科普文章
文章 牙齿肿了能拔牙吗？
牙齿肿了是不能拔牙的。牙齿肿的时候如果拔牙，首先是麻药效果不好，会引起疼痛，另外，在牙齿肿胀的时候拔牙，有可能引起感染的扩散，术后的出血等等情况，所以在牙齿肿胀的时候不能拔牙。牙齿肿胀的常见情况是根尖发炎引起根尖周炎，这个时候就需要进行开髓、疏通根管，开放引流消炎之后再拔牙；如果是牙周炎引起的牙龈肿胀，需要进行牙周的局部冲洗，有牙周脓肿形成需要切开引流，再进一步控制炎症；冠周炎引起的牙龈肿胀，需要进行冠周冲洗，消炎之后再拔牙。同时牙龈肿胀时候还需要口服消炎药来配合消炎的处理，等炎症消除之后牙龈不肿了，再考虑拔牙。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 智齿没有萌出可以拔吗？
智齿没有萌出来也是可以拔除的，对于埋伏阻生的智齿拔除需要拍x光片，有时候还需要拍ct来明确智齿的位置方向，尤其是要明确与下颌神经管的位置关系，如果智齿位置特别深，波及到下颌神经管，拔除时有可能会出现下唇麻木。埋伏智齿的拔除一般创伤都比较大，需要切开牙龈、翻瓣，适当的去除牙槽骨，有时候还需要磨除牙冠，磨碎牙冠，采取微创的方法拔除来减小拔除智齿的创伤，术后还需要缝合，所以对于埋伏阻生的智齿拔除，术前一定要有心理准备，创伤可能会大一点，术后反应也会重一点，恢复时间可能需要两周左右，术后可以通过口服消炎止痛的药物来减轻术后的反应，一般缝线在一周左右拆除。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 拔牙需要多长时间？
拔牙所需要的时间，根据所把牙齿的复杂程度创伤的大小，可能有比较大的差异。一般来说，乳牙的拔除往往在几分钟之内就可以完成，比较简单的牙齿的拔除，也就是在十分钟左右就可以完成。一般情况下，先打麻药，打麻药之后3到5分钟麻药就可以起效，可以进行拔牙，简单牙齿的拔除，牙周炎松动牙齿的拔除等等，一般都在十分钟左右就可以完成一个牙齿的拔除，比较复杂的牙齿的拔除，如智齿的拔除、埋伏多生牙的拔除，需要切开翻瓣缝合等等，这些比较复杂的牙齿的拔除，一般情况下，也就是在半个小时左右就可以完成，如果遇到特别复杂的有牙齿断根等情况，有可能需要一个小时左右的时间，要看具体的情况。另外，拔完牙齿之后的恢复时间也根据创伤的大小，有个体差异，有可能是几天时间，也有可能是1到2周的时间，所以如果要拔牙的话，做好自己的工作、生活、时间上的安排，做好准备。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 儿童大牙会换吗？
在工作中，我们经常遇到家长会问孩子的大牙会换吗？家长所指的大牙往往就是孩子后面的磨牙，那么孩子后面的磨牙到底会不会换？ 孩子在六岁之前萌出的牙齿，六岁之前口腔内拥有的牙齿一般来说都是乳牙。大牙指的是六龄牙，如果是六岁之后萌出的第一颗大牙，那这个牙齿就是恒牙，是六龄牙，它是不会换的。我们在临床上遇到许多家长会把这颗牙齿认为是会换的乳牙而延误了治疗，经常会有这个牙齿因为龋坏，但是家长会把它认为是会换的乳牙而耽误了治疗。 孩子的乳牙一共是20颗，上下左右，每一边是五颗，如果从门牙开始，往后数的话就是五颗。那么后面的大牙如果是六岁之前就存在的，也就是乳磨牙，乳磨牙是肯定是要换的。乳磨牙经管是会换的，但是它的替换年龄最后一颗乳磨牙一般是在12岁左右才能替换，所以使用的时间也是比较长，它有龋坏也是要尽早的治疗，也是需要做好口腔卫生，预防和控制龋坏。有了龋坏也是要积极治疗的。六岁左右在乳牙后面就可以萌出一颗大牙了，那这颗大牙就是六龄牙，非常重要。要做好口腔卫生，好好的预防和保护这颗牙齿，保护这个牙齿不要生龋坏。对六龄牙进行窝沟封闭的处理，是目前普遍开展的预防龋坏的一个方法。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 上颌智齿拔完了为什么还是疼？
上颌智齿拔除之后，创伤一般比下颌智齿拔除的创伤要小得多，通常情况下，拔除之后两到三天之内会有一些术后创口的疼痛，是正常的，如果2到3天之后仍然疼痛或者疼痛比较严重，有放射性的疼痛，有可能是干槽症的情况，需要面诊检查，对创口进行，再放置安抚止痛的药物，需要进行2到3次的换药，一般疼痛就可以缓解，当然，上颌智齿拔除之后，干槽症发生的概率比下颌智齿会小的很多，上颌智齿拔除之后仍然疼痛，还有一种可能，就是前面牙齿有龋齿，或者是有牙髓炎症的情况，在拔除之后仍然表现为疼痛，这种情况也需要进行仔细的检查来排除前面牙齿的牙髓炎症的情况，再做相应的处理。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 小孩长六龄牙要痛多久？
小孩长六龄牙的时候可能会出现2到3周的疼痛时间，随着六龄牙的完全萌出，疼痛会逐渐的缓解。六龄牙没有完全萌出时六龄牙和牙龈之间会形成一个盲袋，这个盲袋里边会有细菌食物残渣的滞留，造成局部的炎症，就跟成人长智齿一样，随着六龄牙的完全萌出，这个盲袋就消失，也就不会再有萌出性的冠周炎存在了，也就不会再有疼痛。在有萌出性的冠周炎时，可以进行局部的冲洗上药处理，保持局部的口腔卫生。冲洗上药，一般用双氧水和生理盐水交替冲洗，冲洗之后再上碘甘油来促进局部的炎症消退，如果炎症比较重，可以配合口服消炎止痛药物，常用的药物是阿莫西林头孢一类的消炎药就可以了。六龄牙萌出之后，建议做窝沟封闭预防龋齿。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 反合（地包天）的矫治时机
反合俗称“地包天”，是一种口腔错颌畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响。 正常咬合关系是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果下前牙位于上前牙的前面，就是反合俗称“地包天”。 引起“地包天”的原因有很多，有遗传因素，不良习惯，喂养方式，口腔疾病；乳恒牙替换异常，口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养（如仰卧喂奶，迫使婴儿用力前伸吮吸）等。 发现“地包天”的情况，应及时到医院就诊，不同原因所造成的“地包天”，其治疗方法也不同。 一般乳前牙反颌可在4岁左右（3--5岁）进行治疗，如若儿童能够配合，应该尽早进行治疗，防止反颌继续发展加重。 替牙期以及恒牙早期（8-10岁）是“地包天”的适宜治疗期，对于已经发育完成的成人患者，骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行治疗；若骨骼因素较重，则需通过外科手术的方法来矫正。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 看牙打麻药可以喂奶吗？
看牙打麻药之后是完全可以喂奶的。看牙齿如果进行牙髓治疗、做根管治疗，或者是拔牙需要使用局部麻药，最常用的是利多卡因等等，注射剂量非常小，一般在2到4毫升局部注射，代谢也很快，副作用很小，不会影响哺乳，所以在看牙齿，打了麻药之后是完全可以喂奶的。单纯从麻药的角度考虑，在哺乳期是完全可以看牙齿的。补牙的时候，我们所用的药物也是放在牙齿里边，进行牙髓腔消毒，根管消毒也不影响哺乳。如果是拔牙，创伤特别大的智齿拔除，埋伏牙拔除，术后的创伤，或者是术后使用抗生素等等可能对哺乳期母亲的身体有影响或者影响哺乳，所以特别复杂的牙齿拔除应尽量避开哺乳期。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 鹅口疮治疗建议
鹅口疮是比较常见的新生儿口腔问题。妈妈首先不要太焦虑，随着孩子长大，慢慢这个现象会好转。鹅口疮的治疗第一是注意日常食具、玩具的消毒，第二就是局部抗真菌治疗。可以用小苏打水清洗宝宝的口腔，用百分之五碳酸氢钠液体（药店都能买到）清洗口腔，一天三次，洗好后再用自配液：用制霉菌素片1片（每片50万单位）溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3-4次。一般2-3天即可好转（有些轻症涂1-2次）就没有白色的了，切记：白色消失需要继续用药三天左右，连续用药一周左右可治愈。注意口腔及手卫生，宝宝的玩具也要注意卫生，经常清洗和太阳晒！妈妈喂奶前最好用苏打水把乳头也要清洗一下。
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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文章 根管治疗的基本步骤
根管治疗的基本步骤 1.开髓：钻开牙齿，如果疼痛需要麻醉下进行 2.失活牙髓：就是通常所说的杀神经，如果牙髓已经由于炎症坏死，就不需要这个步骤 3.去除已经失活的牙髓，感染坏死的牙髓组织 4.根管预备，用特殊的器械对牙齿的根管进行预备 5.根管消毒：在根管内封入消毒的药物，一般需要一周左右的时间 6.根管充填和补牙：这是根管治疗的最后一个步骤
张耀国
主任医师
南京医科大学附属口腔医院
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