科普文章
文章 糖尿病严重吗？
糖尿病是一种慢性代谢性疾病。糖尿病如果管理不好会导致许多严重的并发症。 部分糖尿病患者，刚开始被发现血糖高时，一部分是因为有体重下降，容易饥饿，容易口渴，饮水多，尿量增加等糖尿病相关症状而到医院检查血糖的。但也有一部分患者本身没有明显的糖尿病症状，体检时发现血糖升高。 部分患者虽然血糖到了 20mmol/L 以上甚至更高，自己并没有什么不适。糖尿病的危害主要还是相关的并发症。常见的并发症有： 糖尿病视网膜病，可以导致眼睛失明； 糖尿病足，可以导致下肢远端坏死，需要截肢； 糖尿病可以引起脑血管病，包括脑梗塞，脑出血，可以导致患者高致残，高死亡率； 糖尿病还可以引起心脏疾病，导致严重的心律失常，心功能不全； 糖尿病肾病也是糖尿病严重并发症之一，预后较差。
李林林
副主任医师
阳城县肿瘤医院
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文章 糖尿病血糖高该怎么办？
糖尿病血糖高需要根据患者的具体情况来选择治疗方案。当然无论采取何种治疗手段，最基础的治疗方法就是饮食控制和体育锻炼。饮食控制可以减少糖分的摄入，体育锻炼可以加速糖原的分解。所以说体育锻炼和饮食控制是糖尿病患者最基础的治疗方法。 如果血糖升高的程度不是太高，在 10mmol/L 以下，通过 4-6 周的饮食控制和体育锻炼手段血糖未能达标，就建议口服降糖药物调整，尽量选择长效药物以提高患者的依从性和疗效。常用的药物有二甲双胍缓释片，格列本脲片，格列吡嗪分散片等。 如果发现血糖升高数值较高，一般建议选择注射胰岛素治疗或者胰岛素治疗加口服药物治疗联合干预。胰岛素分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。短效胰岛素一般根据餐后血糖是三餐前注射，中效胰岛素一般建议每天两次注射。长效胰岛素一般是根据空腹血糖和三餐前血糖水平每日注射一次。
李林林
副主任医师
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文章 糖尿病血糖控制在多少为宜？降糖用胰岛素好还是口服药好？
糖尿病患者的血糖控制目标一般主张空腹血糖控制在 4-6mmol/L。餐后 2 小时血糖一般主张控制在 10mmol/L 以下。糖化血红蛋白控制在 6.5%。 糖尿病患者是选择口服药物还是注射胰岛素治疗，需要根据具体情况来决定，如果血糖升高的程度不是太高，在 10mmol/L 以下，通过 4-6 周的饮食控制和体育锻炼手段血糖未能达标，就建议口服降糖药物调整，尽量选择长效药物以提高患者的依从性和疗效。常用的药物有盐酸二甲双胍缓释片，格列本脲片，消渴丸、格列吡嗪分散片等。 如果发现血糖升高程度较高，一般建议选择胰岛素治疗或者胰岛素治疗加口服药物治疗联合干预。胰岛素根据作用维持时间分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。短效胰岛素一般是根据餐后血糖的具体数值三餐前注射，中效胰岛素一般建议每天两次注射。长效胰岛素一般是根据基础血糖、空腹血糖每日注射一次。
李林林
副主任医师
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文章 糖尿病血糖15.5该如何治疗
糖尿病化验血糖 15.5mmol/L，需要具体了解患者目前的身体状况，发现血糖升高的时间以及治疗的情况。 糖尿病最基础的治疗手段就是饮食控制和体育锻炼，在这个基础上血糖不能良好的控制，再考虑药物干预。 如果是新发的糖尿病患者，空腹血糖或者是餐后任何时候的血糖检查在 15.5mmol/L 左右，这个血糖数值还是比较高的，建议尽早根据医生的医嘱选择口服降糖药物或者注射胰岛素治疗。但如果是已经治疗超过 3 月的糖尿病病人，无论是化验餐后任何时候血糖，或者糖化血红蛋白还是空腹血糖，数值为 15.5 的话，就需要更改原来的治疗方案，口服药物和胰岛素综合治疗。 可以选择的口服药物有盐酸二甲双胍缓释片，格列本脲片，格列吡嗪缓释片等。临床常用的胰岛素制剂分为短效、中效、长效胰岛素。需要根据具体情况选择。
李林林
副主任医师
阳城县肿瘤医院
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文章 疣状胃炎伴糜烂严重吗？
疣状胃炎也称痘疹状胃炎。指浅表性胃炎伴糜烂，慢性糜烂性胃炎。临床表现为中上腹部剑突下饱胀不适、反酸、烧心、无规律性腹痛及消化不良等症状，多以进食后明显。 治疗一个是饮食要进食容易消化的食物，避免刺激性食物，戒烟戒酒。饮食一定要规律，避免暴饮暴食。可以口服奥美拉唑胶囊，胶体果胶铋胶囊、瑞巴派特等药物治疗。 如果是有长时间的胃部不适，建议完善幽门螺旋杆菌的检查，检查方法有吹气，抽血，胃镜等。因为幽门螺旋杆菌感染容易导致慢性胃炎经久不愈，容易复发，治疗失败。幽门螺旋杆菌感染需要规范的抗感染治疗。一般选择两种抗生素加铋剂治疗。常有的抗生素有阿莫西林胶囊、克拉霉素片、氟哌酸胶囊、黄连素、痢特灵中的两种。疗程一般 10-14 天。停药后 4 周复查，注意消化道隔离，预防交叉感染。
李林林
副主任医师
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文章 右边肚角疼是什么原因？
右腹部疼痛需要根据患者疼痛的性质、程度、具体位置、伴随症状等来判定可能的疾病。 常见的疾病有以下几种： 胆囊炎：疼痛部位在右上腹部肋缘下，疼痛的程度不等，可以伴有发热、恶心、食欲不振、呕吐。有的疼痛程度较剧烈。腹部超声等检查可以明确诊断。 胆结石：疼痛部位在右上腹部，胆结石体积较大可以引起胆绞痛，疼痛剧烈，多不伴有发热，但可能有恶心，呕吐，腰酸等症状。腹部超声等检查可以确诊。 阑尾炎：疼痛部位在右下腹部，可以有发热、恶心、呕吐、白细胞升高等症状，可以通过腹部超声、透视、体格检查等来明确诊断。 升结肠炎：疼痛部位在右腹部，慢性轻微疼痛，多在进食刺激性食物后为明显，伴有右腹部不适。有的伴有大便的改变。肠镜检查可以明确诊断。
李林林
副主任医师
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文章 有心脏病能做胃镜吗
心脏病患者做胃镜检查需要根据患者的症状以及辅助检查综合评估患者对胃镜的耐受情况。 一般轻微的心律失常以及心功能在 1-2 级的患者是可以耐受胃镜检查的。但在做胃镜检查前一定要和胃镜的医生说明有心脏病的病史。 对于心肌梗死急性期以及心功能为 3-4 级的患者，一般不主张行胃镜检查，因为这种情况行胃镜检查的风险很大，甚至可以诱发致命性心律失常以及加重心力衰竭，造成患者生命危险。 另外对于心脏病患者需要行胃镜检查前，一定要和患者积极沟通，消除患者对胃镜检查的恐惧心理，检查胃镜前要保持充足的睡眠，检查前 8 小时要禁食。检查是最好带之前的心电图检查报告单或者相关的病历资料，让胃镜医生对患者的身体状态有个详细的了解。
李林林
副主任医师
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文章 糖尿病血糖18严重吗
糖尿病检查血糖提示 18mmol/L，如果持续时间较长，还是比较严重的。偶尔一次一般问题不大。 糖尿病患者一般建议把糖化血红蛋白控制在 6.5%以下。中青年患者餐后 2 小时血糖控制在 10mmol/L 以下。空腹血糖控制在 4-6mmol/L。 糖尿病长期血糖偏高，对人体的危害是比较大的。长期血糖控制不佳，可以影响到全身的血管以及神经，引起许多的并发症，给患者、家庭、社会成很大的影响。 常见的并发症有： 糖尿病视网膜病，可以导致眼睛失明 糖尿病足，可以导致下肢远端坏死，需要截肢 糖尿病可以引起脑血管病，包括脑梗塞，脑出血，可以导致患者高致残，高病死率 糖尿病还可以引起心脏相关疾病，引起严重的心律失常，心功能不全
李林林
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文章 小腹特别大，这是什么？
小腹特别大见于以下几种情况。 第一，小腹部肿瘤，比如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、膀胱癌、肠道肿瘤等。可以通过腹部超声，盆腔 CT，妇科检查等来明确诊断。一般需要通过手术来治疗。 第二，尿潴留，多见于老年男性患者，因前列腺增生或者前列腺炎症等导致排尿困难引起膀胱内尿液过度集聚，排尿困难引起小腹膨隆。也见于其他下尿道疾病以及脑血管疾病、手术后卧床的患者、电解质紊乱等。可以通过插尿管导尿或者膀胱穿刺来解除尿潴留。 第三，小腹部脂肪过度堆积，多见于长期久坐，缺乏运动的女性患者，因运动量减少，导致小腹部多余的脂肪无法分解，局部过度集聚，导致小腹特别大。可以通过增加运动量、避免久坐，饮食控制等发方法来改善。临床上出现小腹特别大的情况，建议及时到医院就诊，排除上述疾病。
李林林
副主任医师
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文章 有时候莫名的想吐是怎么回事？
有时候莫名想吐主要是见于以下几种情况： 第一，慢性咽炎，除了恶心、想吐外，多伴有咽部不适，咽部异物感，转移注意力症状会明显改善或者消失，刷牙时恶心、想吐感明显。需要到耳鼻喉科做喉镜检查明确。 第二，胃炎，可以有恶心、想吐，腹胀、腹痛、腹部不适、消化不良、烧心等症状，多在受凉、饥饿、进食刺激性食物后加重。可以行胃镜检查或者钡餐检查明确诊断。 第三，肝病，肝病患者可以因肝功能异常，消化不良等导致恶心，想吐。同时伴有腹部，乏力，厌油腻食物等症状。确诊需要做腹部超声，肝功能检查，肝炎病毒检查等来明确。 另外也见于心因性呕吐的患者，此类患者相关检查没有阳性结果，但在特定的环境或者特殊的情绪变化时，会有恶心、想吐的感觉。多和情绪，心理有关。
李林林
副主任医师
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