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大部分大肠癌都和它有关，发现了就要切除吗？
随着大家健康意识的提高，越来越多的人会接受肠镜检查，不少人在检查后发现自己长了肠息肉。肠息肉虽然有很多种类型，但约三分之二都是恶变几率高的腺瘤性。研究表明，约 80%～90% 的大肠癌是从腺瘤性息肉一步步演变而来的。 1. 检查出肠息肉，一定要切吗？ 一般来说，小于 0.5 厘米的非腺瘤性息肉可以随访观察，其他情况下都更建议切。 腺瘤性息肉癌变几率高，发现后要尽快切除。而非腺瘤性息肉也不能保证一定不会癌变，比如由黏膜长期慢性炎症引起的息肉是良性的，但如果持续受炎症刺激，可能继续长大甚至往不好的方向发展。已经大于 0.5 厘米的良性息肉还是切了更放心。 而且，肠镜检查发现息肉后，光靠看是无法 100% 肯定息肉是不是腺瘤性，会不会有癌变的风险，需要切下来进行病理检查才能最终确认。 可别一听到割息肉就觉得是个大手术了，目前绝大部分的息肉都可以在肠镜下切除，和做肠镜没什么区别，只有息肉特别大或者有特殊情况时，才会考虑外科手术。 2. 肠镜能同时检测和切除息肉，这些人很有必要做 作为中国五大癌症之一的结直肠癌，每年有 38 万人被诊断出来，19 万人因它死亡，通常发现时已经是中晚期。 而美国、日本在执行国家肠镜筛查计划后，在更早阶段阻拦了结直肠癌，20 年后结直肠癌发病率大大降低。 我们不能准确知道一个息肉是不是 100% 会变成肠癌，但可以确定的是，通过检测和消除有潜在危险的息肉，可以避免许多大肠癌病例的发生。 如果家里人有以下高危因素，快带他们去做肠镜吧： 50 岁或以上的人士 有家族史 曾经患过大肠息肉或肠癌的人 有遗传性综合征的人 有炎性疾病的人，比如克罗恩病或溃疡性结肠炎。
邹常林
副主任医师
天津市中西医结合医院
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