科普文章
文章 小儿老流鼻涕可能是过敏性鼻炎
小孩老流鼻子，大人以为是感冒了，买了各种各样感冒药可是就不管用，其实小儿老流鼻涕要警惕过敏性鼻炎。 随着社会的发展，越来越多的儿童患上了过敏性鼻炎，过敏性鼻炎与遗传有关，还与环境因素有关，患儿吸入了过敏原从而引发机体过敏。包括尘螨、灰尘、动物的皮屑或者各种树木、植物的花粉等，其中花粉和真菌孢子属于室外过敏原，是引起季节性过敏性鼻炎的主要病因，而尘螨、动物皮毛、真菌、蟑螂等室内过敏原容易导致常年性过敏性鼻炎。这些因素要引起家长们注意。 过敏性鼻炎的典型症状主要是 连续 喷嚏，流水样清涕，伴有鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退，有时候还容易诱发支气管哮喘，合并鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等。出现这些症状千万不要大意，需要积极治疗，因为它对孩子的记忆力和注意力影响不小，也会严重影响小朋友健康成长。
杨凌云
主治医师
云梦县人民医院
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文章 得了过敏性鼻炎怎么治疗？
得了过敏性鼻炎怎么治疗呢？过敏性鼻炎容易反复发作，如果没有合理治疗会严重影响儿童生活。首先要找出过敏原，避免接触变应原 是防治变应性鼻炎最有效的方法，特别是食物中的过敏原是可以预防的，对于空气中吸入的过敏原很难预防，季节更替时要减少户外过多。 药物治疗在治疗中也很重要。 抗组胺药：主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥作用。H1 受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定。 减少鼻黏膜充血药减：最常见的如麻黄碱滴鼻剂，能有效缓解鼻充血，不过使用麻黄碱可以引起一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快，长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。 糖皮质激素：具有强大的抗过敏、抗炎作用，能明显减轻各种过敏反应，缓解鼻过敏症状，是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。全身糖皮质激素治疗副作用较多，一般推介鼻内使用，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松喷雾剂等，虽然局部使用副作用较小，但长期使用也有可能出现激素副作用，如向心性肥胖，血糖升高，骨质疏松抵抗力下降等等，所以用药原则以使用最小剂量达到好的疗效为准则。 市面上也有很多中医中药对过敏性鼻炎起到一定调理作用。
杨凌云
主治医师
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文章 胰岛素治疗有副作用吗？（2）
胰岛素性水肿：糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后4～6日可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素水肿。 局部反应：注射部位异常（包括注射部位疼痛、发红、荨麻疹、炎症、青紫、肿胀、瘙痒、皮下结节等）。改变注射部位后可自行消失，不影响疗效。 皮下脂肪萎缩或增生，脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失，多见于女青年及小儿大腿、腹壁等注射部位；皮下组织增生成硬块，多见于男性臀部等注射部位，有时呈麻木刺痛，可影响吸收，须更换注射部位而保证治疗。 抗药性， 很少数患者出现胰岛素抗药性，每日胰岛素需要量超过200U，历时48小时以上，同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性。此种抗药性多因注射胰岛素后血液中产生抗胰岛素抗体，特别是使用动物胰岛素患者容易产生。 了解胰岛素这些副作用对于糖尿病使用有着很重要作用。
杨凌云
主治医师
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文章 胰岛素治疗有副作用吗？（1）
胰岛素有副作用吗？答案是肯定的，只要是药都可能有副作用。那么胰岛素都有哪些副作用呢？ 首先低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，主要是由于没有进食碳水化合物、进食太少、运动过量能量消耗过多或胰岛素用量不当。主要表现有饥饿感、头晕、软弱、出汗、心悸，甚至突发低血糖昏迷，乃至死亡。在首次胰岛素治疗过程中应告知患者，让患者熟知此反应而随时提高警惕，最好能随身备有零食和糖。 胰岛素治疗初期，也可能会发生屈光不正。胰岛素治程中有时病人感视力模糊，主要因为治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。 但此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。此种屈光突变常见于血糖波动较大的幼年型患者。
杨凌云
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文章 血糖控制不好会出现什么？
血糖控制不好会出现什么呢？ 在严重感染、创伤、不控制饮食 、不恰当减量或停用胰岛素的情况下可能出现糖尿病急性并发症。 糖尿病急性并发症分为 1.糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的典型症状为多尿、烦渴、多饮和乏力等糖尿病症状加重，可出现恶心、呕吐、食欲减退、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味、皮肤干燥、尿量减少等症状，严重者甚至出现昏迷。部分患者还可并发脑水肿、低血钾、低血糖、低血容量性休克、急性肾损伤等疾病。需要积极补液及胰岛素治疗。 2.高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷，是糖尿病的急性并发症之一，也可发生在既往没有糖尿病患者。患者不当用药或者手术外伤中产生大量拮抗胰岛素的激素，抑制胰岛素的分泌，导致胰岛素降血糖效应减弱，血糖浓度升高。人体在高血糖的环境下会引发失水过多，达到高渗状态，发生口干、多饮、消瘦、恶心，逐渐昏迷、意识不清。多发生于老年人，治疗方法基本同糖尿病酮症酸中毒。
杨凌云
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文章 胰岛素有哪些？（2）
胰岛素还有另外一种分类方法，就是按胰岛素按作用、起效快慢和维持时间分。主要分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素。 超短效胰岛素：为人胰岛素类似物，目前使用的有诺和锐和优泌林。 短效胰岛素：是最常用的胰岛素，目前使用的有诺和灵 R 和优泌林 R。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，目前在用的有甘舒霖 N、诺和灵 N 和优泌 N 等。 长效胰岛素：也叫精蛋白锌胰岛素，目前常用的有甘精胰岛素和地特胰岛素，以及最新出来的德谷胰岛素。 预混胰岛素：有诺和灵 30R，诺和灵 50R，优泌林 70/30，诺和锐 30 诺和锐 50 等。 根据病人病情、血糖水平和个人用药需求可以选择不同类型的胰岛素，以达到控制血糖，延缓并发症的目的。
杨凌云
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文章 胰岛素有哪些？（1）
胰岛素有哪些种类呢？ 胰岛素按来源可以分为三大类： 动物胰岛素：目前来说皮下应用已经比较少，基本用于静脉使用，像急性并发症酮症酸中毒、高渗昏迷患者或者糖尿病患者加葡萄糖时； 人胰岛素：目前临床用比较多，人胰岛素分中效、预混、短效三大类，各个厂家也有不同的药名和商品名。比如诺和灵 甘舒霖等。 胰岛素类似物：经过改组，通过基因重组工程把氨基酸序列稍微有所改变的药物，有速效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物，以及长效胰岛素类似物。速效胰岛素类似物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素和谷赖胰岛素。预混胰岛素如门东 30 注射液等。长效胰岛素类似物目前临床上在用的有甘精胰岛素、地特胰岛素以及最新出来的德谷胰岛素，德谷胰岛素超长效，可以涵盖 48 小时，目前临床应用经验还不是特别多，可能在今后再积累这方面的关于德谷胰岛素经验。
杨凌云
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文章 血糖控制不好会出现什么呢？（3）
血糖控制不好还会出现什么呢？ 在糖尿病的慢性并发症当中，主要分两大方面，一个是糖尿病血管病变，一个是糖尿病神经病变。糖尿病血管病变包括大血管病变及微血管病变，糖尿病大血管病变是从上到下全身大血管病变，主要有脑血管病变，比说脑梗塞，冠状动脉粥样硬化性心脏疾病，这两种也是糖尿病致死的最主要的原因。再有就是糖尿病的外周血管病变，比如下肢动脉狭窄或堵塞，可以引起肢体溃疡或坏疽。还有糖尿病足，糖尿病足跟下肢大血管病变及微血管循环障碍都有关系。
杨凌云
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文章 什么情况需要胰岛素治疗？
什么情况下需要胰岛素治疗呢？ 一般下面这些情况要考虑胰岛素治疗 （1）1型糖尿病。1型糖尿病患者是胰岛素绝对缺乏者，需要依耐胰岛素治疗。 （2）2型糖尿病患者经饮食控制，运动和口服降糖药治疗不能良好控制者； （3）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症者； （4）合并重症感染、急性心肌梗死、脑血管意外等应激状态； （5）肝肾功能衰竭； （6）需外科治疗的围手术期； （7）妊娠和分娩的糖尿病患者； （8）胰腺切除等引起的继发性糖尿病患者。这类患者体内胰岛素缺乏，需要依耐胰岛素治疗。
杨凌云
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文章 血糖控制不好会出现什么呢？（4）
血糖控制不好还会出现什么呢？ 糖尿病慢性并发症中微血管病变是最常见的一大类，主要包括糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变和其他包括心肌病变等。 糖尿病肾病： 是慢性肾脏病的一种重要类型，是终末期肾衰竭的主要原因，是 1 型糖尿病主要致死原因。长见于病史超过十年的 2 型糖尿病患者，有些病人可以肾病为首发表现。 糖尿病视网膜病变： 病程超过十年的糖尿病患者常合并不同程度的糖尿病视网膜病变，是失明的主要原因之一。 糖尿病心肌病变： 心脏微血管和心肌代谢紊乱引起。
杨凌云
主治医师
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