科普文章
文章 拔牙了可以不补牙吗
需要行使功能的牙齿被拔除以后建议进行补牙处理，一般情况下拔除牙齿以后三个月左右，拔牙创牙槽骨完全恢复长好了再进行补牙处理。 补牙一般包括活动假牙、固定假牙和种植假牙三种方式，进行恢复缺失牙的修复处理，拔完牙之后如果不进行补牙处理，首先是没有牙齿行使正常的咀嚼、语言等功能。 另外如果时间长不进行补牙处理的话，拔牙缺隙的邻面牙齿会发生倾斜、移动，对合牙齿有可能伸长，影响咬合关系等，智齿拔除以后一般是不需要进行补牙处理的。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 多生牙是否一定要拔掉
多生牙的临床治疗原则是早发现、早拔除，已经萌出的多生牙比较容易发现，容易拔除。位置比较深的多生牙，拔除风险较大，如暂时未出现病变，可以暂缓拔除，定期复查。 位于恒牙根尖区，且手术创伤会影响恒牙发育的多生牙，可以暂缓拔除。患儿过小，暂时对恒牙发育无影响的多生牙，可以暂缓拔除，而对于影响正畸、牙齿移动的多生牙，应该尽早拔除
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 水平阻生智齿拔除风险
水平阻生的智齿一般位置都比较低，拔除的时候创伤都会比较大，拔除的主要风险包括： 一般情况下需要切开牙龈，还需要去骨等等，这种情况的术后反应会比较重，可能会出现比较长时间的疼痛肿胀、张口受限等情况。 水平阻生智齿有可能会顶住前面的第二磨牙，所以在拔除的时候对第二磨牙有可能会造成损伤，可以通过微创拔除的方法来避免这种风险。 水平阻生智齿位置都会比较低，有可能会伤到下颌神经，出现下唇的麻木等情况。所以，在拔除之前一定要拍一个牙片，拍一个 CT 更为精准来明确阻生智齿和下颌神经管的位置关系，避免这种对下颌神经损伤的风险发生。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 小孩感冒可以拔牙吗？
小孩感冒期间不可以拔牙！小孩的拔牙一般来说包括乳牙滞留情况的拔牙，残根残冠情况的拔除，还有就是不能保留的乳牙、恒牙残根残冠拔除，矫正减数拔牙，多生牙的拔除等等，对于儿童拔牙来讲这些都是属于择期的手术。在感冒期间，不建议拔牙。乳牙滞留的情况拔牙虽然比较简单，创伤也比较小，对于在感冒期间的孩子抵抗力比较低，还是建议鼓励孩子多吃坚果类的食物，尽量让这种滞留的乳牙自己脱落，如果不能脱落等感冒愈合之后再拔也是完全可以的。对于比较复杂的残根残冠或者是正畸减数需要拔除的恒牙、多生牙等情况创伤相对比较大，更不能在感冒期间进行拔牙。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 儿童什么时候开始换牙？换牙什么时候结束？
儿童换牙一般从6岁左右开始，一直到12岁左右完成20颗乳牙的替换。换牙时间在不同的个体之间也会有比较大的个体差异，有的偏早一点，也有偏晚一点是正常的现象。从换牙的顺序上来说，一般情况下，先换下面中间的门牙，然后再换上面的门牙，由前向后，由下向上进行替换。下前牙往往在乳牙的舌侧萌出。先换前面牙，再换后面呀，左右两边的换牙基本上是对称的，对称的牙齿会在同一时间或者相差很短的时间，2到3个月之内进行替换。参考这些换牙的基本规律，家长们可以对照一下孩子的换牙是否正常。如果出现恒牙已经萌出对应的乳牙还没有松动脱落，可以拔掉松动的乳牙。刚萌出的恒牙有轻微的位置不正、排列不齐等都属于正常现象，还会自行调整。如果在换牙期间，乳牙因为龋坏，根尖发炎等原因过早地拔除就需要做间隙保持器来预防牙齿的排列不齐。六龄牙在萌出之后，建议做窝沟封闭来预防龋齿。所以建议在换牙期间要进行定期的口腔检查，来预防牙齿替换了异常。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 孩子牙床上长牙怎么办？
孩子牙床上长牙多见于下面两种情况。一种情况就是孩子的恒牙牙齿从牙床上长出来。这种情况比较常见的就是乳牙根尖经常发炎，造成恒牙的生长发育方向异常，经常表现为从颊侧的牙床上长出新的牙齿来。如果出现这种情况，就应该拔掉对应的乳牙，恒牙通常可以自行调整位置，位置调整得不够理想，将来可以进行矫正处理。当然从预防的角度来讲，预防龋齿，治疗乳牙根尖病变才是关键的方法。第2种情况就是乳牙的根尖经常发炎，乳牙根尖炎症破坏牙槽骨、牙龈，乳牙根尖从上面暴露出来，这种情况不是真正的从牙床上长牙齿，而是牙根尖从外面暴露出来。家长会把这种情况认为是长牙齿了。这种情况应该拔掉对应的乳牙残根，同时还要拍片明确恒牙的生长发育情况，再做一些正确的干预治疗。如果发现孩子牙床上长了牙齿需要明确原因，再进行对症处理。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 孩子的大牙会掉吗？
小孩的大牙是否会掉，是否能够正常替换？要看这个大牙是乳牙还是恒牙。如果是乳牙，一般情况下是会自然的替换。恒牙就是终身不换的。乳牙和恒牙的判断，我们可以这样进行。正常情况下两岁半左右，20颗乳牙会萌出，在这个时间内，嘴巴里出现的大牙齿的磨牙将来可以替换。在6岁左右开始萌出的第1颗六龄牙是恒牙的磨牙，将来就不会替换，所以我们家长可以从孩子的年龄上判断孩子的大牙是否会掉。对乳牙的磨牙是会替换，我们也要加强护理，预防龋齿，好好刷牙，少吃零食和甜食。对将来不换的大牙，六龄牙更要加以保护，可以做窝沟封闭来预防龋齿。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 孩子乳牙不掉是什么原因？
孩子不掉牙的原因包括以下几个方面：第一个方面就是个体差异，孩子乳牙的脱落有一定的时间规律，通常6到7岁左右开始换牙，到12岁左右完成20颗乳牙的替换，但是不同的孩子在换牙时间上会有一定的个体差异，有早一点的也有晚一点的，在临床上换牙的顺序，更有临床价值。另外换牙的对称性也有参考价值，如果一边的牙齿替换了，另外一边对称的牙齿，一般在三个月之内应该完成替换。第二个原因就是恒牙的先天缺失会造成对应乳牙迟迟不能替换，迟迟不掉。第三个原因是乳牙如果牙根经常发炎，会造成乳牙的滞留，迟迟不掉，同时，乳牙根尖经常发炎，也会造成恒牙萌出位置方向异常，这样进一步造成乳牙不掉。还有一些比较少见的情况，包括全身发育方面的问题，颌骨内的病变，囊肿、多生牙、牙瘤等情况，造成孩子的牙齿不掉。所以如果出现孩子的牙齿迟迟不掉，一定要到医院去进行临床检查，拍片检查，明确原因，再进行对症处理。换牙期间定期口腔检查很重要！
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 小孩牙齿有白斑怎么办？
小孩牙齿有白斑，我们首先要明确白班的形成原因。一种情况，如果牙齿是刚萌出，就出现白斑，这种情况主要是牙齿釉质在发育时期，小孩全身缺钙，或者是釉质发育时期受到局部因素的影响，比较常见的就是乳牙的根尖病变，慢性根尖周炎影响了恒牙的釉质发育。另外一种情况，如果是牙齿萌出之后，在牙齿的釉质表面再出现白斑，就是口腔卫生没有做好，造成牙齿釉质轻度脱钙，出现白斑的表现。针对这些情况，首先要做好口腔卫生，预防牙齿釉质的脱钙，对于轻度的白斑，我们可以通过多用含氟牙膏或者牙齿表面局部涂氟来改善，对于中度或者是重度的白斑表现，可以通过树脂修复的方式来改善美观。一般来说，等到孩子成年之后，可以考虑用烤瓷的方式来修复，可以做烤瓷冠或者烤瓷贴面来改善美观。所以针对牙齿表面的白斑，首先要做好口腔卫生，然后根据白班的程度，采取相应的治疗方法。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 儿童上唇系带受伤怎么办？
小孩上唇连接牙龈的这条线我们称为上唇系带。在婴幼儿当中唇系带附着比较低，在外伤情况下容易发生断裂。断裂以后根据受伤的情况，采取相应的处理方法：一般来讲外伤比较轻，轻微的断裂，少量的出血而且很快就止住了，这样只要保证伤口的干净，每天用淡盐水或者棉签轻轻的擦拭干净就可以了，也可以适当的使用漱口水来进行清洁，清洁之后再用碘伏棉签进行消毒。一般每餐之后，喂奶之后进行创面的消毒就可以。如果创口比较深，又是在户外的活动中受伤，还伴有一些污染等情况，就需要到医院去进行清创缝合，缝合之后一般也是一周左右进行拆线。在户外受伤之后，如果有污染有异物残留，需要考虑接种破伤风抗毒素。另外上唇系带受伤的时候，经常会伴有牙齿的受伤情况，还需要进一步检查牙齿情况进行适当的处理。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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