科普文章
文章 失眠吃什么容易入睡
马尔克斯《百年孤独》中叙述过：失眠的最可怕之处，不在于让人毫无倦意不能入睡；而是会不可逆转地恶化到更严重的境地：遗忘。 中国医师协会睡眠医学专业委员会发布了睡眠认知最新调查数据显示：6成以上的90后都觉得自己睡眠不足，平均每天睡眠时间是7.5小时，入睡前普遍要辗转反侧，才能安然入眠。 其中，苦涩睡眠占29.6%，烦躁睡眠占33.3%，只有5.1%的人每晚能够睡个好觉。 90后，俨然已经成为了失眠人群的主力，睡眠，何时成了一种新式奢侈？ 我们又有什么办法来改善睡眠呢？ 今天，就让我们从饮食着手，看看吃什么容易入睡吧。 其实，失眠是生活中常见的现象。 一般要对失眠有全面的认识,以积极的态度去面对、接受失眠，保持轻松的心情对较快的入睡有积极的作用。 此外，也可通过食用某些容易消化的、清淡的食物辅助睡眠，如睡前喝适当的牛奶以及吃适当的香蕉、可以有助于人体更快的达到睡眠的状态。
陈建国
副主任医师
南京脑科医院
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文章 随意停药换药，万万不可
为什么不能随便换药？ 因为精神类药物随意换药后，容易引发上一种药物的撤药综合征。比如氯氮平、氯丙嗪等低效价、高剂量的抗精神病药物不宜骤停，否则就容易出现撤药综合征。 而随意撤药会引起以下三种情况： 1.抗胆碱能反跳 2.运动障碍、焦虑激越 3.超敏性精神障碍 服用精神类药物，难免会出现一些不良反应。那么对于这些不良反应，总的处理原则是：如果病情控制良好，首先考虑的是适当减少剂量或合用对抗药物。只有在减量或使用对抗药物均不能解决问题、患者难以忍受时才应该考虑停药并换药。对于某些急性、危害的不良反应则需要立即停药或换药，并给予相应对症处理。
陈建国
副主任医师
南京脑科医院
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文章 关于木僵
木僵诊断分类 木僵大致分为以下几种类型： 1、分裂症：如紧张性木僵。 2、心境障碍：如抑郁性木僵。 3、严重应激障碍：如反应性木僵，常伴有意识模糊。这一状态历时短暂，可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后对木僵期间的经历多不能回忆。 4、器质性木僵：常见于感染、中毒、脑瘤、脑血管病、脑外伤、脑变性疾病、癫痫。 5、药物引起的木僵：药源性木僵。 木僵症状诊断和鉴别 木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。应注意区别病因。 1、临床表现和体征 病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱，有时可扪及奇脉;血压下降或不能测出，但静脉压升高，超过1.47kPa(15cmH2O)。 2、诊断 在闭合性胸部损伤患者，凡出现：(1)静脉压升高;(2)心搏微弱，心音遥远;(3)动脉压降低。怀疑为心包压塞征时，可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。 急性心包压塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺减压缓解症状，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。 木僵症状的检查 木僵(stupor)是指病人缺乏反应,只有通过强烈的,反复的刺激能使其有短暂的醒转.当这些功能发生障碍时，正常的觉醒状态发生阻碍,症状持续的时间可短暂或持久,程度可轻可重。木僵和昏迷都是极端的形式。在晕厥时,可出现短暂的意识不清。当发生抽搐性癫痫发作时，意识不清持续更为持久；当轻度脑震荡时,昏迷可长达1小时。完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起。较轻的损伤能造成淡漠,注意力丧失以及睡眠过度(睡眠过长或过深，只能通过用力的刺激才能将病人弄醒)。谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态；痴呆则是严重的认知功能障碍,通常不伴有觉醒的障碍。 新近发生的精神错乱，严重的淡漠，木僵或昏迷都提示大脑半球,间脑和/或上脑干的功能障碍。小脑幕上结构的局灶性病变可广泛地损害两侧大脑半球，也可以通过严重的脑水肿使半球结构压迫到间脑的激活系统与中脑，引起经小脑幕切迹的脑疝导致脑干损伤.原发的小脑幕下(脑干或小脑)病变可压迫或直接损伤自中脑中部至间脑(通过向上的压迫)之间任何部位上的网状结构。代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少(如晕厥或严重心力衰竭)或脑的电活动的改变(如癫痫发作)也都能造成意识障碍。脑震荡,抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。 造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤。首先，要保障病人的呼吸道通畅；检查血压与脉搏，进行心电图检查，以明确心脏输出是否充足。 对症治疗 尽快确定引起木僵的原因，然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗： 1、紧张性木僵：解除的最好方法是电痉挛治疗。如病人不宜电痉挛治疗，可采用静脉滴注舒必利200～400mg/日。 2、抑郁性木僵：解除的最好方法也是电痉挛治疗。当病人能口服给药时，应给予抗抑郁药。 3、心因性木僵：可自行缓解，一般不需要特殊治疗，也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。 4、器质性木僵：对各种不同的器质性原因进行治疗，如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。 支持疗法 木僵病人进食多有困难，因此需要安置胃管，由胃管补充液体和营养。 郁性木僵和器质性木僵的检查注意事项 抑郁性木僵表现为缺乏主动行为和动作，反应极端迟钝，经常呆坐不动或卧床，缄默不语，不主动流露任何意愿要求。在反复劝导或要求下，可有细微活动倾向，如点头或摇头。患者平淡的表情中透露出焦虑、忧郁与痛苦，当谈话触动其心扉时，忧郁可见加重。肌张力增高不明显，基本上不出现僵住、违拗、刻板动作及两便失禁。 抑郁性木僵的检查项目有： 1、病史： 仔细询问有关病史，对幼年发育情况、病前个性特征、其他躯体疾患、脑外伤、抽搐、昏迷和精神病史须全面了解。询问精神症状时，除注意询问行为的有关表现外，还应全面询问意识、情感、意志、知觉、思维、记忆及智能等有关情况。 2、体格检查： 全面系统的查体，特别注意神经系统的检查。 3、实验室及辅助检查： 及时做血常规、肝功能、血生化检查，当考虑有躯体疾患时，应做甲状腺功能测查、脑嵴液检查及脑部造影或脑CT检查。 器质性木僵的检查项目是发生于严重的急性脑损伤后，如感染、中毒、外伤、缺氧或癫痫发作的一种状态，患者表现运动不能，但可有被动进食或排便等动作。轻者可望恢复，重者可后遗痴呆。 器质性木僵的检查项目有： 代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少（如晕厥或严重心力衰竭）或脑的电活动的改变（如癫痫发作）也都能造成意识障碍。脑震荡，抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。 造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的，诊断有赖于采取有序的步骤。要保障病人的唿吸道通畅；检查血压与脉搏，进行心电图检查，以明确心脏输出是否充足。
陈建国
副主任医师
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文章 老年抑郁潮逼近
老年期抑郁障碍（ late life depression, LLD ），指年龄 60 岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍。在老年人群中，这是一种较常见的精神障碍，不仅损害老年患者的生活质量和社会功能，也增加照料者的负担。抑郁障碍不仅包括抑郁症，还包括其他疾病学分类中的抑郁发作。 研究资料显示，失眠是诱发老年抑郁的危险因素之一，而且持续的失眠与持久的抑郁有关。此外，睡眠障碍史还是老年人抑郁缓解之后，复发的一个独立危险因素。 老年抑郁症往往合并其他躯体疾病，老年患者在用药时，需要密切监测不良反应。此外，老年人的治疗依从性差，药物应答时间长，这些因素都加大了老年抑郁症的治疗难度。而由于老年期容易出现失落感、丧失感、孤独感等，同时给予心理治疗也显得尤为重要。 老年抑郁症可能导致一部分病人患上老年痴呆症，致使病人认知功能减退，「而这种减退是不可逆的」。如果老年抑郁症没有得到有效治疗，那么势必使得老年人自杀率升高，从而给家庭、和社会带来沉重负担。
陈建国
副主任医师
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文章 情绪到底对健康有多大影响？
人体是一个整体，人的健康与情绪有密切关系。 现代医学研究结果表明，情绪的变化能直接影响人体内的各种生理活动，不良的情绪状态，会给人的身体健康带来不良的后果。 消极的不良情绪状态，如恐怖、焦虑、愤怒等会使肾上腺素皮质类固醇等内分泌激素增加，因而造成人的心率加快，血管收缩、血压升高、呼吸加深、胃肠蠕动减慢等。这些不良情绪如果持续时间过长或长期受到压抑而得不到疏泄，就会使人的整个心理状态失去平衡，体内生理生化过程就难以恢复正常，久之必然引起疾病。 相反，积极的情绪状态则有益于健康。如高兴、愉快、欢乐等都是积极的良好情绪，它能提高人的大脑和整个神经系统的活力，保持机体内分泌的平衡，使体内各器官系统的活动协调一致，有助于充分发挥整个机体的潜在能力，因此，能使人精力无沛、身体健康。 现代医学对于情绪导致疾病的因素归纳为四个方面： 1.直接影响神经系统； 2.影响免疫功能； 3.影响内分泌功能； 4.引起神经生理的变化。 另外，情绪还会通过影响人的行为方式、心理适应、社会支持等决定身体健康的重要因素而影响人体健康。而人的身体健康反过来又会影响情绪，因而通过情绪也可推断人的健康状况。
陈建国
副主任医师
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文章 克服忧虑的5种方法是什么？
人生总不免会遇到一些坎坷曲折和大大小小的不顺心的事，每逢此时，常使人忧虑忡忡。尽管有些忧虑的确没多大意思，但却有人跟它掰不开扯不断，让它困扰了自己的身心，影响了健康，苦不堪言。当出现这种情况时，你不妨试试以下几种摆脱方法。 一、将忧虑分类 一类是可以通过采取措施而减轻的忧虑，另一类则是无能为力的忧虑。将自己的注意力集中于前一类，在纸上写出几个可行的解决办法并逐个加以筛选淘汰，然后再将最佳选择付诸行动。 二、限制忧虑的时间 每天拿出一段时间，最好30分钟左右，专门来思考自己所担心的问题。 三、不要独自承担忧虑 当你遇到忧虑之事，心头阴云密布的时候，不要独自去琢磨，最好走出门去，同知心的、明白事理的朋友或同事谈谈自己的忧虑，向他们倾吐心里话。这样可减轻心理压力的痛苦，摆脱和控制忧虑情绪的困扰。 四、摆脱名缰利锁的束缚 这是控制和驱除忧虑的最好方法。 五、学会遗忘转移 事情既已发生，而且无可挽回，就应当果断地丢开它、忘却它，这样，就能使自己的思绪暂时地离开这些不愉快的事情，以求得对它的淡漠和遗忘，从而缓解忧虑对自己的侵扰，避免由此造成的身心损伤。
陈建国
副主任医师
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文章 导致失眠的四种原因
产生睡眠问题的原因很多，如某种睡眠障碍、躯体疾病、情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶)以及环境因素(噪声、拥挤或污染)等等。 1.身体原因 躯体疾病和服用药物可以影响睡眠。如消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病、糖尿病、哮喘、鼻窦炎、溃疡、便秘、皮肤瘙痒病，或服用某些影响中枢神经的药物。 2.精神原因 可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或焦虑、悲伤或抑郁、生气 等容易伴随失眠，精神障碍占失眠患者的50%左右。 3.生活方式 由于生活方式引起睡眠问题也很常见。如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律。 4.环境因素 吵闹的睡眠环境、睡眠环境过于明亮、污染、过度拥挤等。
陈建国
副主任医师
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文章 什么是失眠？
睡眠与健康密切相关.在一项为期10年的研究中发现,每晚7-8小时睡眠对大多数人是比较合适的,睡眠时间过多和过少都会增加一些躯体疾病的风险。其中，睡眠不足是目前比较普遍的问题.睡眠不足所导致的生物学改变与老化现象非常相似：两种状况可以都引起血糖耐受度、心脏交感神经活性以及内分泌系统的改变；严重的睡眠剥夺甚至可以引起高血压、增加感染几率，甚至使脑部日常功能及血糖控制发生变化等一系列问题出现。 失眠是一种原发性或继发性睡眠障碍，其通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 它包括入睡困难（入睡时间＞30分）、睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次）、睡眠质量下降（眠浅、梦多）、总时间缩短（小于6h）和日间功能障碍（次晨头昏、乏力、嗜睡）五种表现形式； 根据病程，我们也可以把失眠分为急性失眠（病程小于4周）、亚急性失眠（病程大于4周小于6个月）和慢性失眠（病程大于6个月）三部分。研究表明：孤立症状原发性失眠仅占总失眠人数的10%–20% ，而共病性失眠占总失眠人数的80%–90% ，其中精神心理因素占到失眠病因的50%。 抑郁或焦虑症状与失眠常伴随出现。 当出现这种表现时，要高度警惕情绪障碍共病睡眠障碍的可能，及时到专科医院及综合医院心理科就诊，采取家庭支持治疗、药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合治疗手段进行调整。
陈建国
副主任医师
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文章 不良情绪引发的四种常见疾病
情绪还会通过影响人的行为方式、心理适应、社会支持等决定身体健康的重要因素而影响人体健康。而人的身体健康反过来又会影响情绪，因而通过情绪也可推断人的健康状况。 （1）不良情绪与癌症 国内外大量研究表明，长期压抑和不满的情绪，诸如抑郁、悲哀、恐惧、愤怒等，都容易诱发癌症。心爱的人突然死亡或突然失去安全保障，也是癌症发生的诱因。 （2）不良情绪与高血压病 血压对于情绪的变化是极为敏感的。情绪状态的改变可以引起血压和心率的变化。愤怒、仇恨、焦虑、恐惧、抑郁等情绪，可使血压升高，尤其以愤怒、焦虑、仇恨与血压的关系最为密切。有人甚至认为，被抑制的敌视情绪可能是血压升高的重要原因。 （3）不良情绪与心脏病 心脏和血管对情绪反应最为敏感。反复而持续出现的不良情绪，是导致心血管疾病的主要因素。有焦虑、恐惧、愤怒、悲哀情绪者，其冠心病发病率或复发率较高。许多研究发现，高度焦虑者的心绞痛发病率为低焦虑者的2倍。有焦虑、抑郁情绪者，心肌梗死的发病率也明显增高。愤怒、焦虑、惊恐以及其他情绪突变都容易导致突然死亡（猝死）。许多冠心病患者就是在不良情绪刺激下，导致心绞痛和心肌梗死发作，甚至死亡。 （4）不良情绪与胃肠疾病 消化系统是对情绪反应的敏感器官。情绪与胃肠的功能状态有着密切的联系。人在恐惧或悲痛时，胃粘膜会变白，胃酸停止分泌，可引起消化不良；而在焦虑、愤怒、怨恨时，胃粘膜会充血，胃酸分泌增多，长期如此，可导致胃溃疡。有研究证明，动物因受焦虑、恐惧、不安、紧张情绪的持续影响，几乎都患了胃溃疡。可见不良情绪对胃肠疾病的发生有很大的作用。
陈建国
副主任医师
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文章 关于失眠问题
失眠是常见的现象，在生活中经常会遇到 。 几乎每一个人都经历过。 比如遇到了重大的事件，或第二天会有重要的任务，重要的考试，早上赶飞机，等可能会出现失眠现象。 大多数人来说，事件过去了，也就好了 。 这说明压力或焦虑会影响睡眠。 或者说，失眠是焦虑的信号。就好像鼻塞，喉咙疼，发热是感冒的信号一样。 对于失眠症的人来说，开始也许一样，并无特殊。 只是到后来，因为失眠本身作为焦虑的新来源，担心睡眠不好， 对第天的工作学习的影响，对容颜的影响，对身体健康的影响，从而形成新的焦虑。 用药也是如此，既想用，又不敢用，内心的冲突，会形成较高的焦虑水平。形成恶性循环。 然而这种状态的确影响睡眠 ，长期失眠，对人的影响很大，最终出现明显的焦虑和抑郁情绪。
陈建国
副主任医师
南京脑科医院
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