行保暖，不可以让其肠胃受到量的刺激，不要有呼吸道上的感染。 5、要对小孩的消化道进行很好的观察，要使得它通畅，要有个定时就排便的好的习惯。 6、注意卫生，在饭前一定要洗手，食物要干净新鲜。 7、少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。 8、少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 9、少吃生冷食物刺激性 食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 10、规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 11、定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。 12、温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。 13、细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 14、饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 15、注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
冯均愿
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文章 对付宝宝湿疹，激素药膏用还是不用？
目前没有任何一种高质量的证据证实中草药对湿疹有用，很多具有奇效的纯天然药膏，都是偷偷加了激素。换句话说，凡是有效的湿疹膏，或多或少含有激素。 对于湿疹用药，家长们总是小心谨慎，有的家长想只用润肤霜就搞定湿疹？还有的家长也是保守派，宝宝湿疹医生明明给开了外用激素软膏，却因为担心副作用，一直没敢用。那么激素药膏究竟是否可以给孩子用呢？我们来听听专业解答。 1. 激素药膏真是洪水猛兽吗？ 国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，外用糖皮质激素药膏（俗称“激素药膏”）是首选治疗药物。 可用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”、“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。 ▲长期大量口服激素或注射激素才会产生副作用 其实，作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。 ▲短期使用弱效激素药膏副作用不大 外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提是，长期、大剂量滥用强效激素药膏，短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。 ▲皮肤色素改变不一定是激素造成 另外，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢退去。 2. 激素类药膏怎么选？ Q: 市面上的激素药膏有各种类型，它们都可以给宝宝使用吗？强弱有区别吗？用法是不是都一样呢？ A: 日常生活中常用的激素类药膏有很多种，但效能是不一样的。1%氢化可的松相对较弱，但国内没有，有些妈妈通过海淘购买。尤卓尔是 0.1％的丁酸氢化可的松，属于弱强效激素。通常医院自制的 0.025%外用地塞米松药膏属于最弱效激素，但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素，需要注意区分。 ▲外用激素药膏效能强度和成分、浓度、载体类型（乳膏、软膏等）有关。浓度越大效能越强，软膏的吸收比乳膏更好，所以同一种药物做成的软膏比乳膏效能更强。 常用的外用激素药膏效能由弱到强排序是： 正规大医院自制的含地塞米松的药膏<0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）＜0.1%糠酸莫米松（艾洛松）<0.05%二丙酸倍他米松<0.05%氯倍他索。 ▲自制弱效激素药膏。治疗宝宝湿疹，通常不会选用最后两种强效激素。因为 1%氢化可的松中国市场上没有，因此我们医院常常用稀释尤卓尔的方法制备弱效激素药膏。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜自己在家稀释尤卓尔，稀释比例为 1∶1 或更低的 4∶1，人们熟知的 0.025%的氟轻松属于含氟的弱强效激素，不建议给宝宝使用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。 ▲使用弱效外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。更多激素药膏的效能分级请参见以下表格。 常用外用糖皮质激素效能分级表（7 级） 3. 湿疹外用药膏使用 5 原则 1. 治疗时尽可能选用弱效的药膏 除非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，再换成弱效的激素药膏维持治疗。 2. 药膏涂抹次数不宜太多 激素类药膏一般每日涂抹仅需 1 至 2 次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次，如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。涂药量也仅是薄薄的一层，不能涂得太多。 3. 涂抹面积要控制 全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的 1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积暴发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。 4. 使用时间按规定 5～7 天 家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以 5 至 7 天为宜，若 7 天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。 5.两种以上药膏要间隔半小时 如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 宝宝咳嗽症状不同 千万别盲目止咳
西医认为咳嗽不是病，而是许多疾病都可能出现的一种症状。宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎，做出盲目治疗。 普通感冒引起的咳嗽 特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。 症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过 38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续 3～5 日。 原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等； 意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水。尽量少用感冒药，切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。 冷空气刺激性咳嗽 特点：咳嗽初为刺激性干咳。 症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。 原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。 意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。 流感引发的咳嗽 特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。 症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有 38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。 原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。 意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。 咽喉炎引起的咳嗽 特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。 症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。 原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。 意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。 过敏性咳嗽 特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。 症状：痰液稀薄、呼吸急促。 原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。 意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。 气管炎性咳嗽 特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。 症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。 原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。 意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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