科普文章
文章 牙髓炎的疼痛特点及处理
牙髓炎的疼痛特点 牙髓炎会出现剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛，可伴有放射性疼痛，疼痛不能定位，上下牙痛不能分清，由阵发性剧痛发展成持续性剧痛，后期冷刺激会缓解疼痛。 牙髓炎的疼痛处理 开放治疗：将牙齿钻开，炎症引流，压力减轻，疼痛缓解。 开髓加失活：牙齿磨开暴露牙髓后，放置失活剂，失活牙髓，疼痛缓解。 开髓加去髓：开髓后将牙髓摘除，疼痛缓解。 开髓加根管治疗：开髓后直接进行根管治疗，疼痛缓解。 针对牙髓炎疼痛以上方法都可选用，一般要在局部麻醉下进行，正确处理后疼痛很快可以缓解，甚至可以即刻缓解！
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 疱疹性口炎
疱疹性口炎好发于2—6岁儿童，潜伏期4—7天，开始一般会有发热，头痛，全身不适症状，2到3天后，口腔出现牙龈黏膜充血出血，随后出现小水疱并破裂，形成浅表的小溃疡，溃疡直径一般1到2毫米，患儿可能因为疼痛而哭闹、厌食、流口水，病程一般1到2周。 治疗原则：抗病毒、全身支持、对症处理、防止继发感染。 全身治疗，清热解毒，中成药，如板蓝根制剂，抗病毒口服液，补充维生素C复合维生素B等。 口腔局部治疗，保持口腔清洁，外用康复新液，也可以用氯已定漱口水清洁口腔，口腔溃疡部分可以用西瓜霜喷剂，疼痛严重者餐前可以用2%利多卡因涂布溃疡面止痛。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 智齿拔除的情况（适应症）
1）经常引发冠周炎的智齿 冠周炎症状缓解后应尽早拔除，以防再次发炎造成痛苦。 2）智齿龋坏较重，或已波及牙髓，由于要进行彻底治疗存在较大困难，且因其没有功能，治疗的意义不大，一般不予治疗直接拔除。 3）智齿前倾阻生压迫第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部牙周炎和第二磨牙远中邻面龋坏、根吸收、牙松动。这种情况往往是因为第二磨牙疼痛才来就诊，应预防性的拔除智齿。 4）可能引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。完全埋伏无法正常萌出的智齿也应尽早拔除。 5）正畸需要拔除智齿。是配合正畸需要而拔除智齿。 6）导致颞下颌关节紊乱病的智齿。 7）对合牙缺失，无咬合功能的智齿
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 根尖周炎的疼痛特点及治疗
根尖周炎的疼痛特点 慢性根尖周炎疼痛并不明显。 急性根尖周炎疼痛表现为剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀，严重时波及面部，根尖脓肿形成时达到高峰期，脓肿破溃引流后疼痛有所缓解。 根尖周炎的疼痛处理 首先要对牙齿进行开放处理，钻开牙齿，打开牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果脓肿已经形成，还要切开引流。严重者配合口服消炎药，一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。 提醒：根尖周炎疼痛缓解时间因人而异，因病情而异，严重的还可造成间隙感染。缓解后还要继续治疗。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 智齿冠周炎的疼痛及治疗
智齿冠周炎常以急性炎症形式出现，发病时，会感觉到智齿后面的牙龈胀痛，当咬东西、吞咽、开口说话的时候疼痛比较明显。病情如果继续发展，疼痛明显加剧，碰一下那颗牙都很痛，同侧的头面部也会痛。严重时还可能使得咀嚼肌受牵连，导致张口困难、吞咽成问题。 智齿冠周炎需要局部冲洗上药，双氧水和生理盐水交替冲洗上碘甘油，配合全身抗生素治疗，可以口服甲硝唑、阿莫西林等消炎药，严重的可以挂水，消炎后拔掉智齿就好了。 如果脓肿已经形成就要切开引流。 疼痛严重的可以口服芬必得等止痛药缓解。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 鹅口疮治疗建议
鹅口疮是比较常见的新生儿口腔问题。家长首先不要太焦虑，随着孩子长大，慢慢这个现象会好转。 鹅口疮治疗建议：首先用百分之五碳酸氢钠液体（药店都能买到）清洗口腔，一天三次，洗好后再用自配液：用制霉菌素片1片（每片50万单位）溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3-4次。一般2-3天即可好转（有些轻症涂1-2次）就没有白色的了，切记：白色消失需要继续用药三天左右，连续用药一周左右可治愈。注意口腔及手卫生，宝宝的玩具也要注意卫生，经常清洗和太阳晒！如果孩子喝母乳，妈妈也要同时清洁处理。妈妈喂奶前最好用小苏打水把乳头也要清洗一下。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 智齿拔除术后注意事项有哪些？
智齿拔除创伤一般较大，不同于一般的拔牙。 1）出血:拔牙后24小时内创口会有少量渗血，口水里含血丝，属于正常。如出血明显（渗血多、吐鲜血、有高出创面松软血块等）及时就诊 2）面部肿胀：对应面部頜下区肿胀，一般术后3天达高峰，一周左右消除。24小时内冷敷、48小时后热敷有助消肿。 3）张口受限：随肿胀消退会慢慢改善，可能由于手术复杂、张口时间长、张口过大等引起颞下頜关节损伤所致，通过热敷、理疗可以改善。 4）创口感染（干槽症）：术后出现肿胀、溢脓、疼痛等。与手术复杂、时间长、患者疲劳、抵抗力差等有关。需及时就诊处理。 5）下唇或舌头麻木：有些智齿离下牙槽神经舌神经很近，手术有可能波及神经出现麻木症状。一般会慢慢自愈，如较重及时就诊。 6） 术后创口会有疼痛，程度或轻或重，重者可以口服止痛药。术中创伤较轻者通常不必服用消炎药。创伤较重、术后脸颊部肿胀、张口受限等反应较重者可以适当使用消炎药。 7）如有缝线，一周拆线。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 牙龈经常出血是怎么回事？
牙龈出血最常见原因是口腔卫生没有做好，牙齿软垢、菌斑、结石造成牙龈的炎症，牙周的炎症。牙龈有炎症的情况下就会表现为经常性的出血。比较轻的时候可能在刷牙时候有出血，比较重的时候可能出现自发性的出血，就是我们吸气的时候，说话的时候吃硬东西的时候会有牙龈出血的现象，所以在出现牙龈出血的时候，首先应该到牙周病科进行洁牙洗牙的处理，去除牙齿表面的软垢，菌斑结石等等，一般情况下，通过口腔的治疗，通过洗牙的处理都会有所改善，如果还是不能够改善，可以考虑进一步做全身方面的检查。我们应该保持口腔卫生，好好刷牙，定期的到口腔医院去进行洁牙处理，做好口腔卫生自我维护。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 牙龈上面长泡怎么办？
牙龈上面长泡，最常见的原因是龋齿、蛀牙引起根尖脓肿，根尖脓肿破溃或者切开引流之后就形成瘘管，炎症转入慢性期则经常出现牙龈上面长泡。 发现牙龈长泡，要及时治疗。一般情况下，要先拍ｘ线片检查根尖病变情况，通过根管治疗可以治愈。如果根尖病变严重，残根、残冠，无法进行治愈的，就要拔掉牙齿。如果发生在乳牙时期，乳牙瘘管也要重视，长期存在的这种根尖慢性炎症有可能会影响到恒牙的生长发育。 牙龈上的泡在进入慢性炎症期，可能没有疼痛的症状，但是也要进行积极的治疗，在慢性炎症期口服消炎药意义不大，尽早进行根管治疗或者拔掉残根残冠，才能消除根尖的炎症。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 牙齿有洞疼痛，怎么办？
牙齿有洞伴有疼痛症状，常见的原因是龋齿蛀牙引起的。 发现牙齿有洞，并且有疼痛，说明龋坏已经比较深，至少是中等程度了，龋坏波及到牙本质，或者是牙髓。 没有波及到牙髓时可以尽早的试试保守补牙，去除龋坏组织制备特殊的洞型，再进行垫底充填。 如果龋洞比较深，冷热刺激比较严重，或者是出现自发性疼痛，就是在没有刺激的情况下，也有疼痛，尤其是夜间也疼痛，这种情况下就是牙髓炎，需要做根管治疗。 根管治疗之后常规做牙套保护，以免牙齿折裂，所以在发现牙齿有洞，就应该尽早的进行补牙处理，出现疼痛就可能要做根管治疗。 最好每半年左右进行口腔检查，及时发现比较小的龋洞，尽早的进行补牙处理，控制龋齿发展。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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