科普文章
文章 唾液腺粘液囊肿
病因： 可分为外渗性粘液囊肿及潴留性粘液囊肿。外渗性占粘液囊肿的 80%以上，一般是由局部创伤如咬合创伤引起的。潴留性粘液囊肿 发病原因主要是导管系统的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等原因所致。 临床表现： 粘液囊肿 好发于下唇及舌尖腹侧,囊肿位于粘膜下，表面仅覆盖一薄层粘膜，故呈半透明的小泡，状似水泡。大多为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明粘稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被粘液充满，再次形成囊肿。反复破损后不再有囊肿的临床特点，而表现为较厚的白色瘢痕状突起，囊肿透明度减低。 治疗： 最常用的治疗方法是手术切除。一般门诊局部麻醉下即可进行。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 儿童夜磨牙
儿童夜磨牙的常见原因： 1、肠道寄生虫 肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营养物质，还会刺激肠壁，分泌毒素，引起消化不良。孩子的肚子经常隐隐作痛。 应对策略：给孩子驱虫。平时养成良好的卫生习惯。 2、晚餐吃得过饱 晚餐吃得过饱，或者临睡前加餐，不仅影响营养素吸收、利用，而且增加胃肠道的负担。 应对策略：不要在临睡前让孩子吃得过饱，吃饱后稍微待上一会儿再让孩子上床睡觉。 3、缺乏维生素 患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和睡觉磨牙。 应对策略：在医生的指导下给孩子补充维生素D、钙片，平时多晒太阳，夜间磨牙情况会逐渐减少。 4、睡眠姿势不好 如果孩子睡觉时头经常偏向一侧，会造成咀嚼肌不协调，使受压的一侧咀嚼肌发生异常收缩，因而出现磨牙。孩子晚上蒙着头睡觉，由于二氧化碳过度积聚，氧气供应不足，也会引起磨牙。 应对策略：如果发现孩子睡姿不好，帮助他及时调整。平时不要让孩子养成蒙头睡觉的习惯。 5、牙齿排列不齐、龋齿等 咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。而且，牙齿排列不整齐的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠时，咀嚼肌常常会无意识地收缩，引起夜间磨牙。 应对策略：定期带孩子去看牙科医生，根据医生的建议做牙齿矫正和治疗。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 婴儿几岁长牙
婴儿长牙的年龄一般在出生之后的六个月左右，第一颗乳牙的萌出位置是在下颌的中间位置，然后陆续的萌出其他的牙齿，一般在两岁半左右，萌出20颗乳牙，萌出的顺序总体上是先前面再后面，先下面再上面，两边同名的牙齿基本上会对称性的，在同一时间萌出。从门牙开始数萌出的顺序是12435的顺序，也就是第三颗尖牙的萌出，有可能会稍微迟一点，这是牙齿萌出的基本规律，但是在萌出时间上会有比较大的差异，长牙早一点的孩子，有可能是四个月到五个月左右开始萌出第一颗乳牙，也有的孩子会迟一点，在八个月九个月，甚至更晚一些的时候，萌出第一颗乳牙，所以在萌出时间上有比较大的个体差异，但是在萌出顺序上会更有临床价值。 宝宝长乳牙时，尤其是第四颗乳牙时可能发生牙齿顶破牙龈，加上咬合创伤造成牙龈破溃增生，随着牙齿萌出牙龈会自己吸收，如果不能吸收也可以手术切除，保持口腔卫生。 乳牙在萌出时可见覆盖在牙齿上的粘膜呈现青紫色，内含组织液和血液，称为萌出性的囊肿，或者萌出性血肿。多见于第四颗乳牙，手摸感觉是软的，有隆起，孩子一般没有不适感觉，一般慢慢变大随着牙齿萌出自行破溃，不用处理，家长不要自己挑破，否则容易感染。如果发展较大，牙齿迟迟不能萌出可以到医院切开引流。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 多生牙什么时候拔合适
多生牙拔除要根据具体情况选择时机拔除，具体如下： 1、及时拔除：适用于多生牙已经萌出，创伤不大。已经萌出的多生牙较容易诊断，需要拍片检查； 2、暂缓拔除：孩子比较小，对手术创伤耐受能力较差，同时多生牙对恒牙发育无影响，未产生其他负面影响或者未形成囊肿等继发病变，可以暂缓拔除，等孩子能够承受手术创伤，再考虑拔除； 3、定期复查：适合多生牙位置特别深，拔除时会影响恒牙根尖、影响周围组织，比如上颌窦。权衡手术风险和拔除利弊，可以采取定期复查。间隔 3-5 年复查牙片，如有病变，再考虑拔除。 对影响正畸移动的多生牙应该在正畸牙齿移动之前拔除。多生牙如果导致恒牙阻生、牙列排列不齐，做矫正需要对继承恒牙进行正畸牵引时，需要选择拔除时机，正畸医生与外科、儿童牙科、正畸科联合会诊，对正畸恒牙做附着装置黏贴，可以同期拔除多生牙。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 孩子拔牙打麻药会有后遗症吗
经常有家长担心孩子拔牙打麻药会产生后遗症，其实这种担心是多余的。 孩子拔牙如果拔除的是松动的乳牙，可以不用打麻药，只要局部涂布表面麻药即可，不会有任何后遗症。如果需要打麻药，也只是用少量的麻药进行局部浸润或者阻滞麻醉，代谢也很快，不会对孩子身体、智力产生不良后遗症，家长尽管放心。 在拔下颌牙齿进行下牙槽神经阻滞麻醉后，两个小时以内家长一定要提醒孩子不要咬下嘴唇，因为这时下唇是处于麻木的状态，经常有孩子把下唇咬破造成创伤。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 拔智齿后遗症有哪些
智齿拔除一般创伤都比较大，术后可能发生一些后遗症的情况，主要包括术后的疼痛、肿胀、张口受限等等，与创伤的大小都有一定的关系，一般情况下 1-2 周可以恢复，我们可以通过口服消炎止痛的药物来减轻这些症状的，尽快的消除： 1、干槽症 术后如果出现局部的感染可，能出现干槽症情况，出现干槽症可能出现比较剧烈严重的疼痛，可以进行局部创口的清创、消炎处理，放置碘仿纱条，一般经过 2-3 次的换药可以慢慢缓解。 2、下颌神经损伤 下颌智齿如果位置比较深，还可能发生伤及到下颌神经的情况，出现下唇的麻木，一般经短期的处理也有可能逐渐的恢复。如果损伤的比较严重，可能恢复时间较长，上颌的智齿还可能发生上颌窦的穿孔等等一些后遗症的情况。 3、邻牙损伤 在拔智齿的时候也有可能伤及到前面的牙齿，伤及到相应的邻牙，严重的时候如果拔智齿不当还可能造成下颌骨的损伤等等。 总之，智齿拔除创伤相对比较大，可能发生诸多的后遗症的情况，我们在拔除智齿之前一定要有一个心理准备，医生也应该仔细的做好术前的准备，术中要细心进行微创的拔除，减少这些后遗症的发生。
张耀国
主任医师
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文章 中午能拔牙吗？
中午完全可以拔牙，拔牙属于择期手术，不是急诊手术，但是一般的医院中午都是有休息的时间，不进行常规的拔牙。建议在上午拔牙比较好，尤其是创伤比较大的复杂牙齿的拔除，例如智齿拔除、埋伏多生牙的拔除等，因为在上午时间人的精神状态比较好，另外拔牙之后如果有疼痛、出血等情况，在下午观察一段时间之后，能够得到及时的处理。 如果是下午拔牙的话，有出血情况就会到晚上才能够进行处理，这样就需要进行急诊处理，带来不方便。所以一般建议下午可以拔简单的牙齿，复杂的牙齿建议在上午拔除，中午许多人也都有休息的习惯，所以中午不建议拔牙。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 拔牙打了麻药多久失效
拔牙打麻药一般分为局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉两种麻醉方式。 局部浸润麻醉的麻药效果通常是维持一个小时左右，神经阻滞麻醉的麻药效果一般可以维持两个小时左右。 一般来说对于比较复杂的牙齿拔除，建议使用神经阻滞麻醉，效果会好一点，持续的时间长一点，同时麻药里含有肾上腺素，能够维持的时间长一点，拔下颌智齿或者下颌比较复杂的牙齿、上颌磨牙等一般建议采取神经阻滞麻醉，拔前面的牙齿多采用局部浸润麻醉，因为局部浸润麻醉的麻药维持的时间一般在一个小时左右。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 拔完智齿多久可以喝牛奶
拔完智齿之后 2-3 个小时就可以喝牛奶，这个时候喝牛奶要注意牛奶不要太烫，以温凉的牛奶为主，建议喝温凉的酸奶。拔完智齿之后医生会让咬棉花进行止血，棉花在半个小时左右轻轻吐掉，吐掉之后注意保护创口，创口内仍然会有轻微的渗血现象，不要频繁的吐口水，有口水咽下去。 在拔牙的当天也不用刷牙，轻轻漱口就可以。在饮食方面，完全可以喝牛奶，要进食温凉的软食，尽量不要用拔牙的这一边来吃饭。等到第二天、第三天，根据创口的恢复情况逐渐由温凉软食，可以过渡到正常的饮食，也要注意尽量保护创口。通常情况下一周左右的时间可以基本恢复到正常的饮食，如果有缝线，也是在一周左右拆除缝线之后再恢复到正常的饮食。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 多生牙不拔有影响吗
正常人有20颗乳牙、32颗恒牙，部分人有28颗恒牙，超出这些数目的牙齿称为多生牙，又叫做额外牙，儿童及青少年时期比较常见。多生牙是牙齿形成中的一种发育畸形，确切原因尚不清楚。多生牙形态变化较大，以锥形、圆柱体形多见，其次为结节状或者其他形状。多生牙从米粒大小到正常牙齿大小都有可能。多生牙大多数出现在上颌前区，颌骨其他位置也可能出现。 多生牙主要危害是影响恒牙生长发育、牙齿排列，造成牙齿间隙过大和拥挤、恒牙阻生、恒牙迟萌或者早萌。长期埋伏于颌骨内的多生牙可造成颌骨囊肿、牙根吸收等病变。所以，对于多生牙应该尽早发现、尽早拔除。已经萌出的多生牙容易发现，也容易拔除。没有萌出的多生牙需要拍片检查发现，甚至需要CT检查，才能发现。定期对孩子进行口腔检查，尽早发现、及时拔除多生牙，减少危害，尤为重要。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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